習(xí)海燕

江西省南昌市西湖區(qū)南昌市第三醫(yī)院 （江西南昌 330009）

醫(yī)用直線加速器主要用于臨床上癌癥患者的放射治療，其能夠產(chǎn)生X線和電子線，通過(guò)直接照射人體內(nèi)腫瘤，達(dá)到減小或消除腫瘤的目的，因此日常對(duì)醫(yī)用直線加速器的質(zhì)量檢測(cè)是保證癌癥患者放射治療安全性和精確性的重要環(huán)節(jié)[1]。QA BeamChecker Plus（QABC+，美國(guó) Standard Imaging公司）是一種對(duì)醫(yī)用直線加速器進(jìn)行日常質(zhì)量檢測(cè)的控制設(shè)備，具有檢測(cè)準(zhǔn)確、方便快捷的特點(diǎn)，主要用于檢測(cè)醫(yī)用直線加速器的中心軸劑量、平坦度、橫向?qū)ΨQ(chēng)性以及軸向?qū)ΨQ(chēng)性等參數(shù)[2]。為了探討醫(yī)用直線加速器TureBeam的輸出劑量穩(wěn)定性，本研究利用QABC+對(duì)其6 MV光子束輸出劑量進(jìn)行日常檢測(cè)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

醫(yī)用直線加速器應(yīng)用的是瓦里安公司直線加速器TrueBeam，并應(yīng)用QABC+對(duì)直接加速器TrueBeam的6 MV光子束劑量輸出進(jìn)行采集并進(jìn)行系統(tǒng)性分析，采集時(shí)間為2017年5月至2018年4月，共計(jì)12個(gè)月。QABC+內(nèi)部具有8個(gè)電子信號(hào)檢測(cè)室，可以全面檢測(cè)直線加速器的中心軸劑量、平坦度、橫向?qū)ΨQ(chēng)性及軸向?qū)ΨQ(chēng)性。

1.2 方法

確定QABC+的6 MV光子束基準(zhǔn)值。首先，將QABC+放在治療床上，并與治療床保持水平，QABC+系統(tǒng)檢測(cè)X線的一面朝上，上方的電離室朝向機(jī)架。然后，設(shè)置QABC+的劑量輸出以及擺位，將治療床角度、機(jī)架及多葉準(zhǔn)直器的角度都設(shè)置為0°，劑量輸出率為400 MU/min，光子束為200 MU，開(kāi)野為20 cm×20 cm，源皮距（SSD）為100 cm。最后，讀取檢測(cè)到的劑量輸出數(shù)據(jù)，并確定中心軸劑量、平坦度、橫向?qū)ΨQ(chēng)性及軸向?qū)ΨQ(chēng)性的基準(zhǔn)值[3]。

應(yīng)用QABC+對(duì)直線加速器TrueBeam測(cè)量6 MV光子束進(jìn)行日常劑量輸出檢測(cè)。直線加速器TrueBeam的劑量輸出和擺位與QABC+相同，采集時(shí)間為12個(gè)月，將所得數(shù)據(jù)以基準(zhǔn)值為對(duì)照進(jìn)行對(duì)比，并進(jìn)行系統(tǒng)性分析[4]。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

檢測(cè)并記錄直線加速器TrueBeam6 MV光子束的劑量輸出，并與基準(zhǔn)值進(jìn)行對(duì)比。判斷直線加速器TrueBeam劑量輸出穩(wěn)定性的標(biāo)準(zhǔn)：中心軸劑量輸出≤±2%，平坦度≤1%，對(duì)稱(chēng)性≤±1%[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2017年5月至2018年4月總共對(duì)直線加速器6 MV光子束進(jìn)行了226次日常劑量輸出檢測(cè)。

2.1 研究采集的中心軸劑量輸出、平坦度與基準(zhǔn)值比較

研究采集的中心軸劑量輸出、平坦度合格率與基準(zhǔn)值比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 研究采集的中心軸劑量輸出、平坦度與基準(zhǔn)值比較（226次）

2.2 研究采集的軸向?qū)ΨQ(chēng)性、橫向?qū)ΨQ(chēng)性與基準(zhǔn)值比較

研究采集的軸向?qū)ΨQ(chēng)性、橫向?qū)ΨQ(chēng)性合格率與基準(zhǔn)值比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2 研究采集的軸向?qū)ΨQ(chēng)性、橫向?qū)ΨQ(chēng)性與基準(zhǔn)值比較（226次）

3 討論

目前臨床上治療癌癥患者的首要方法為放射治療，而放射治療的重要醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)用直線加速器，瓦里安公司TrueBeam型號(hào)的直線加速器是能夠通過(guò)圖像準(zhǔn)確清除和定位腫瘤的全新系統(tǒng)。為了提高腫瘤清除率和安全性，以達(dá)到更理想的治療效果，日常對(duì)直線加速器進(jìn)行質(zhì)量檢測(cè)能夠保證放射治療的精確性和安全性[6]。

瓦里安直線加速器TureBeam的放射治療效果理想，但關(guān)于其劑量輸出的長(zhǎng)期穩(wěn)定性還沒(méi)有詳細(xì)的報(bào)道。本研究為了探討直線加速器TureBeam 6 MV光子束的劑量輸出長(zhǎng)期穩(wěn)定性，特應(yīng)用QABC+對(duì)TureBeam加速器6 MV光子束進(jìn)行為期12個(gè)月的日常劑量輸出檢測(cè)。有相關(guān)研究表明，QABC+是一種重要、檢測(cè)準(zhǔn)確、操作便捷的日常劑量輸出檢測(cè)質(zhì)量控制設(shè)備，其內(nèi)部具有8個(gè)電子信號(hào)檢測(cè)室，可以全面檢測(cè)直線加速器的中心軸劑量、平坦度、橫向?qū)ΨQ(chēng)性以及軸向?qū)ΨQ(chēng)性，并且可以準(zhǔn)確地檢測(cè)出直線加速器的輸出劑量長(zhǎng)期穩(wěn)定性，從而保證直線加速器的精確性和安全性[7]。

醫(yī)用直線加速器在經(jīng)過(guò)醫(yī)院檢驗(yàn)合格后，需要利用日常劑量輸出檢測(cè)質(zhì)量控制設(shè)備QABC+對(duì)其的劑量輸出長(zhǎng)期穩(wěn)定性進(jìn)行檢測(cè)，然后將檢測(cè)出的中心軸劑量、平坦度、橫向?qū)ΨQ(chēng)性以及軸向?qū)ΨQ(chēng)性與基準(zhǔn)值進(jìn)行對(duì)比和系統(tǒng)性分析，如果檢測(cè)的結(jié)果和基準(zhǔn)值之間的偏差大于判斷標(biāo)準(zhǔn)值，則說(shuō)明直線加速器的劑量輸出并不存在穩(wěn)定特性[8]。本研究中，首先確定了QABC+ 6 MV光子束的基準(zhǔn)值，然后用QABC+對(duì)瓦里安TureBeam型號(hào)的直線加速器進(jìn)行日常輸出劑量檢測(cè)，采集時(shí)間為12個(gè)月，因期間QABC+系統(tǒng)出現(xiàn)故障，無(wú)法進(jìn)行日常檢測(cè)，所以QABC+對(duì)瓦里安直線加速器TrueBeam總共檢測(cè)了226次。本研究結(jié)果顯示，研究采集的中心軸劑量輸出、平坦度合格率與基準(zhǔn)值比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究采集的軸向?qū)ΨQ(chēng)性、橫向?qū)ΨQ(chēng)性合格率與基準(zhǔn)值比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。除了直線加速器的中心軸劑量偏差程度較大，需要以后多加注意外，其余參數(shù)都較穩(wěn)定。由此可見(jiàn)，直線加速器TrueBeam的6 MV光子束具有較好穩(wěn)定性。

綜上所述，醫(yī)用直線加速器TrueBeam的6MV光子束劑量輸出趨于基準(zhǔn)值，具有較好的輸出穩(wěn)定性。