空軍軍醫(yī)大學衛(wèi)生統(tǒng)計學教研室(710032)張海悅 王 陵 梁 英 楊 喆 李 晨 張玉海 尚 磊 夏結來 譚志軍

醫(yī)學數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析是培養(yǎng)科學思維與解決科研問題的方法學課程，在醫(yī)學研究生科研能力培養(yǎng)中占有重要地位[1-2]。為解決碩士研究生醫(yī)學數(shù)據(jù)處理能力不足和醫(yī)學統(tǒng)計學實習課程課時少等問題，我校特開設了選修課程醫(yī)學數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析軟件，該課程采用課堂講授+實踐練習+課后解答的方式，系統(tǒng)講解SPSS、Origin和SigmaPlot統(tǒng)計軟件的實踐操作，培養(yǎng)學生熟練應用常用統(tǒng)計分析與制圖軟件處理科研數(shù)據(jù)的能力。為了解該課程的教學效果，本研究從醫(yī)學碩士生對統(tǒng)計分析軟件課程的需求、掌握情況及滿意度等方面開展調查，為提高以科研為導向的醫(yī)學統(tǒng)計分析軟件教學質量提供參考依據(jù)。

對象和方法

1.研究對象

選修醫(yī)學數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析軟件課程的2016、2017和2018級碩士研究生。每年在課程最后一堂課上組織填寫自行設計的醫(yī)學數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析軟件教學評價調查問卷。3年共發(fā)放90份調查表，有效調查表88份，有效率為97.8%，其中男生44人，占調查人數(shù)的50%；學術學位66人，占調查人數(shù)的75%。

2.調查內容

調查內容主要包括：(1)學生基本情況以及對醫(yī)學統(tǒng)計學課程的認知情況；(2)醫(yī)學統(tǒng)計學知識儲備與實踐經(jīng)驗的情況；(3)對醫(yī)學數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析軟件教學效果的評價；(4)對醫(yī)學數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析軟件課程教學的意見與建議。

3.統(tǒng)計分析

統(tǒng)計分析采用Epidata 3.20軟件錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS 19.0進行統(tǒng)計分析。

結 果

1.選課目的

有84(97.67%)名學生以解決科研或工作中的實際問題為初衷選修本門課，僅有2名學生選修本門課是為了修學分；在科研或工作中遇到的實際問題主要有：56.82%的研究生在閱讀文獻或專業(yè)書籍時，不能很好理解研究結果；參與科研活動時，72.73%的研究生不知道如何進行研究設計；在數(shù)據(jù)分析時，大部分研究生(77.27%)不知道采用何種統(tǒng)計方法；54.55%的研究生認為目前掌握的工具繪圖不夠精美，滿足不了發(fā)表學術論文的要求。

2.知識儲備與實踐經(jīng)驗

由表1可知，除回歸與相關之外，其他基本統(tǒng)計方法(如統(tǒng)計描述、區(qū)間估計、t檢驗、方差分析、卡方檢驗、非參數(shù)檢驗)有超過一半以上的學生會運用，并能達到了解其具體原理的水平。對于其他高級統(tǒng)計方法(生存分析和多元回歸分析)，學生的掌握情況不容樂觀，如50%的學生只是知道生存分析但并不會使用。在統(tǒng)計方法的軟件分析能力上，普遍存在不足，生存分析、回歸與相關和多元回歸分析掌握較差，分別只有4.55%、6.82%和6.82%的學生能熟練運用統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。

由表2可知，SPSS軟件的掌握情況較好，65.91%的學生會基本應用，并有18.18%的學生非常熟悉，Origin、SigmaPlot、Graph Pad、R語言和SAS的普及率不高，其中能基本應用Origin和SigmaPlot軟件的學生比例較低，分別占16.67%和13.95%；有58.54%的學生沒有聽說過Graph Pad軟件；知道R語言和SAS但并不會使用的學生分別占65.00%和80.95%。

表1 學生對統(tǒng)計學方法的掌握情況(%)

表2 統(tǒng)計軟件的掌握情況(%)

3.教學效果評價

對于本門課程的教學目的，僅有4.55%的學生對“醫(yī)學數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析軟件很有實用價值”的觀點持反對態(tài)度，其他學生均表示贊成；從教學模式和內容方面，有22.73%的學生認為學習醫(yī)學數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析軟件存在障礙；通過系統(tǒng)學習之后，大部分學生(90.91%)能夠掌握數(shù)據(jù)分析與統(tǒng)計制圖的基本技能，但是通過課程考試閱卷老師的反饋，一部分學生對軟件分析結果的解讀和表達仍然掌握不夠；86.36%的學生贊同目前的授課內容能夠滿足實際應用的需求；從課程設置方面，63.64%的學生贊成目前的課程設置，但有小部分(6.82%)學生認為課程設置需要繼續(xù)完善，例如課時安排少、內容多(47.37%)和統(tǒng)計軟件之間內容存在交叉重復(18.18%)。

學生對于三種統(tǒng)計軟件優(yōu)缺點的認識比較一致，普遍認為SPSS軟件操作簡單靈活并且統(tǒng)計功能全面，83.72%的學生認為SPSS主要缺點是繪圖質量不高；對于繪圖軟件SigmaPlot與Origin來說，分別有64.29%和53.49%的學生認為其主要優(yōu)點是繪圖精美，分別有67.44%和61.90%的學生認為兩款軟件的主要缺點是統(tǒng)計功能不全。學習本門課程之后，97.73%的學生更傾向于用SPSS進行數(shù)據(jù)分析；在統(tǒng)計制圖方面，65.12%的學生愿意選擇Origin，32.56%的學生會選擇Sigmaplot。

4.對課程教學的意見與建議

一些學生對課程教學提出了寶貴的意見與建議。例如，建議開發(fā)能夠緊密聯(lián)系各章節(jié)的案例庫，以增加各章節(jié)教學的連貫性；希望能編寫相關軟件的醫(yī)學生使用手冊，方便學生課后復習和隨時查閱；認為可以取消個別軟件教學內容，增加其他軟件教學內容(Epidata數(shù)據(jù)錄入和meta分析)等。

討 論

對于醫(yī)學研究生來說，醫(yī)學統(tǒng)計學的學習不能只停留在理論層面，迫切需要提高其對數(shù)據(jù)的整理與分析能力。因此，如何利用統(tǒng)計軟件實現(xiàn)醫(yī)學統(tǒng)計學中的統(tǒng)計分析方法尤為重要[3-4]。我校醫(yī)學研究生修完醫(yī)學統(tǒng)計學理論課程后，普遍存在獨立處理醫(yī)學數(shù)據(jù)能力不足的問題，而當前醫(yī)學統(tǒng)計實習課講授的軟件工具單一、針對性不強[5]。因此，本科室希望通過開設醫(yī)學數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析軟件選修課，提高學生數(shù)據(jù)處理技能和科研能力。

通過調查發(fā)現(xiàn)，大部分學生在選修本門課程之前，都能掌握一定統(tǒng)計學方法的理論知識，但軟件分析能力還有較大欠缺，尤其是具備高級統(tǒng)計分析方法的學生所占比例不到10%，進一步說明了開設本課程的必要性。三款軟件中，SPSS軟件的熟悉程度較高，SigmaPlot和Origin軟件會基本應用的比例不到20%。通過40學時的授課，學生普遍接受并認同教學組的授課模式，教學效果較好。超過77%的學生認為學習醫(yī)學數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析軟件沒有障礙，學習后能掌握數(shù)據(jù)分析與統(tǒng)計制圖基本技能的學生可占90.91%。目前的授課內容和課程設置也相對合理，可以滿足絕大部分學生實際應用的需求，進行數(shù)據(jù)分析時學生更傾向于SPSS，統(tǒng)計制圖則傾向于Origin軟件。

基于課程實踐經(jīng)驗和調查分析結果，為了更好地培養(yǎng)研究生的科研能力，針對該課程應從以下幾個方面進一步提高教學效果。一是加強課程宣講，增加選課人數(shù)。很多學生因理論課上的抽象內容與較強的邏輯性，降低了學習醫(yī)學統(tǒng)計學的興趣，或者沒有意識到只有將理論知識與軟件操作相結合，才能真正解決實際科研問題。所以只有少部分學生選修了本門課，需采取多種渠道(如利用理論授課、統(tǒng)計咨詢、研究生畢業(yè)論文答辯、學術交流等進行宣講)增加選課人數(shù)，擴大課程受益人群。二是開發(fā)教材案例，增加科研素材。目前課程的參考資料為各軟件參考手冊[6-8]，盡管可以提供覆蓋所有統(tǒng)計分析功能的實例，但有的數(shù)據(jù)并非來自醫(yī)學領域，未能將科研資料真正融入到課程中。需要強調統(tǒng)計學與科研、臨床和社會實踐的結合，例如把科研中遇到的咨詢和數(shù)據(jù)處理中遇到的問題作為素材，并整理匯總形成系統(tǒng)化、條理化的教材。三是啟用在線解答，增進課后交流。作為操作性極強的一門課，可借助互聯(lián)網(wǎng)拓寬交流方式，提高交流和解決問題的時效性。依托本校校園網(wǎng)的在線教學系統(tǒng)，通過建立專題研討論壇、名師解答專欄等，實現(xiàn)師生之間互動交流，幫助學生在課后遇到困惑時能得到及時的反饋解答，拓展學生學習的時間與空間。四是加強集體備課，提高教學水平。以科研為導向從事醫(yī)學統(tǒng)計學的教學需要教師團隊長期共同努力，在秉承“治學嚴謹，求真務實”的教學理念下，加強集體備課，提高教學水平，構建系統(tǒng)完備的多元化教學模式，從而幫助學生掌握更新的知識與更高的技能水平，培養(yǎng)和提高科研能力與素質。

總之，本次調查基本反映了研究生對醫(yī)學數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析軟件課程的掌握情況、需求及滿意度，為提高該門課程教學質量提供了有效信息。本研究設計的問卷還存在一定不足，例如教學效果評價指標不夠充分，可進一步調查學生對教學模式、帶教老師、教學方法與時間的要求以及授課滿意度等。此外，教學效果的評價還需要綜合課程考核的具體情況。