呂衛(wèi)萍

忻州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)系，山西省忻州市 034000

據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示，目前我國(guó)高血壓患病人數(shù)約達(dá)2.4億人，且隨著年齡增長(zhǎng)逐漸呈上升趨勢(shì)[1]。降壓藥物是治療原發(fā)性高血壓的首選藥物，目前臨床常用的降壓藥物有β受體阻滯劑、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣拮抗劑等。厄貝沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，通過選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ受體，抑制血管收縮，從而發(fā)揮一定的降壓作用。苯磺酸左旋氨氯地平是一種鈣拮抗劑，可通過降低外周血管阻力而起到降壓的目的[2]?；诖耍疚脑诙蜇惿程怪委熁A(chǔ)上聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓，效果明顯，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月—2018年10月于忻州市中醫(yī)院就診并確診為原發(fā)性高血壓的患者124例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各62例。其中對(duì)照組男35例，女27例，年齡40～88歲，平均年齡(62.43±4.18)歲，病程1～10年，平均病程(3.89±1.15)年；觀察組男34例，女28例，年齡41～86歲，平均年齡(61.57±4.23)歲，病程2～9年，平均病程(3.94±1.28)年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國(guó)高血壓防治指南(2010版)》[3]相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；收縮壓(SBP)≥140mmHg(1mmHg=0.133kPa)，和(或)舒張壓(DBP)≥90mmHg；就診前2周均未曾服用過降壓藥物者；患者及其家屬對(duì)本次研究知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性高血壓者；合并高血脂、糖尿病、心臟疾病者；腦血管疾病者；肝腎功能不全者；精神疾病者；不積極配合治療者。

1.3 方法 對(duì)照組患者服用厄貝沙坦(海正輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20040996，規(guī)格：75mg)治療，初始劑量為150mg/次，1次/d，若未出現(xiàn)不良反應(yīng)，治療3d后劑量增加至300mg/次，1次/d。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上服用苯磺酸左旋氨氯地平(施慧達(dá)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H19991083，規(guī)格：2.5mg)治療，初始劑量為2.5mg/次，1次/d，若未出現(xiàn)不良反應(yīng)，治療3d后劑量增加至5.0mg/次，1次/d。兩組均治療4周，治療期間均控制飲食、合理休息，并適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，同時(shí)治療期間隨時(shí)監(jiān)測(cè)血壓變化。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療前、后SBP、DBP變化，對(duì)兩組治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，并記錄兩組治療不良反應(yīng)。根據(jù)患者癥狀進(jìn)行療效判定[4]，顯效：血壓恢復(fù)正常，DBP下降>20mmHg，或恢復(fù)至正常范圍；有效：DBP下降10～20mmHg，或SBP下降≥30mmHg；無(wú)效：治療后患者SBP、DBP無(wú)明顯改變，總有效率=顯效率+有效率。

2 結(jié)果

2.1 兩組SBP、DBP變化比較 治療前兩組SBP、DBP比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，治療后兩組SBP、DBP較治療前均有所降低，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率比對(duì)照組高

表1 兩組治療前、后SBP、DBP變化比較

注：與治療前比較，*P<0.05。

(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療總有效率比較[n(%)]

注：兩組總有效率比較χ2=9.886，P=0.001。

2.3 治療安全性評(píng)價(jià) 對(duì)照組治療期間出現(xiàn)1例頭暈、1例頭痛，共計(jì)2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.23%；觀察組治療期間出現(xiàn)1例頭暈、1例頭痛，1例失眠，共計(jì)3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.84%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.305，P=0.580>0.05)。

3 討論

高血壓疾病的發(fā)生與人們?nèi)粘Ｉ盍?xí)慣及遺傳因素有關(guān)，其發(fā)病機(jī)制主要是在多種因素作用下，腎素—血管緊張素—醛固酮被激活，引起體循環(huán)動(dòng)脈壓升高等[5-6]。大量研究表明[7-8]，血壓若是未能得到長(zhǎng)期、有效地控制，會(huì)增加心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。單純使用一種降壓藥物效果往往不理想，而兩種降壓藥物聯(lián)合使用具有顯著的累加效應(yīng)，能有效降低血壓。

厄貝沙坦是治療原發(fā)性高血壓的常用降壓藥物，屬于選擇性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，其藥理作用是通過選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ受體和血管緊張素酶Ⅰ型受體的結(jié)合，阻斷醛固酮釋放，抑制血管收縮而發(fā)揮降壓作用[9]；同時(shí)該藥物還具有保護(hù)心、腦、腎等器官的作用，安全性較好。苯磺酸左旋氨氯地平是一種鈣拮抗劑，其藥理作用是通過抑制血管平滑肌細(xì)胞及心肌鈣離子經(jīng)細(xì)胞膜鈣離子通道進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，進(jìn)而松弛平滑肌，降低外周血管阻力，降低SBP、DBP從而發(fā)揮降壓作用，該藥物的藥性成分主要來(lái)源于左旋體，其降壓作用是氨氯地平的兩倍，且經(jīng)口服后吸收效果好，半衰期長(zhǎng)，為40～50h。與其他降壓藥物相比，苯磺酸左旋氨氯地平不良反應(yīng)少，多為頭暈、頭痛、心悸等癥狀，且不良反應(yīng)癥狀較輕，一般減少藥物或停藥后即可恢復(fù)。上述兩種降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用，在相互協(xié)同作用下發(fā)揮的降壓作用明顯。本文結(jié)果顯示，兩組治療后SBP、DBP均較治療前降低，且觀察組低于對(duì)照組，治療總有效率升高，這與上述報(bào)道結(jié)果基本相似?？梢妰煞N降壓藥物聯(lián)合使用的降壓效果較單純治療更有優(yōu)勢(shì)。本文結(jié)果還表明，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)較大區(qū)別，可見兩種降壓藥物安全性好，原因在于厄貝沙坦和苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合使用可較單純使用一種藥物的用藥劑量小，從而減少單藥的不良反應(yīng)，且上述兩種藥物均不會(huì)引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

綜上所述，原發(fā)性高血壓疾病的發(fā)生，主要表現(xiàn)為體循環(huán)動(dòng)脈壓升高，單用一種降壓藥物效果往往不理想，而厄貝沙坦和苯磺酸左旋氨氯地平兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用降壓效果更為明顯，且不良反應(yīng)少，臨床應(yīng)用價(jià)值高。