陳熾祥 秦彩霞 吳偉凡

【摘要】 目的 探討“引氣歸元”針法結合隔姜灸治療風寒型面癱的臨床效果。方法 120例風寒型周圍性面癱患者， 隨機分為研究組和對照組， 各60例。對照組予以傳統(tǒng)針刺法治療， 研究組采用“引氣歸元”針法結合隔姜灸治療。比較兩組患者面神經(jīng)功能情況及臨床治療效果。結果 研究組患者的面神經(jīng)功能優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。其中， 研究組患者Ⅰ級比例為33.33%、Ⅱ級比例為48.33%， 高于對照組的0、8.33%， 差異均具有統(tǒng)計學意義（χ2=24.000、23.639， P<0.05）。研究組患者中痊愈35例、顯效20例、好轉(zhuǎn)3例、無效2例， 總有效率為96.67%;對照組患者中痊愈28例、顯效15例、好轉(zhuǎn)7例、無效10例， 總有效率為83.33%。研究組總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。結論 “引氣歸元”針法結合隔姜灸治療風寒型面癱臨床效果肯定， 操作簡便， 經(jīng)濟實惠， 更易于基層衛(wèi)生組織推廣與運用。

【關鍵詞】 風寒型面癱;“引氣歸元”針法;隔姜灸

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.22.063

風寒型周圍性面癱在中醫(yī)中稱為中風， 起病迅速， 臨床癥狀以口眼歪斜、言語不清、流涎等為主?，F(xiàn)代醫(yī)學認為其發(fā)生與腦血管阻塞、面部血液循環(huán)不暢或神經(jīng)傳導失調(diào)有關[1]。面神經(jīng)癱瘓分為周圍性面癱與中樞性面癱， 前者大多與感受風寒、病毒感染有關， 目前西醫(yī)治療以激素為主。但是， 若面癱>1周， 神經(jīng)水腫高峰期已過， 激素應用意義不大。另外， 對合并高血壓、糖尿病、腫瘤、嚴重骨質(zhì)增生、結核病和感染未控制患者而言， 激素使用可能會導致癥狀反復或加重， 不利恢復[2]。本研究在傳統(tǒng)中醫(yī)理論指導下， 結合臨床經(jīng)驗， 以評估“引氣歸元”針法結合隔姜灸治療的價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年1月～2018年12月收治的120例風寒型周圍性面癱患者， 隨機分為研究組和對照組， 各60例。研究組男37例， 女23例;平均年齡（45.18±10.07）歲;平均病程（2.41±1.25）個月。對照組男35例， 女25例;平均年齡（45.20±10.16）歲;平均病程（2.47±1.26）個月。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準

1. 2. 1 納入標準[3] ①符合針灸科風寒型周圍性面癱疾病診斷標準;②同意參加本研究。

1. 2. 2 排除標準 ①年齡>60歲或<18歲者;②不配合研究及無法堅持完成研究者。

1. 3 方法

1. 3. 1 研究組 采用“引氣歸元”針法結合隔姜灸治療， “引氣歸元”針法于腹部取穴， 以“引氣歸元”組（中脘、下脘、氣海、關元）、“腹四關”組（雙側(cè)滑肉門、雙側(cè)外陵）為主。常規(guī)消毒后， 選用1.0～1.5寸長度一次性毫針， 以補法為主， 留針30 min， 留針的同時施隔姜灸。隔姜灸操作方法：新鮮生姜切成薄片， 上置艾柱（用艾絨制成圓錐形上尖底平小體為艾柱， 直徑約0.8 cm， 高約1.0 cm， 燃燒一柱即為一壯）， 放于患側(cè)面部穴位， 取穴：采用主穴， 循經(jīng)取穴及隨癥配穴。主穴取太陽、陽白、地倉、頰車、合谷。眼睛閉合不全者加攢竹、四白;素體虛弱者配足三里、曲池。點燃艾柱后， 于施灸處均勻涂抹萬花油以防灼傷， 當患者感覺灼熱不可耐受時， 再慢慢移動姜片至患側(cè)其他穴位， 反復操作， 灸10壯。持續(xù)治療2周。

1. 3. 2 對照組 采用傳統(tǒng)針刺法治療， 主穴取太陽、陽白、地倉、頰車、合谷。隨癥則人中溝歪斜配地倉透水溝與承漿;目閉合不全者加攢竹、四白;素體虛弱者配足三里、曲池。針刺手法：各穴進針后行平補平瀉， 每隔10分鐘行針1次， 留針30 min。持續(xù)治療2周。

1. 4 觀察指標及判定標準 采用House Brackmann（H-B）面神經(jīng)功能評價分級系統(tǒng)對面神經(jīng)癱瘓程度進行分級[4]， 共分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ6個等級， 級別越低表示面神經(jīng)功能越好。根據(jù)臨床表現(xiàn)及紅外熱成像相結合進行療效判定， ①痊愈：面部不適癥狀消失， 表情肌完全恢復正常， 額、眼、口任一區(qū)域左右兩側(cè)溫差<0.2℃;②顯效：面部不適癥狀明顯緩解， 表情肌基本恢復正常， 額、眼、口任一區(qū)域左右兩側(cè)溫差<0.5℃;③好轉(zhuǎn)：面部不適癥狀緩解， 額、眼、口任一區(qū)域左右兩側(cè)溫差<0.8℃。④無效：未達到上述標準[5]?？傆行?（痊愈+顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗， 等級計數(shù)資料采用Ridit檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者面神經(jīng)功能情況比較 研究組患者的面神經(jīng)功能優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。其中， 研究組患者Ⅰ級比例為33.33%、Ⅱ級比例為48.33%， 高于對照組的0、8.33%， 差異均具有統(tǒng)計學意義（χ2=24.000、23.639， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者臨床療效比較 研究組患者中痊愈35例、顯效20例、好轉(zhuǎn)3例、無效2例， 總有效率為96.67%;對照組患者中痊愈28例、顯效15例、好轉(zhuǎn)7例、無效10例， 總有效率為83.33%。研究組總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

風寒型面癱病因以“風邪入中”為主， 古代文獻針對“風邪入中”這一病因， 《針灸資生經(jīng)》、《針灸摘英集》、《衛(wèi)生寶鑒》、《針灸大成》等認為治療應“取盡風氣”， 即治療該病以袪風為主。灸法種類古籍中實際所指為“麥粒灸（小艾炷灸）”， 在《備急千金要方》中有“中風口， 灸手交脈三壯。左灸右， 右灸左， 其炷如鼠屎形， 橫安之兩頭下火”的記載。施灸的部位有面部的穴位， 如地倉、頰車等;頭部的穴位， 如百會;也有耳部的穴位， 如翳風、聽會;還有醫(yī)家灸治四肢遠端的穴位：如合谷等[5， 6]。

“引氣歸元”針法從調(diào)理臟腑入手， 兼顧疏通經(jīng)脈和局部而調(diào)節(jié)氣血從而達到治療疾病的目的。另外， 隔姜灸則可溫經(jīng)通絡、祛風散寒除濕。二者配合使用， 可共奏扶正祛邪、調(diào)整陰陽之功[7， 8]。本研究通過使用“引氣歸元”針法結合隔姜灸， 獲得較為滿意結果， 結果顯示， 研究組患者的面神經(jīng)功能優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。其中， 研究組患者Ⅰ級比例為33.33%、Ⅱ級比例為48.33%， 高于對照組的0、8.33%， 差異均具有統(tǒng)計學意義（χ2=24.000、23.639， P<0.05）。研究組患者中痊愈35例、顯效20例、好轉(zhuǎn)3例、無效2例， 總有效率為96.67%;對照組患者中痊愈28例、顯效15例、好轉(zhuǎn)7例、無效10例， 總有效率為83.33%。研究組總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。提示“引氣歸元”針法結合隔姜灸療法臨床表現(xiàn)更好， 可發(fā)揮協(xié)同作用。

綜上所述， “引氣歸元”針法結合隔姜灸治療風寒型面癱臨床效果肯定， 操作簡便， 經(jīng)濟實惠， 更易于基層衛(wèi)生組織推廣與運用。

參考文獻

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[收稿日期：2019-01-11]