奉 梅，江曉林，任國燕

（遵義醫(yī)科大學附屬醫(yī)院介入科，貴州 遵義 563000）

在傳統(tǒng)教學模式中，主要是教師講授，學生可提出問題，學生處于被動學習氛圍，無法充分發(fā)揮其學習主動性，教學效果不夠理想。PBL教學模式是臨床上較為常用的新型教學模式，基礎(chǔ)是問題，驅(qū)動力是解答問題[1]，手段包括討論、展示等，可對學生主動性進行有效激發(fā)，可對學生創(chuàng)新性進行相應(yīng)培養(yǎng)。本文選定44名臨床醫(yī)學系學生，對梗阻性黃疸見習教學中實施PBL教學模式的效果進行了研討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月～2019年3月我院梗阻性黃疸見習教學中臨床醫(yī)學系學生44名作為研究對象，利用抽簽法將其分為實驗組（PBL教學模式）與對照組（傳統(tǒng)教學模式），各22名。其中，實驗組男12名，女10名，年齡19～22歲，平均年齡20.0歲；對照組男11名，女11名，年齡20～21歲，平均年齡20.5歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施傳統(tǒng)教學模式：帶教老師應(yīng)對理論內(nèi)容進行復(fù)習，帶領(lǐng)學生進入病房，預(yù)先準備患者病例資料，對患者病史、查體等結(jié)果進行常規(guī)詢問，向?qū)W生提問，為患者實施初步診斷及治療，帶教老師負責對診斷及治療結(jié)果進行評價及分析，總結(jié)病例。

實驗組實施PBL教學模式：設(shè)計問題，例如，如何對良性及惡性黃疸進行鑒別？如何對外科手術(shù)指征是否存在進行確定？見習前1周，將相應(yīng)問題提供給學生，學生負責對教科書及參考書進行查閱，做好自學準備。見習過程中，帶教老師應(yīng)帶領(lǐng)學生直接進入病房，學生負責對患者進行查體、病史詢問、查閱影像學資料、臨床檢驗，對具體病例進行有機結(jié)合，學生負責討論、問題講解，診斷及鑒別診斷病例，提出下一步檢查方案及治療計劃[2]。帶教老師應(yīng)分析、總結(jié)討論情況，做好補充及修正工作。結(jié)束見習時，將相關(guān)試題從試題庫內(nèi)抽取，組織學生考試，滿分100分，學生負責對教學效果進行打分，滿分10分。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

明顯實驗組考核成績、教學效果評分均更為理想，與對照組進行比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組臨床醫(yī)學系學生考核成績、教學效果評分對比（±s，分）

表1 兩組臨床醫(yī)學系學生考核成績、教學效果評分對比（±s，分）

組別 n 考核成績 教學效果評分實驗組 22 92.5±3.2 9.2±0.4對照組 22 80.5±5.6 8.3±0.3 t 8.7266 8.4427 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

臨床常見梗阻性黃疸，屬于普外科疾病，病因是膽管部分阻塞或者完全阻塞，患者容易出現(xiàn)死亡，死亡原因是感染、重要器官功能障礙等。分析得出，誘發(fā)梗阻性黃疸因素較多，治療過程復(fù)雜，因此在臨床見習過程中，學生在診斷及鑒別梗阻性黃疸患者過程中，難度較大，容易出現(xiàn)誤診及漏診，治療難度同樣較大，因此在臨床見習教學中應(yīng)對學生解決實際問題能力進行有效培養(yǎng)[3]，對學生理論聯(lián)系實際能力進行明顯增強，實現(xiàn)學以致用。

梗阻性黃疸見習教學中實施PBL教學模式，可行性較高，可獲得理想教學效果[4]。PBL教學模式較為先進，對比傳統(tǒng)教學模式，更具有針對性，學生可明顯提升學習主動性及積極性，每一位學生可深入?yún)⑴c學習，將灌輸式教學不足之處摒棄，可促進學生綜合能力顯著提高。在梗阻性黃疸見習教學中，學生可自己采集患者病史，預(yù)先對資料及文獻進行查閱，做好理論知識準備，提出診斷及治療，對學生學習興趣進行充分調(diào)動，利用自由討論，促進臨床見習教學效果顯著提高。

本組實驗結(jié)果：明顯實驗組考核成績、教學效果評分均更為理想。

綜合以上數(shù)據(jù)及結(jié)論得出，梗阻性黃疸見習教學中實施PBL教學模式的效果較為理想，可明顯提高學生考核成績、教學效果評分，值得臨床運用及推廣。