梁文濤 萬修華

1 北京市懷柔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院眼科 101400； 2 北京同仁醫(yī)院

眼底病變是由于高血壓、炎癥等多種原因引起的病程短暫、病情變化較多的眼科常見疾病，臨床表現(xiàn)為視力下降、視物模糊等，病情較重者視物變形甚至喪失視力，一定程度上降低了患者的生活質(zhì)量[1-2]。目前臨床上常通過藥物治療和物理治療等方法對眼底病變疾病進行治療，但是其治療效果存在一定的局限性[3]。近年來，視網(wǎng)膜激光光凝術(Panretinal photocoagulation,PRP)逐漸應用于眼部疾病的治療，它能夠有效控制患者的眼部疾病，有著較好的治療效果。本文選取我院眼科2016年6月—2018年6月收治的 63例不同眼底病變患者為觀察對象，進行分組治療，對其治療效果進行對比分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院眼科2016年6月—2018年6月期間收治的63例眼底病變患者為觀察對象，隨機將其分為實驗組和對照組。對照組31例，男16例，女15例，年齡43～77歲，平均年齡(54.13±6.61)歲；實驗組32例，男17例，女15例，年齡42～75歲，平均年齡(53.87±6.42)歲。63例患者均經(jīng)過相關檢查后確診為眼底病變[4]。其中糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變23例，視網(wǎng)膜血管炎癥15例，靜脈栓塞引起的視網(wǎng)膜病變11例，高血壓性視網(wǎng)膜病變6例，視網(wǎng)膜脫落為5例，其他眼底疾病3例。排除標準：患有精神疾病等無法配合治療者；患有其他嚴重的肝、腎、腦疾病者；同時合并惡性腫瘤等嚴重疾病患者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，可進行進一步實驗比較。經(jīng)倫理委員會的審查批準了我院的本次研究，兩組患者在患者本人及其家屬簽署知情同意書的條件下進行分組治療。

1.2 治療方法 對照組患者根據(jù)病情給予卵磷脂絡合碘片、羥苯磺酸鈣等常規(guī)藥物進行治療，實驗組患者在常規(guī)藥物治療的基礎上采用視網(wǎng)膜激光光凝術進行治療，具體方法如下：患者經(jīng)視力檢查、眼底B超、眼底血管造影等常規(guī)檢查后，術前30min散瞳至7mm左右后對患者實行局部麻醉，眼科醫(yī)生確定眼底病變位置后使用激光光點對其進行治療，設定其波長為532nm，輸出功率為200～400mW，使之形成Ⅲ級光斑，曝光時間為0.2s，治療結(jié)束后使用生理鹽水進行沖洗。為避免患者術后感染及眼部不適的發(fā)生，應根據(jù)患者情況使用抗生素對其進行抗感染處理，適當給予減低眼壓的藥物進行輔助治療。治療次數(shù)根據(jù)患者眼底情況保持在1～3次，第2次治療應在前1次治療1周后進行。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計收集患者治療前后眼底病變大小以及視力恢復情況，對其治療效果進行評價，具體評價標準如下：(1)顯效：經(jīng)過治療后，患者的眼底病變情況消失，同時相關癥狀全部消失。(2)有效：經(jīng)過治療后，患者眼底病變范圍有所減少，同時臨床癥狀有所減輕。(3)無效：經(jīng)過治療后，患者眼底病變范圍無明顯變化或病變范圍增大，癥狀無明顯變化或有所加重。治療總有效率=(顯效人數(shù)+有效人數(shù))/總患者數(shù)×100%。統(tǒng)計患者術后視網(wǎng)膜出血、胃腸道反應以及過敏的情況，計算其術后不良反應總發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對比 實驗組患者治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組療效對比[n(%)]

2.2 兩組術后不良反應情況對比 實驗組未出現(xiàn)不良反應；對照組中2例出現(xiàn)胃腸道反應，1例出現(xiàn)過敏反應，不良反應發(fā)生率為9.68%(3/31)；實驗組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

眼底病是由于糖尿病、高血壓、感染、腦部疾病等多種原因引起的玻璃體、視網(wǎng)膜等部位的病變，多數(shù)情況會引起患者的視力功能受損或障礙，對患者生活質(zhì)量造成較大的威脅和影響。臨床上多通過藥物進行治療，但存在治療效果不明顯、不良反應發(fā)生率較高等問題，需要更有效的治療手段[5]。視網(wǎng)膜激光光凝術是一種治療眼底疾病的新手段，能夠有效改善提高患者的視力水平，與傳統(tǒng)治療方法相比，視網(wǎng)膜激光光凝術具有不良反應發(fā)生率低、治療效果明顯、治療周期較短等優(yōu)勢和特點。

視網(wǎng)膜激光光凝術主要通過激光發(fā)出熱效應，針對患者視網(wǎng)膜外層的上皮細胞進行破壞，破壞眼底的病變組織，以此改善患者眼底的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)供給情況及局部血液循環(huán)，從而去除眼底病變、修復眼底組織、改善患者視力功能，達到治療眼底病的效果[6]。同時有相關研究顯示，視網(wǎng)膜激光光凝術能夠在改善患者視力水平的前提下，減少不良反應發(fā)生率。本文結(jié)果顯示，視網(wǎng)膜激光光凝術能夠有效提升不同眼底病患者的治療效果，減少術后不良反應發(fā)生率。

綜上所述，視網(wǎng)膜激光光凝術能夠有效提升視網(wǎng)膜血管炎癥、糖尿病性視網(wǎng)膜疾病等多種眼底疾病患者的治療效果，減少不良反應發(fā)生率，在各類眼底疾病患者的生活質(zhì)量改善和治療過程中有著明顯的優(yōu)勢，值得臨床推廣應用。