左婷婷 彭勝男

（江西中醫(yī)藥大學(xué)科技學(xué)院，江西 南昌 330004）

急危重癥護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，是培養(yǎng)護(hù)生在面對(duì)患者各種危急重癥情況時(shí)，能熟練運(yùn)用急救知識(shí)與技能，準(zhǔn)確判斷、快速反應(yīng)，對(duì)患者實(shí)施有效救治的學(xué)科［1］。但目前該課程多采用以老師講授為主的傳統(tǒng)教學(xué)模式，課程內(nèi)容較多，不利于護(hù)生對(duì)知識(shí)的掌握［2］，致使部分護(hù)生進(jìn)入臨床急救崗位后感到束手無(wú)措。微視頻以其形象具體、內(nèi)容獨(dú)立、種類多樣、短小精悍的特點(diǎn)廣泛應(yīng)用于生活和教學(xué)中［3］。為了強(qiáng)化我院護(hù)生的急救知識(shí)和技能，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，拓寬教學(xué)方式，本研究嘗試將微視頻的教學(xué)模式應(yīng)用在2015級(jí)《急危重癥護(hù)理學(xué)》中，取得較好的成效，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我校2015級(jí)四年制本科護(hù)生作為研究對(duì)象，采取整群隨機(jī)抽樣方法，將護(hù)理（1）班作為試驗(yàn)組，共78人，護(hù)理（2）班作為對(duì)照組，共計(jì)73人。2個(gè)班級(jí)的性別、年齡、前期課程評(píng)價(jià)成績(jī)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。試驗(yàn)組和對(duì)照組均使用相同的教材（張波、桂莉主編，人民衛(wèi)生出版社出版（第三版）），由相同教師進(jìn)行授課。

1.2 教學(xué)方法 對(duì)照組采用教師講授為主的傳統(tǒng)教學(xué)模式，試驗(yàn)組采用基于微視頻的教學(xué)模式，具體實(shí)施主要從課前準(zhǔn)備、課中教學(xué)、課后鞏固3個(gè)方面進(jìn)行。

1.2.1 課前準(zhǔn)備

1.2.1.1 教師準(zhǔn)備——制作微視頻根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)，結(jié)合往屆學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中存在的問(wèn)題，經(jīng)系部專職老師集體備課，討論決定視頻錄制的急救技能，共13個(gè)視頻，每個(gè)視頻不超過(guò)10 min，其中自行錄制10個(gè)，網(wǎng)上下載3個(gè)（見(jiàn)表1）。為了保證視頻的質(zhì)量，視頻錄制工作由承擔(dān)我院教學(xué)任務(wù)的某三甲醫(yī)院護(hù)理部組織完成，視頻錄制護(hù)士必須工作5年以上，且護(hù)理操作考核為全院優(yōu)秀者。在錄制前，由護(hù)理部分管護(hù)士組織對(duì)視頻錄制護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)主要介紹視頻錄制的內(nèi)容，錄制的要求及錄制過(guò)程中常見(jiàn)的問(wèn)題。護(hù)士在錄制視頻過(guò)程中，借助醫(yī)院的人體模型和醫(yī)療器械進(jìn)行展示，必要時(shí)語(yǔ)言描述。錄制完后，由負(fù)責(zé)護(hù)理操作考核的老師對(duì)視頻內(nèi)容進(jìn)行審核，審核不通過(guò)者，重新錄制，審核通過(guò)者，再由我院計(jì)算機(jī)專業(yè)老師對(duì)視頻進(jìn)行制作剪輯。教師在正式上課前1周將教學(xué)微視頻及跟視頻相關(guān)的1個(gè)臨床案例和思考題及解題思路，通過(guò)班級(jí)QQ群發(fā)送給學(xué)生，讓學(xué)生在觀看視頻后，思考案例。

表1 急危重癥護(hù)理學(xué)授課章節(jié)、視頻內(nèi)容、視頻來(lái)源

1.2.1.2 學(xué)生準(zhǔn)備 學(xué)生利用課后時(shí)間觀看教學(xué)視頻，根據(jù)解題思路預(yù)習(xí)案例。每個(gè)案例以學(xué)習(xí)小組為單位，選出1名組長(zhǎng)，課堂上由組長(zhǎng)代表發(fā)言，對(duì)案例進(jìn)行分析。

1.2.2 課中教學(xué) 教師首先對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行講解，講授到急救相關(guān)技能時(shí)，再次播放視頻。授課結(jié)束后由小組組長(zhǎng)講解課前布置的案例，結(jié)束后，其他學(xué)生提出自己的疑問(wèn)，小組組長(zhǎng)在答疑完所有問(wèn)題后，教師對(duì)小組組長(zhǎng)的講解及其他學(xué)生提出的問(wèn)題做具體的總結(jié)，尤其要重點(diǎn)點(diǎn)評(píng)學(xué)生講解錯(cuò)誤的知識(shí)點(diǎn)，對(duì)于課堂上存在爭(zhēng)議的問(wèn)題，可以引導(dǎo)學(xué)生課后查閱資料再行解決。

1.2.3 課后鞏固 教學(xué)活動(dòng)結(jié)束后，一方面通過(guò)測(cè)試進(jìn)行考核，另一方面隨機(jī)抽取8個(gè)護(hù)生結(jié)合所學(xué)的內(nèi)容自編自導(dǎo)情景劇。通過(guò)情景劇中角色扮演，讓護(hù)生體驗(yàn)整個(gè)救護(hù)過(guò)程，真正做到學(xué)以致用。

1.3 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

1.3.1 主觀評(píng)價(jià)指標(biāo) 實(shí)驗(yàn)教學(xué)結(jié)束后，參考山西醫(yī)科大學(xué)薛晶晶的護(hù)理本科實(shí)習(xí)生臨床急救能力評(píng)價(jià)指標(biāo)［4］，對(duì)試驗(yàn)組和對(duì)照組護(hù)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷統(tǒng)一發(fā)放、匿名回收，了解學(xué)生的臨床急救能力。其中臨床急救能力評(píng)價(jià)指標(biāo)包括知識(shí)儲(chǔ)備、應(yīng)急處置能力、溝通協(xié)調(diào)能力、急救管理能力和個(gè)人素質(zhì)5個(gè)一級(jí)指標(biāo)和24個(gè)二級(jí)指標(biāo)，二級(jí)指標(biāo)均設(shè)立了各自的內(nèi)涵。評(píng)價(jià)指標(biāo)整體Cronbach，s ɑ為0.953，內(nèi)部各維度指標(biāo)的Cronbach，s ɑ為 0.792～0.93。

1.3.2 客觀評(píng)價(jià)指標(biāo) 教學(xué)完成后，試驗(yàn)組和對(duì)照組采用統(tǒng)一的試卷進(jìn)行閉卷考核，比較2個(gè)班的理論成績(jī)。分析微視頻資源在急危重癥護(hù)理學(xué)教學(xué)中具體應(yīng)用效果，并針對(duì)應(yīng)用過(guò)程中存在的問(wèn)題，提出具體有效的建議。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)用表示，用SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理，2組間比較采用成組設(shè)計(jì)資料的t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 理論考試成績(jī) 2組護(hù)生期末考核成績(jī)?cè)囼?yàn)組平均成績(jī)明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見(jiàn)表2。

表2 2組護(hù)生期末考試成績(jī)得分比較 （，分）

表2 2組護(hù)生期末考試成績(jī)得分比較 （，分）

組別 例數(shù) 考核成績(jī) t值對(duì)照組 73 76.00±8.99 74.62試驗(yàn)組 78 81.01±8.98 77.00 P值＜0.01

2.2 學(xué)生臨床急救能力得分 試驗(yàn)組護(hù)生的臨床急救能力各指標(biāo)得分均高于對(duì)照組，其中，試驗(yàn)組護(hù)生的應(yīng)急處置能力得分最高，對(duì)照組護(hù)生的溝通協(xié)調(diào)能力得分最低。見(jiàn)表3。

表3 學(xué)生臨床急救能力評(píng)價(jià)比較 （，分）

表3 學(xué)生臨床急救能力評(píng)價(jià)比較 （，分）

應(yīng)急處置能力對(duì)照組 73 6.65±0.73 6.70±0.50個(gè)人素質(zhì)6.90±0.76試驗(yàn)組 78 8.61±0.79 8.82±0.97 8.12±0.84 8.31±0.87 8.10±0.81 t值 -15.781 -15.781 -13.260 -11.070 -9.370 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) 急救能力知識(shí)儲(chǔ)備溝通協(xié)調(diào)能力6.19±0.93急救管理能力6.78±0.83

3 討論

3.1 有助于提高護(hù)生的急救意識(shí)和急救能力 護(hù)生急救能力是指護(hù)理本科實(shí)習(xí)生在臨床急救護(hù)理工作中所表現(xiàn)出的急救知識(shí)、急救技能和態(tài)度的綜合急救能力［4］。急救能力是護(hù)理能力的重要組成部分，也是臨床護(hù)士必不可少的技能，關(guān)系到醫(yī)療搶救成敗、救治水平和護(hù)理質(zhì)量［5］。從表3可以明顯看出，使用基于微視頻的教學(xué)模式護(hù)生的急救能力明顯提高。微視頻教學(xué)資源的使用，學(xué)生可以充分利用碎片化的時(shí)間，隨時(shí)隨地根據(jù)自身認(rèn)知能力調(diào)整學(xué)習(xí)進(jìn)度和學(xué)習(xí)深度，可以有效降低學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)荷［6］。同時(shí)微視頻資源，將抽象內(nèi)容形象、直觀呈現(xiàn)，有助于激發(fā)學(xué)生的求知欲望，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。另一方面，學(xué)生通過(guò)自編自導(dǎo)情景劇的形式模擬臨床急救的真實(shí)場(chǎng)景，有助于護(hù)生理論知識(shí)和實(shí)踐技能的有效結(jié)合，提高護(hù)生的急救意識(shí)和臨床決策能力。

3.2 培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力 提升教學(xué)質(zhì)量 基于微視頻教學(xué)模式首先打破了傳統(tǒng)教學(xué)中教師“教”和學(xué)生“學(xué)”的方式，將學(xué)習(xí)內(nèi)容的難點(diǎn)以視頻的方式呈現(xiàn)，學(xué)生可根據(jù)自身情況自主安排和控制自己的學(xué)習(xí)時(shí)間，有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。其次，此教學(xué)方法加強(qiáng)了課堂上師生之間、生生之間的交流互動(dòng)。有益于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、培養(yǎng)學(xué)生自主探究能力和創(chuàng)新精神。 從表2可以看出，試驗(yàn)組護(hù)生的成績(jī)明顯高于對(duì)照組。微視頻教學(xué)資源作為一種移動(dòng)式教學(xué)資源，不受時(shí)間和空間的限制，學(xué)生可以隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)，幫助學(xué)生建立移動(dòng)學(xué)習(xí)觀念，有助于培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和自主學(xué)習(xí)能力，從而提高教學(xué)效果。

3.3 促進(jìn)師生教學(xué)相長(zhǎng) 提高教學(xué)滿意度 微視頻作為互聯(lián)網(wǎng)+教學(xué)的一種新型學(xué)習(xí)方式，對(duì)學(xué)生而言，體現(xiàn)了教育以學(xué)習(xí)者為中心，尊重學(xué)生的個(gè)體差異性，滿足學(xué)生的個(gè)體化需求，促進(jìn)學(xué)生個(gè)體化學(xué)習(xí)體驗(yàn)，讓學(xué)生真正成為教育中的主人［7］，有助于提高教學(xué)的滿意度；對(duì)教師而言，使用微視頻教學(xué)資源，豐富了教學(xué)形式，拓寬了教學(xué)內(nèi)容，但對(duì)教師提出了更高的要求，一份高質(zhì)量的視頻，需要教師能夠有效地將教學(xué)內(nèi)容與臨床急救護(hù)理技能相融合，這一定程度上促進(jìn)了學(xué)校與醫(yī)院的互利合作，讓醫(yī)院服務(wù)于教學(xué)，讓教學(xué)更好地滿足臨床所需，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與學(xué)校的雙贏。

總之，基于微視頻的教學(xué)模式，順應(yīng)了當(dāng)前信息化時(shí)代的發(fā)展，深受學(xué)生喜愛(ài)，有助于學(xué)生增加學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，提高教學(xué)質(zhì)量；同時(shí)，此教學(xué)模式的實(shí)施，有助于提高教師的專業(yè)水平。但因時(shí)間有限，錄制的視頻數(shù)量較少，質(zhì)量有待于進(jìn)一步完善，在今后的教學(xué)中將不斷改進(jìn)。