陳春望

（南京鼓樓醫(yī)院集團宿遷市人民醫(yī)院心內科，江蘇 宿遷 223800）

慢性心力衰竭為臨床常見病，患者可見渾身乏力、呼吸困難、體液潴留等癥狀，對患者健康及安全的威脅極大[1]。藥物是臨床上治療該病的常用方式，本研究中采用沙庫巴曲纈沙坦為收治的患者實施治療，并對其應用效果進行了分析，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年08月～2019年02月我院收治的慢性心力衰竭患者80例作為研究對象，就診時間均為；納入標準：（1）患者均確診為慢性心力衰竭；（2）患者病程持續(xù)時間均不低于1周；（3）患者均知曉本次研究，并簽署知情同意書；（4）患者均對本次研究藥物耐受；（5）患者依從性均較好。排除標準：（1）排除不愿參與研究、中途退出研究者；（2）排除伴有意識障礙、精神疾病或語言障礙等不能配合研究者；（3）排除對本研究藥物不耐受者。隨機將其分為兩組，各40例，其中，對照組男26例，女14例，年齡52～72歲，平均（62.9±4.2）歲；觀察組男27例，女13例，年齡51～74歲，平均（63.8±4.9）歲。本研究經我院醫(yī)學倫理委員會通過，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組以依那普利聯(lián)合美托洛爾治療，即給予患者依那普利治療，口服用藥，起始劑量為2.5 mg/次，1～2次/d，根據患者病情逐漸增加藥物劑量，每日最大劑量不超過20 mg；同時予以患者美托洛爾治療，口服，起初6.25 mg/次，2～3次/d，根據患者病情逐漸增加藥物劑量，每日最大劑量不超過300 mg；連續(xù)治療四周。

觀察組以沙庫巴曲纈沙坦聯(lián)合美托洛爾治療，其中美托洛爾用藥劑量及方法與對照組相同，同時予以患者沙庫巴曲纈沙坦治療，起初50 mg/次，2次/d，之后每兩周增加50 mg，直至200 mg/次，口服用藥，連續(xù)4周。

1.3 觀察指標

（1）治療前后兩組均行心臟彩超檢查，對兩組患者左心室舒張末期內徑（LVDd）、左心室射血分數(shù)（LVEF）、左室短軸縮短率（FS）等指標進行監(jiān)測與比較；（2）比較兩組患者治療前后6 min步行距離變化情況及NT-proBNP水平變化情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行處理，計量資料以“s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組心臟彩超檢查情況比較

治療前，組間對比LVDd、LVEF、FS，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后1個月觀察組均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組心臟彩超檢查情況比較（±s）

表1 兩組心臟彩超檢查情況比較（±s）

組別 LVDd（mm） LVEF（%） FS（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 62.2±6.4 49.3±5.2 34.9±3.2 63.2±6.6 34.9±3.3 53.9±3.5對照組 61.9±7.0 54.9±6.0 35.2±3.6 54.2±8.0 35.8±3.0 44.8±3.7 t 0.200 4.461 0.394 5.488 1.276 11.300 P 0.421 0.000 0.347 0.000 0.102 0.000

2.2 兩組患者6 min步行距離、NT-proBNP水平比較

治療后1個月、3個月、6個月，觀察組患者6 min步行距離、NT-proBNP水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者6 min步行距離、NT-proBNP水平比較（±s）

表2 兩組患者6 min步行距離、NT-proBNP水平比較（±s）

組別 6 min步行距離（m） NT-proBNP水平（pg/mL）治療前 治療后1個月 治療后3個月 治療后6個月 治療前 治療后1個月 治療后3個月 治療后6個月觀察組 197.9±12.4 249.3±15.8 279.9±20.3 345.9±29.3 692.9±42.3 630.2±30.2 553.4±22.4 413.2±19.8對照組 199.8±12.9 210.4±10.6 230.1±12.4 266.9±19.2 689.3±39.8 657.6±22.9 570.4±23.3 516.9±23.9 t 0.672 14.263 0.392 21.132 P 0.252 0.000 0.348 0.000

3 討 論

慢性心力衰竭為臨床上發(fā)病率較高的一種疾病，其主要是指持續(xù)存在的心肌病、心肌梗死、炎癥等因素所致的心肌損傷現(xiàn)象，從而引發(fā)的心室泵血或充盈率下降的一組臨床綜合征[2]。具有較高的發(fā)生率及致死率，對患者生命安全的威脅極大。臨床上通常將延緩患者心肌重構、降低患者死亡率是該病治療的主要目標。

藥物治療是該病的常用治療方式，美托洛爾與依那普利為臨床上治療該病較為常用的藥物，其在改善患者病情中可發(fā)揮一定的積極作用，但尚未達到理想狀態(tài)[3]。沙庫巴曲纈沙坦為則是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑纈沙坦與由腦啡肽酶抑制劑沙庫巴曲的復發(fā)制劑，其可有效的抑制腦啡肽酶升高，對促進尿鈉排泄、血管擴張有重要價值；且該藥物還可在一定程度上對血管緊張素Ⅱ的釋放進行阻斷，可達到利尿排鈉、促使機體醛固酮水平下降的效果；對改善心力衰竭患者病情有重要意義[4-5]。而將其與美托洛爾聯(lián)合使用則可發(fā)揮一定的協(xié)同作用，可進一步提高治療效果。本次研究結果顯示，治療后觀察組患者LVDd、LVEF、FS等心臟指標，及治療后1個月、3個月、6月的6 min步行距離、NT-proBNP水平均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；表明美托洛爾與沙庫巴曲纈沙坦聯(lián)合應用于慢性心力衰竭的治療中可發(fā)揮更加積極的功效。

綜上所述，沙庫巴曲纈沙坦在改善慢性心力衰竭患者病情方面效果顯著；但本次研究中所選取的樣本量較小，且隨訪時間較短，臨床上仍需開展更大樣本量、更加深入的研究，以為沙庫巴曲纈沙坦在慢性心力衰竭患者治療中的應用效果提供更加可靠的依據。