馬琳 褚德龍

摘 要：目前大多數(shù)國家都制定了以數(shù)字醫(yī)療為目標(biāo)的政策或戰(zhàn)略，大大增加了數(shù)字健康記錄和其它健康信息技術(shù)系統(tǒng)或基礎(chǔ)設(shè)施的使用。然而這些系統(tǒng)無論怎樣改進(jìn)對于個人健康數(shù)據(jù)的安全性、完整性和訪問控制依然有很多限制，使護(hù)理服務(wù)的創(chuàng)新大計遭遇很大的瓶頸。導(dǎo)致政企、個人之間產(chǎn)生了信息鴻溝，阻礙正常的醫(yī)療技術(shù)運行。正當(dāng)醫(yī)療健康行業(yè)苦惱于如何解決這樣的問題時，區(qū)塊鏈技術(shù)以其無法篡改、低成本和能進(jìn)行多簽名復(fù)雜權(quán)限等技術(shù)優(yōu)勢，為緩解這些迫切的需求提供了一個及時有效的解決方案。

關(guān)鍵詞：區(qū)塊鏈醫(yī)療;信息孤立;區(qū)塊鏈技術(shù)

文章編號：2095-2163（2019）04-0286-02 中圖分類號：TP309.2 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

0 引 言

目前大多數(shù)國家都制定了以數(shù)字醫(yī)療為目標(biāo)的政策或戰(zhàn)略，大大增加了數(shù)字健康記錄、健康信息技術(shù)系統(tǒng)及基礎(chǔ)設(shè)施的使用。然而無論這些系統(tǒng)怎樣的改進(jìn)和應(yīng)用，當(dāng)前個人健康數(shù)據(jù)的安全性、完整性和訪問控制依然受到很多限制，使護(hù)理服務(wù)的創(chuàng)新大計遭遇很大的瓶頸，導(dǎo)致政企、個人之間產(chǎn)生了信息鴻溝，阻礙正常的醫(yī)療技術(shù)運行。正當(dāng)醫(yī)療健康行業(yè)苦惱于如何解決這樣的問題時，區(qū)塊鏈技術(shù)以其無法篡改、低成本和能進(jìn)行多簽名復(fù)雜權(quán)限等技術(shù)優(yōu)勢，為緩解這些迫切的需求提供了及時有效的解決方案。

1 區(qū)塊鏈技術(shù)介紹

2008年11月一位密碼學(xué)專家公開發(fā)出一篇著名的郵件《比特幣：一種點對點的電子現(xiàn)金系統(tǒng)》[1]，并基于文中理論于2009年1月推出了比特幣系統(tǒng)，開始了一場偉大的實踐。然而引起人們普遍關(guān)注的比特幣更大的價值在于其底層的區(qū)塊鏈技術(shù)。

近幾年區(qū)塊鏈技術(shù)發(fā)展迅速，從2008年到2019年十余年間，區(qū)塊鏈技術(shù)已經(jīng)發(fā)展到目前的第三代技術(shù)。目前主流的開源區(qū)塊鏈平臺包括比特幣系統(tǒng)、以太坊平臺和超級賬本的fabric平臺[2]。其中，第一代區(qū)塊鏈技術(shù)比特幣系統(tǒng)，是一套去中心化的數(shù)字貨幣系統(tǒng)，最大價值是底層技術(shù)—區(qū)塊鏈;第二代區(qū)塊鏈技術(shù)以太坊平臺，把區(qū)塊鏈技術(shù)從貨幣系統(tǒng)領(lǐng)域解放出來，讓這項技術(shù)應(yīng)用到任意領(lǐng)域;第三代區(qū)塊鏈技術(shù)超級賬本聯(lián)盟[3]，Linux基金會于2015年發(fā)起區(qū)塊鏈開源項目聯(lián)盟。包括fabric、鋸齒湖等項目。現(xiàn)有會員100多家。底層區(qū)塊鏈技術(shù)具有2大特性：

（1）數(shù)據(jù)按時間順序組成區(qū)塊并用一套機制保證數(shù)據(jù)不可能被篡改和偽造;

（2）區(qū)塊鏈去中心化的機制，可以作為互聯(lián)網(wǎng)的基礎(chǔ)協(xié)議，成為目前的信息互聯(lián)網(wǎng)向價值互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)移的核心推動力。

2 國內(nèi)外區(qū)塊鏈醫(yī)療發(fā)展?fàn)顩r

區(qū)塊鏈在醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用前景廣泛，國內(nèi)外各機構(gòu)都在積極的探索區(qū)塊鏈在醫(yī)療領(lǐng)域的多方面應(yīng)用。

2.1 國外研究機構(gòu)

Philips建立區(qū)塊鏈實驗室，研究開發(fā)區(qū)塊鏈技術(shù)在醫(yī)療健康領(lǐng)域的應(yīng)用;GEM旗下設(shè)有Gem Health[4]，正在探索區(qū)塊鏈技術(shù)在以下幾個方面的應(yīng)用：醫(yī)療數(shù)據(jù)、理賠過程、藥品供應(yīng)鏈、健康網(wǎng)絡(luò)、通用健康身份以及基因數(shù)據(jù)管理等;IBM沃森健康部門已與美國食品和藥物管理局（FDA）簽署研究計劃，研究、開發(fā)和測試將區(qū)塊鏈技術(shù)應(yīng)用于公共衛(wèi)生保健的多個方面，包括醫(yī)療記錄、臨床試驗、基因組數(shù)據(jù)以及移動設(shè)備的可穿戴設(shè)備和物聯(lián)網(wǎng)的健康數(shù)據(jù);

2.2 國內(nèi)研究機構(gòu)

阿里健康攜手常州市合作醫(yī)聯(lián)體+區(qū)塊鏈試點項目，將區(qū)塊鏈技術(shù)應(yīng)用于常州市醫(yī)聯(lián)體底層技術(shù)架構(gòu)體系中，并已實現(xiàn)當(dāng)?shù)夭糠轴t(yī)療機構(gòu)之?dāng)?shù)據(jù)互聯(lián)互通，解決長期困擾醫(yī)療機構(gòu)的“信息孤島”和數(shù)據(jù)安全問題[5]。大同區(qū)塊鏈技術(shù)研究院有限公司成立于2016年，探索基于區(qū)塊鏈的可信醫(yī)療數(shù)據(jù)共享方案。

3 區(qū)塊鏈技術(shù)在醫(yī)療方面的應(yīng)用

針對目前區(qū)塊鏈技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，參考大量文獻(xiàn)給出了區(qū)塊鏈在醫(yī)療方面的應(yīng)用模式。

3.1 醫(yī)藥臨床試驗和人口健康研究

區(qū)塊鏈技術(shù)能夠提供實時可追蹤的臨床試驗記錄、研究報告和結(jié)果，且這些數(shù)據(jù)不可變，為解決結(jié)果交換、數(shù)據(jù)探測和選擇性報告等問題創(chuàng)造了可能，從而減少臨床試驗記錄中的造假和錯誤。在精準(zhǔn)醫(yī)療和人口健康管理等領(lǐng)域的醫(yī)療研究創(chuàng)新上，區(qū)塊鏈系統(tǒng)還能推動臨床試驗人員與研究人員之間的高度協(xié)作。

3.2 藥品供應(yīng)鏈的完整性與藥品防偽

根據(jù)行業(yè)估測，全球醫(yī)藥公司因為假藥問題，每年要損失2000億美元。在發(fā)展中國家，市面上30%的藥都是假藥。如果采用區(qū)塊鏈系統(tǒng)，那么藥品從供應(yīng)鏈出發(fā)，到流入個體消費者手中，整個過程都能得到保證。

3.3 電子健康病例

所謂的電子健康病例就是患者的病例信息轉(zhuǎn)變?yōu)殡娮訖n案，當(dāng)然是基于區(qū)塊鏈技術(shù)進(jìn)行病例存儲的。過去患者病例信息都存儲在醫(yī)院的系統(tǒng)中，病人不能隨時查看自己的病例信息，如果患者在不同的醫(yī)院進(jìn)行過治療，那么兩個醫(yī)院間的信息也是不互通的。而且信息存儲在醫(yī)院也是不安全的，別人可以隨意更改和偽造。那么區(qū)塊鏈可以解決上述出現(xiàn)的種種問題?；趨^(qū)塊鏈去中心化、數(shù)據(jù)防偽造和更改等特性可以完美地解決不同醫(yī)院數(shù)據(jù)不能共享和防止偽造等問題。這樣患者本人可以有一個詳細(xì)的病例信息并隨時查看。

3.4 DNA錢包

運用區(qū)塊鏈去中心化、信息不可更改的特性，可以開發(fā)DNA信息存儲庫，對基因和醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行有效地存儲。同時對存儲的信息進(jìn)行秘鑰加密，這樣既保證了DNA信息的存儲也保證了私人信息的安全。如此這樣，可以方便快捷的對基因信息進(jìn)行數(shù)據(jù)共享和方便生物醫(yī)藥公司進(jìn)行數(shù)據(jù)采集。提高研發(fā)效率。

4 結(jié)束語

本文對區(qū)塊鏈技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)上的應(yīng)用做了簡要的探討，探討了不同模式下的區(qū)塊鏈技術(shù)如何應(yīng)用。盡管區(qū)塊鏈技術(shù)還是一個新興的技術(shù)，但是其去中心化、數(shù)據(jù)不可篡改、偽造的特性還是非常有吸引力的。隨著未來區(qū)塊鏈技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，區(qū)塊鏈醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展前景廣泛。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉昂. 比特幣大盤點 中國人怎么看？美國人怎么看？[J]. 創(chuàng)業(yè)邦， 2013（7）：18-21.

[2] 尹稚淳，李航. 基于超級賬本技術(shù)的電子合同解決方案[J]. 現(xiàn)代計算機（專業(yè)版），2018（11）：86-90.

[3] 李智健. 區(qū)塊鏈技術(shù)和智能合同在未來經(jīng)濟(jì)中企業(yè)聯(lián)盟的應(yīng)用[J]. 當(dāng)代經(jīng)濟(jì)， 2017（27）：116-122.

[4] BURRA N . Exploitation of children in Jaipur Gem industry：II：Health hazards of gem polishing[J]. Economic & Political Weekly， 1988， 23（4）：131-138.

[5] 衛(wèi)北. 阿里巴巴攜手上海新華醫(yī)院擬打造示范型“智慧醫(yī)院”[J]. 華東科技， 2017（11）：14.