段芬?guī)?

(云南省騰沖市人民醫(yī)院麻醉科 云南 保山 679100)

最近這幾年因?yàn)樯鐣?huì)經(jīng)濟(jì)在不斷的發(fā)展，人們生活節(jié)奏也在不斷增快，這使得臨床因?yàn)槎喾N因素而導(dǎo)致的多發(fā)性開(kāi)放性骨折的發(fā)生率在增多[1]，這一類骨折的部位軟組織會(huì)受到嚴(yán)重的損傷，患者會(huì)存在周圍皮膚組織的破裂等情況，關(guān)于患者如果進(jìn)行不當(dāng)?shù)奶幚韯t會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)細(xì)菌感染加重而導(dǎo)致多種嚴(yán)重并發(fā)癥，所以臨床治療的過(guò)程中應(yīng)對(duì)此進(jìn)行重視，提供有效合理的手術(shù)室護(hù)理指導(dǎo)，能夠幫助患者促進(jìn)病癥的恢復(fù)。本文基于此進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)將主要研究情況進(jìn)行如下的論述。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年12月到2019年1月來(lái)我院進(jìn)行治療的多發(fā)開(kāi)放性骨折患者40例作為觀察組，另外選擇40例作為對(duì)照組，確保觀察組和對(duì)照組臨床資料的基本一致，以方便進(jìn)行分組對(duì)照研究，觀察組當(dāng)中男性患者23例，女性患者17例，對(duì)照組當(dāng)中男性患者22例，女性患者18例，卡方=0.0508，Z=0.2240，P=0.8228；觀察組患者中患者年齡最大為62歲，年齡最小為19歲，年齡平均為（42.15±14.20）歲，對(duì)照組當(dāng)中年齡最大為63歲，年齡最小為20歲，年齡平均為（43.25±13.72）歲，t=0.3523，P=0.7255。兩組患者均被診斷為多發(fā)開(kāi)放性骨折，診斷符合該病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法檢驗(yàn)兩組患者的一般資料，觀察組和對(duì)照組之間無(wú)明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

本文所有對(duì)照組采用常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，觀察組配合手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：

①術(shù)前巡視：術(shù)前對(duì)患者的訪視具有較大的價(jià)值，可幫助患者緩解焦慮和疑問(wèn)情況。耐心的對(duì)患者進(jìn)行解釋，強(qiáng)化對(duì)患者的心理指導(dǎo)，減少不必要的擔(dān)憂，減輕患者因?qū)κ中g(shù)不了解而產(chǎn)生的不良情緒，以便于保證患者的手術(shù)治療安全可靠[2]。

②健康宣教：在患者進(jìn)入手術(shù)室以后，應(yīng)做好對(duì)患者手術(shù)知識(shí)的宣教，還要了解患者的年齡性別狀況，還要了解患者的年齡性別狀況，使患者對(duì)手術(shù)治療方案具有大致的認(rèn)識(shí)。告知患者手術(shù)的相關(guān)操作，還要使患者了解術(shù)后感染的發(fā)生因素[3]。幫助患者進(jìn)行相關(guān)手術(shù)準(zhǔn)備如患者存在較多的疑問(wèn)或者存在信心不足，需要為患者分享成功的案例，提升患者治療的信心，幫助患者盡量減少治療的壓力[4]。

③手術(shù)配合：術(shù)前半小時(shí)做好對(duì)手術(shù)室的清潔消毒衛(wèi)生工作，為患者做好一切消毒器械的準(zhǔn)備，并且嚴(yán)格按照手術(shù)室無(wú)菌操作的原則進(jìn)行相關(guān)的處理。手術(shù)以前對(duì)于手術(shù)室的狀況進(jìn)行觀察，了解手術(shù)室的器械和消毒狀況，要盡可能保證手術(shù)的安全性。相關(guān)醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，保證無(wú)菌進(jìn)入手術(shù)室，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的消毒[5]。手術(shù)過(guò)程中需要隨時(shí)關(guān)注操作醫(yī)生的需求，準(zhǔn)確傳遞手術(shù)器械和相關(guān)用品，手術(shù)中應(yīng)準(zhǔn)確的應(yīng)用紗布棉球等相關(guān)物品對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)。按照相關(guān)規(guī)定對(duì)使用前和使用后相關(guān)物品進(jìn)行擺放，保證手術(shù)治療的效果，手術(shù)過(guò)程中需對(duì)患者創(chuàng)口進(jìn)行清理，避免輸血對(duì)手術(shù)事業(yè)產(chǎn)生影響。要關(guān)閉切口之前，通過(guò)護(hù)士對(duì)相關(guān)物品進(jìn)行清點(diǎn)，常規(guī)為患者應(yīng)用抗生素預(yù)防感染[6]。

④感染預(yù)防護(hù)理：總結(jié)骨折患者手術(shù)可能導(dǎo)致出現(xiàn)感染的因素，要做好感染的預(yù)防控制工作手術(shù)以前按相關(guān)規(guī)范進(jìn)行手術(shù)室的消毒，保證手術(shù)室的清潔，手術(shù)以后要對(duì)患者轉(zhuǎn)移到病房之前，并通過(guò)毛毯和棉被等取暖物品為患者進(jìn)行包裹。如患者出現(xiàn)發(fā)熱狀況要及時(shí)為患者進(jìn)行相關(guān)的干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)本文兩組患者護(hù)理以后的感染發(fā)生率進(jìn)行比較，比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間和傷口愈合時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS25.0對(duì)本文的所有標(biāo)本數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，文中的計(jì)數(shù)資料采用自然數(shù)/百分?jǐn)?shù)（n/%）進(jìn)行表示，同時(shí)選擇采用卡方值（ ）檢驗(yàn)計(jì)數(shù)值；所有的計(jì)量資料均通過(guò)平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s ）表示，并且以t值對(duì)計(jì)量值進(jìn)行檢驗(yàn)；采用秩和檢驗(yàn)和Ridit分析方法進(jìn)行等級(jí)資料的檢驗(yàn)，并且以Z進(jìn)行表示；組間的差異性檢驗(yàn)通過(guò)P＜0.05進(jìn)行，說(shuō)明兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組感染發(fā)生率為10.00%（4/40），對(duì)照組感染發(fā)生率為25.00%（10/40），P＜0.05；對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間和傷口愈合時(shí)間進(jìn)行比較，觀察組比對(duì)照組更短，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組患者的手術(shù)時(shí)間和傷口愈合時(shí)間相見(jiàn)表1所示結(jié)果。

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3.結(jié)論

綜上所述，臨床對(duì)多發(fā)開(kāi)放性骨折患者在手術(shù)室通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)可以有效的降低切口感染的發(fā)生率并且促進(jìn)患者手術(shù)的順利進(jìn)行，縮短手術(shù)缺口愈合時(shí)間，值得推廣。