鄧湘君

江西省玉山縣人民醫(yī)院中醫(yī)科 334700

隨著當(dāng)前社會的變化，人們的飲食結(jié)構(gòu)與作息規(guī)律均相對混亂，這就使得膳食的復(fù)雜性增加，飲食對機體造成的各種損傷也相對增加。胃潰瘍作為臨床相對常見的一種消化道疾病，其多表現(xiàn)為患者在發(fā)病后存在胃部疼痛、惡心、嘔吐等癥狀，從而影響其生活質(zhì)量。如果在患者發(fā)病后，沒有及時采取治療干預(yù)，可能會隨著病程的延長，從而形成胃潰瘍穿孔、幽門梗阻等問題，導(dǎo)致消化道出血，嚴(yán)重危及患者的生命安全。而在中醫(yī)上看來，脾胃虛寒型胃潰瘍一般是因胃部失養(yǎng)所致，具有較強的反復(fù)性[1]。這種疾病的治療不能只是針對潰瘍，還需要進行養(yǎng)胃理氣。這也是在當(dāng)前臨床工作中，使用單純西藥治療脾胃虛寒型胃潰瘍臨床效果較差的主要原因。我科在對這類疾病治療時，采用自制的理氣溫中和胃方，取得了一定的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取我科在2017年1月—2018年1月收治的脾胃虛寒型胃潰瘍患者90例作為觀察對象。根據(jù)電腦排序的先后，將序號在前的45例患者劃分為對照組，其中男26例，女19例，年齡24～68歲，平均年齡(42.30±3.28)歲，病程3～13d，平均病程(5.02±1.21)d；將序號在后的45例患者劃分為觀察組，其中男24例，女21例，年齡23～67歲，平均年齡(42.93±3.12)歲，病程2～13d，平均病程(5.22±1.22)d。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有患者均符合臨床胃潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)過中醫(yī)辨證，符合脾胃虛寒型的相關(guān)指征[2]；(2)患者無其他嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病與凝血功能疾病。對兩組患者的一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 對照組患者采取常規(guī)的西醫(yī)治療，采用奧美拉唑(1次/d，40mg/次)+阿莫西林(3次/d,500mg/次)+甲硝唑(2次/d,150mg/次)聯(lián)合治療，連續(xù)治療2個月。觀察組中的所有患者采取中醫(yī)——理氣溫中和胃方治療，其藥方為：干姜、川厚樸、法半夏、廣木香、制香附、烏藥、酒白術(shù)、黃芪各10g，黨參15g、炙甘草6g。以水煎服，每劑取500ml，分早晚2次服用，連續(xù)治療2個月。

1.3 評價指標(biāo) (1)根據(jù)胃鏡檢查以及患者的臨床癥狀，對其治療效果進行評估。顯效：患者在治療后，臨床癥狀基本消失，且以胃鏡檢查，內(nèi)部潰瘍完全消失或者愈合效果較好；有效：患者在治療后，臨床癥狀部分消失，在胃鏡檢查中，潰瘍有恢復(fù)的跡象；無效：患者臨床癥狀與胃部潰瘍面積無變化或者惡化。(2)對兩組患者用藥后的不良反應(yīng)狀況進行觀察?？傆行?顯效率+有效率。

2 結(jié)果

與對照組相比較，觀察組患者治療總有效率明顯更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者不良反應(yīng)均相對輕微，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。詳見表1、2。

表1 兩組患者的治療效果比較[n(%)]

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

胃潰瘍是當(dāng)前相對常見的一種消化系統(tǒng)疾病，會嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，如果不及時進行治療，還可能會對患者的生命產(chǎn)生威脅。因此，臨床對于這種疾病的治療較為重視。在以往使用西藥治療的工作中，效果相對較差。隨著中醫(yī)研究的深化，臨床對胃潰瘍采取中藥治療。在中醫(yī)看來，胃潰瘍可以根據(jù)其發(fā)病原因進行分類，其中脾胃虛寒型胃潰瘍是發(fā)病率最高的一種，占據(jù)了胃潰瘍的50%以上。其臨床表征為：患者有持續(xù)性胃痛，且畏寒喜溫、舌苔偏淡[3]。因此，在對其進行用藥時，必須要以溫補脾胃、理氣止痛為主。

我科在臨床工作中，對這些患者采取理氣溫中和胃方進行治療。其中包含了干姜、川厚樸、法半夏、廣木香、制香附、烏藥、酒白術(shù)、黃芪、黨參、炙甘草等藥物。其中，干姜大辛大熱、溫中祛寒；川厚樸、法半夏、廣木香苦辛而溫、行氣開郁、下氣除滿、降逆和胃；脾土虛寒、肝木乘脾用制香附、烏藥行氣疏肝、散疼止痛；黨參、酒白術(shù)、炙甘草甘溫入脾、和胃補虛。全方共奏溫中散寒止痛、疏肝理氣健脾的功效，從而達到從根本上杜絕潰瘍持續(xù)發(fā)展的可能[4]。同時，這種治療方案還具有固本培元的作用。在患者長期用藥的過程中，能夠?qū)ψ陨淼臓顩r進行調(diào)節(jié)，最大限度地避免了疾病的復(fù)發(fā)可能[5]。這也是這種治療方案受到臨床重視的另一原因。

在本文中，觀察組患者運用理氣溫中和胃方治療，對照組患者運用單純的西藥治療。從本文結(jié)果看，觀察組患者的治療效果明顯更好，在數(shù)據(jù)上與對照組比較，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。本文結(jié)果與龐嘉言等人的研究結(jié)論一致[6]。雖然，其中包含中藥方劑存在差異，但是，從總體上來說，胃潰瘍確實可以根據(jù)辨證分型的方式來進行中藥治療，且這種治療效果相對較好。

綜上所述，在脾胃虛寒型胃潰瘍患者治療中，采取理氣溫中和胃方，能夠有效地改善患者的病癥，優(yōu)化治療結(jié)果，值得臨床推廣和選用。