張彥紅

（新疆克拉瑪依市中心醫(yī)院分級診療中心（克拉瑪依區(qū)昆侖路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心南苑站），新疆 克拉瑪依 834000）

糖尿病是全球增長速度最快的慢性病之一，2017年全世界成人患病數(shù)約為4.25億，其中約一半的病例尚未診斷。據(jù)估計，到2045年，糖尿病患者將達到6.29億人。中國目前是世界上糖尿病患者最多的國家，2017年約有11440萬人（年齡在20到79歲之間）患有糖尿病，約84萬患者死于糖尿病[1]。此外，2-型糖尿病也是老年人疾病負擔(dān)的主要原因，老年人更有可能同時患有心血管疾病、神經(jīng)精神疾病和呼吸系統(tǒng)疾病[2]。本文調(diào)查了昆侖社區(qū)老年人的健康資料，分析糖尿病患病率在老年人各年齡段的患病情況，目的是對糖尿病患者進行綜合干預(yù)管理，降低并發(fā)癥的發(fā)生和死亡風(fēng)險，為醫(yī)師進行社區(qū)健康教育提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以昆侖社區(qū)健康管理信息系統(tǒng)平臺為基礎(chǔ)，整群抽取2016年2月～2018年12月年齡大于65歲的老年人作為研究對象。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

社區(qū)常駐居民，信息完整，內(nèi)容包含常駐地址、性別、年齡、族別、文化程度、飲食習(xí)慣、吸煙飲酒史、運動方式、就診史、服藥情況、既往病史、每年體檢資料。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

年齡小于65周歲；資料不完全者。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）既往有糖尿病病史并就診注冊登記。（2）近期血糖檢測符合下列條件之一者：空腹血糖（FBG）≥7.0 mmol/L；口服葡萄糖耐量試驗（OTGG），服糖后2 h血糖≥11.1 mmol/L。

1.5 方法

年齡組距為5歲，90歲以上為1組，共6組，按性別統(tǒng)計男女各年齡組糖尿病患患者數(shù)及比例，各組性別間糖尿病患病率的進行比較并統(tǒng)計學(xué)檢驗差異性。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料率的比較用Chi-square test 檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 基本情況

研究對象共2898例，年齡65～93歲，平均（69.02±7.53）歲。其中，男1218例（占42.03%），平均年齡（68.56±7.03）歲，女1680例（占57.97%），平均年齡（69.86±9.11）歲?？偫焊鹘M年齡構(gòu)成為65～69歲組918例（占31.68%）；70～74歲組639例（占22.05%）；75～79歲組706例（占24.36%）；80～84歲組444例（占15.32%）；85～89歲組140例（占4.83%）；＞90歲組51例（占1.76%）。平均血糖（6.76±2.36）mmol/L。

2.2 各年齡組糖尿病患病率性別間比較

65歲以上老年人糖尿病總患病率為30.71%，其中男性患病率為42.78%，女性為21.96%，男性顯著高于女性（x2=143.71，P=0.000）。年齡分組中，糖尿病患病率以70～74歲組最高，男性為46.84%，女性為32.97；75歲以上組隨年齡的增長，患病率下降；90歲以上組總患病率最低（9.80%）；各年齡組性別間比較，均為男性顯著高于女性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 男女性別糖尿病患病率比較（n，%）

3 討 論

糖尿病是一種以高血糖為特征的慢性全身代謝性疾病，嚴(yán)重影響人類的健康，已經(jīng)成為我國各類人群主要死因之一，在老齡人口增加的同時，老年糖尿患者數(shù)也在大幅度增加，約占糖尿病總?cè)藬?shù)的五分之二[3]。本次調(diào)查結(jié)果表明，該社區(qū)65歲以上老年人糖尿病患病率30.71%，高于廈門市（27.4%）、武漢市（12.55%）與桂林市（11.03%）的患病率[4]。在各年齡分組中，男女性均為70～74歲組糖尿病患病率最高（38.81%）。

本文結(jié)果顯示，男女性別方面，各年齡段均為男性糖尿病患病率顯著高于女性。性別間的差異文獻報道不相一致，何明海等[5]在南充市中老年人2型糖尿病患病率的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)45歲以上男性患病率顯著高于女性，與本文結(jié)果類似。可能的原因：一是老年人機體功能退行性改變，隨著年齡增加，機體胰島β細胞功能逐漸衰退，β細胞對于胰島素抵抗的代償能力逐漸下降，是糖代謝紊亂高發(fā)的病理因素[6]。其次與老年男性長期不良飲食習(xí)慣有關(guān)，加之缺乏運動，容易發(fā)生肥胖，肥胖是糖尿病的獨立危險因素，另外大多數(shù)老年人的健康意識和對糖尿病的認識不足，難以做到早期診斷并控制血糖或治療[7]。而陳云瑚等[8]在“清遠市鳳城社區(qū)老年人糖尿病防治情況分析”一文中，通過對7314名年齡大于60歲的城鄉(xiāng)老年人的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)老年女性患病率高于男性，推斷可能的原因為女性更年期前后的內(nèi)分泌改變促進了糖尿病的發(fā)生。另外有調(diào)查[9]認為糖尿病患病率均隨年齡的增長而增加，45歲之前男性糖尿病患病率略高于女性，45歲之后女性高于男性。諸多文獻[10-11]認為性別間糖尿病患病無差異。

綜上，糖尿病的發(fā)病影響因素眾多，包括遺傳因素、經(jīng)濟收入水平、城鄉(xiāng)居住環(huán)境、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等，影響較大的因素的是個人生活方式，健康行為與教育息息相關(guān)[12-13]。在綜合防控措施的實施中，尤為關(guān)注本社區(qū)老年男性的健康教育與促進。