黎 姍

湖南省長(zhǎng)沙市第一人民醫(yī)院 410005

慢性胃潰瘍是一種臨床常見(jiàn)病，患者普遍伴有食欲減退、營(yíng)養(yǎng)不良、便血、惡心嘔吐等癥狀，明顯降低了患者生活質(zhì)量，單純藥物治療，患者病情極易復(fù)發(fā)，預(yù)后普遍較差，因此在治療的同時(shí)仍需一種科學(xué)、有效的護(hù)理，進(jìn)一步鞏固治療效果，改善患者預(yù)后[1-2]。在上述研究背景下，本文選取2016年5月—2018年5月本院收治的慢性胃潰瘍患者90例為對(duì)象，旨在為慢性胃潰瘍患者提供一種周到、科學(xué)、合理的護(hù)理方案，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 選取2016年5月—2018年5月本院收治的慢性胃潰瘍患者90例，以隨機(jī)化原則分為對(duì)照組和研究組，每組45例。研究組女20例，男25例，年齡28～60歲，平均年齡(44.26±5.14)歲；病程1～7年，平均病程(4.06±2.14)年；文化程度：大專及以上8例、高中22例、初中及以下15例。對(duì)照組女22例，男23例，年齡29～59歲，平均年齡(44.37±5.07)歲；病程2～7年，平均病程(4.09±2.07)年；文化程度：大專及以上9例、高中20例、初中及以下16例。兩組性別、文化程度、年齡等基線資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可比較。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)胃鏡檢查確診。②醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。③簽字“知情同意書(shū)”。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心力衰竭、惡性腫瘤、呼吸衰竭者。②哺乳期妊娠期女性。③合并其他消化系統(tǒng)疾病者。④存在精神疾病、智力障礙、抑郁癥者。⑤合并內(nèi)分泌、代謝性疾病者。

1.3 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)控病情、生命體征、用藥干預(yù)以及常規(guī)飲食指導(dǎo)等。研究組給予臨床護(hù)理路徑護(hù)理，包括：(1)入院當(dāng)天：①健康宣教：患者剛?cè)朐簳r(shí)護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)告知其慢性胃潰瘍的相關(guān)知識(shí)，例如發(fā)病機(jī)制、臨床特征、用藥、注意事項(xiàng)、預(yù)后等，提高其對(duì)自身疾病的認(rèn)知度。②心理護(hù)理：護(hù)理人員在患者入院后應(yīng)綜合其心理狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)能力、病情等展開(kāi)針對(duì)性的心理干預(yù)，切實(shí)消除或者減輕患者焦慮、抑郁等不良情緒，促使其正確、樂(lè)觀、積極看待自身疾病，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。(2)入院第2天至出院前：③飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)告知患者禁食辛辣、生冷、刺激等食物，戒煙戒酒，同時(shí)根據(jù)患者飲食習(xí)慣、愛(ài)好制定科學(xué)的膳食食譜，目的是激發(fā)患者食欲，但應(yīng)告知患者少量多餐，切勿過(guò)飽，多吃新鮮的蔬菜、水果，及時(shí)補(bǔ)充維生素，滿足機(jī)體康復(fù)對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求。④用藥護(hù)理：患者用藥前護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)、耐心地向患者講述藥物的用法用量、主要作用、不良反應(yīng)等，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，切勿亂服藥物，同時(shí)在床頭粘貼藥物卡。⑤運(yùn)動(dòng)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者每日進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，例如跑步、打太極、游泳、廣場(chǎng)舞等，增加腸蠕動(dòng)，促進(jìn)食物的吸收、消化，早睡早起，有助于改善患者睡眠質(zhì)量。(3)出院時(shí)：出院時(shí)護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，告知患者出院后相關(guān)注意事項(xiàng)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避風(fēng)寒、慎飲食，如有不適，應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組護(hù)理前后的胃黏膜潰瘍面積以及SF-36評(píng)分。以SF-36(生活質(zhì)量量表)評(píng)估，包括社會(huì)、軀體、情感、認(rèn)知、角色功能，總分為100分，分值高低與生活質(zhì)量高低成正比。

2 結(jié)果

2.1 兩組胃黏膜潰瘍面積對(duì)比 護(hù)理前兩組胃黏膜潰瘍面積相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后兩組胃黏膜潰瘍面積均少于護(hù)理前，且研究組少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組胃黏膜潰瘍面積對(duì)比

2.2 兩組SF-36評(píng)分對(duì)比 兩組護(hù)理前SF-36評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后兩組SF-36評(píng)分均高于護(hù)理前，且研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)，在人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)不斷變化的背景下，慢性胃潰瘍的發(fā)病率有了顯著增加跡象[3]。慢性胃潰瘍病程較長(zhǎng)，病情易反復(fù)發(fā)作，且遷延不愈，隨著病情的逐漸進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)胃穿孔、胃出血等并發(fā)癥，增加患者死亡率，對(duì)患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[4]。臨床有研究顯示：慢性胃潰瘍的發(fā)生除了Hp(幽門(mén)螺桿菌)感染之外，還與心理狀態(tài)、飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣等有著極為密切的聯(lián)系[3，5]。臨床常規(guī)護(hù)理固定、單一，缺乏主動(dòng)性，護(hù)理人員往往是被動(dòng)服務(wù)，稍有不慎，極易引發(fā)護(hù)患糾紛，現(xiàn)已不能滿足臨床需求。

表2 兩組SF-36評(píng)分對(duì)比分)

本文結(jié)果顯示：研究組護(hù)理后胃黏膜潰瘍面積顯著較對(duì)照組低，且SF-36評(píng)分顯著較對(duì)照組高，說(shuō)明臨床護(hù)理路徑在慢性胃潰瘍護(hù)理中的可行性、有效性。分析原因如下：臨床護(hù)理路徑是一種先進(jìn)、科學(xué)的護(hù)理方法，是當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)模式變革的產(chǎn)物，體現(xiàn)了“以人為本”的服務(wù)原則，護(hù)理軸心是時(shí)間，護(hù)理中心、主體是患者，加強(qiáng)了對(duì)患者心理、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等多方面的護(hù)理，及時(shí)消除了患者抑郁、焦慮等不良情緒，提高了患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)與了解，同時(shí)指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好、健康的生活、飲食習(xí)慣，明顯改善了患者營(yíng)養(yǎng)狀況與睡眠質(zhì)量，安全可行，臨床價(jià)值較高，有效彌補(bǔ)了傳統(tǒng)護(hù)理的不足。

綜上所述：慢性胃潰瘍患者采納臨床護(hù)理路徑，可有效減輕患者臨床癥狀，降低復(fù)發(fā)率，近期、遠(yuǎn)期效果顯著，該護(hù)理方法值得臨床信賴，并進(jìn)一步推廣。