洪玉杰

毫無疑問，在可以預(yù)見的這一天，第三批北京對口援建玉樹干部任期完滿之時；醫(yī)療“團隊式”幫扶“救活”一家醫(yī)院，并使其成為改寫玉樹高原農(nóng)牧民群眾的健康曲線的堡壘時，人們定會由衷地感謝和贊美那些曾經(jīng)捧出一顆真誠的心為玉樹的經(jīng)濟建設(shè)、群眾的幸福安康服務(wù)，為玉樹的長遠(yuǎn)、可持續(xù)發(fā)展竭盡努力的援建者。

在玉樹州人民醫(yī)院，如果提起北京對口援青的院長劉云軍，無論是醫(yī)生護士，還是患者家屬，都會以不容置疑的口吻告訴你：“‘曼巴劉云軍是最好的院長，是玉樹好人，是敬業(yè)典范，是醫(yī)療幫扶中的領(lǐng)軍人物！”

人們用這樣近乎完美的言詞來形容劉云軍，絕不是因為三年的援建即將圓滿結(jié)束而形式化，或者是爭取援青項目而作為等價交換的表面化，因為誰都知道，口碑是最無價的，也是最無私的，金杯銀杯不如百姓的口碑，它無法用金錢來收買，也無法用憐憫來換取。

引子：

日夜披星戴月奔走在高原

任憑前行的路多么遙遠(yuǎn)艱難

你依舊情深

依舊對事業(yè)刻骨銘心地愛戀

2500公里，從首都北京到三江源頭，平均海拔4200米的青藏高原腹地，高寒缺氧、氣候惡劣，空氣含氧量只有平原地區(qū)的40%左右。

巍峨的江源、湛藍的天空、潔白的云朵、滿山的牦牛、獨具特色的藏寨碉樓、笑容可掬的康巴美女、威武雄壯的康巴漢子……這是每個人預(yù)期中藏區(qū)玉樹的模樣。

但現(xiàn)實生活中的藏區(qū)卻截然不同：高寒、缺氧、刺眼的陽光、艱難的翻越、睡眠不好、惡心厭食……這讓首次踏上玉樹高原工作生活的北京援青干部感覺有些難以適應(yīng)。身體不適、物質(zhì)條件匱乏給有過3年“援疆”經(jīng)歷的劉云軍，帶來一些情緒上的低落，也讓他把這種惡劣的自然環(huán)境當(dāng)成一種歷練。

“如果沒有親身經(jīng)歷過玉樹的援建模式，你就很難體會到它的艱辛?！?/p>

初見劉云軍，3年的玉樹時光，他的臉早被高原紫外線“照顧”得白里透紅，若不是那副小框金絲眼鏡，和一口和著北京、河北方言的普通話，還真看不出來他就是第三批北京對口“組團式”幫扶援青醫(yī)療隊隊長，玉樹州衛(wèi)計委副主任兼玉樹州人民醫(yī)院黨委副書記、院長。

“援玉干部在這里待上3年時間，是很艱苦，但對比當(dāng)?shù)氐母刹咳罕娫谶@里一干就是一輩子、偏遠(yuǎn)地區(qū)的農(nóng)牧民缺水缺電的生活，我們這點辛苦算得了什么？”每當(dāng)思念北京、思念親人時，劉云軍時常這樣對自己說。

自從走進玉樹，挑起援青醫(yī)療隊的這副擔(dān)子，劉云軍的雙肩再也沒有輕松過一天。他不是不懂得身邊人說的“安安穩(wěn)穩(wěn)‘混三年就行，不用那么辛苦自己”。但他心里清楚，面對這樣一份職責(zé)，可能自己一時的松懈意味著對玉樹醫(yī)療更加深遠(yuǎn)的負(fù)面影響，一顆崇高的事業(yè)心不允許，云天萬里的高原不允許，援建的人和關(guān)注援建的人不允許，他怎能用三年的敷衍來褻瀆這顆已經(jīng)傾注江源的醫(yī)者仁心？

苦熬3年，還不如苦干3年?？此破降囊痪湓?，道出了劉云軍援建玉樹的一份初心。的確，每個人都有自己做人的原則和追求，有的人追求榮華富貴，有的人追求時尚前衛(wèi)，也有很大一部分人為體現(xiàn)自己的價值而活著，他們不為庸庸碌碌的潮流所挾裹，不為世俗所左右。

時間的指針回?fù)艿?016年8月4日，這是劉云軍上任的第一天，帶著“要把玉樹的診療技術(shù)提上去，讓玉樹農(nóng)牧民群眾都享受到基本醫(yī)療保障”的真切愿望來到新崗位，然而辦公桌上等待簽署的69份病退調(diào)離報告，卻給了他個“下馬威”。

為何？為何？劉云軍不知如何接過這塊“燙手的山芋”。作為全州最大的醫(yī)院，歷史上虧損竟然達到1323萬元，上年醫(yī)療收入不足2000萬元。每月有2000多名患者轉(zhuǎn)院，除了轉(zhuǎn)往省級的，更多的竟然是轉(zhuǎn)到州縣的同級醫(yī)院。

制度不健全！機制難保障！業(yè)務(wù)低水平！人才留不??！患者不滿意！這樣一個個致命的硬傷，讓劉云軍下出結(jié)論：醫(yī)院“病”了，而且病得還不輕。

一、

改革，從不會有坦途

你把一切都交給玉樹高原

化作橋梁，讓后來者前行

化作沃土，培育朵朵不敗的“格?；ā?/p>

人病了，可以去醫(yī)院，但是醫(yī)院“病”了，怎么辦？

改革，這或許是唯一的答案。劉云軍顧不上初到玉樹身體的不適，用3個月的時間，先穩(wěn)住打了69份病退調(diào)離報告的醫(yī)院人才，之后便開始了緊鑼密鼓的調(diào)研。

調(diào)研后他得知，最根本的原因是醫(yī)院的“大鍋飯”“平均主義”的分配方式。醫(yī)生護士普遍認(rèn)為干多干少一個樣，干多了還可能承擔(dān)更多的風(fēng)險，每月300元不到的績效考核，有時候竟然還不夠繳納各項“懲罰”的錢。

劉云軍初步提出改革方案，將醫(yī)改資金230多萬元拿出來，快速啟動和實施績效考核管理體系，以向高層次專業(yè)技術(shù)人才傾斜、向臨床一線傾斜為原則，嚴(yán)格執(zhí)行按勞分配、獎勤罰懶，將每月10萬元的績效工資總額提升到50萬元，將領(lǐng)導(dǎo)班子績效工資降低50%。

改革，是一把雙刃劍。尤其是對于這樣一位“鍍金”的北京醫(yī)生，醫(yī)院很多職工都是抱著質(zhì)疑觀望的心態(tài)，有些甚至直接反對。

“都說新官上任三把火，一個援建的外來人，竟然拿醫(yī)改資金做文章，想得美！”

“干幾年就走了的人，我們的醫(yī)院憑啥他說了算？什么績效考核管理，都是花架子！”

“歲數(shù)大了，干不動了，反正快到了退休的年齡，懶得折騰了！”

3次召開會議，由于種種原因，都沒有通過改革的方案。劉云軍一氣之下，回了北京。

看到“敗兵”式的劉云軍，妻子常宇娟心疼不已，但還是勸說他：“遇到困難就退縮，還要你去做什么？既然改革有利于當(dāng)?shù)厝罕?，你就?yīng)該想方設(shè)法去實施?！?/p>

那一夜，望著窗外的夜景，原本缺覺的劉云軍竟然一夜無眠，充足的氧氣，家庭的溫馨，以及可以回到原單位的“后路”，都是那么奢侈。

第二天，劉云軍跟往常一樣，出現(xiàn)在玉樹州人民醫(yī)院的辦公室，開始義無反顧地推進績效改革?！安灰砸?guī)矩，何以成方圓？今天我在績效考核上當(dāng)罪人，明天就可能是功臣，若是今天我睜一眼閉一眼充當(dāng)好人，說不定明天就是醫(yī)院發(fā)展的罪人！”一席話，說得那些質(zhì)疑觀望的人滿臉羞愧，改革方案順利通過。

劉云軍為醫(yī)院量身定制出“凝心聚力、更新觀念、愛崗敬業(yè)、創(chuàng)新發(fā)展”的辦院方針，根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有臨聘醫(yī)護人員的工作年限、專業(yè)資歷等標(biāo)準(zhǔn)，制定了臨聘醫(yī)護人員同工同酬實施辦法，增加了臨聘人員的福利待遇，推行“情感留人、待遇留人、平臺留人”。

功夫不負(fù)有心人，第一個月，住院病人增加34人，第二個月，醫(yī)院止住虧損，贏利4.8萬元，第三個月，住院人數(shù)破百，頂住各種壓力，改革的步伐愈加大步、愈加穩(wěn)健。

打鐵需趁熱。根據(jù)玉樹群眾的疾病譜、多發(fā)病和健康需求，劉云軍帶領(lǐng)大家，盤活各種可利用的醫(yī)療資源，先后成立感染性疾病科、骨關(guān)節(jié)診療中心、包蟲病診療基地、危重新生兒救治中心、眼科中心等14個新學(xué)科。醫(yī)院的業(yè)務(wù)開展更加廣泛了，診斷的病癥更加精準(zhǔn)了，手術(shù)的數(shù)量、質(zhì)量得到明顯提升。

二、

我說你是高原的牦牛奶茶

會有淡淡的苦澀

就像很多故事已經(jīng)久遠(yuǎn)

但依舊洋溢著愛的馨香

針對玉樹州嬰幼兒死亡率相對較高的現(xiàn)狀，劉云軍申請創(chuàng)建新生兒重癥監(jiān)護室項目，帶人采購避免交叉感染和提供生命支持的設(shè)備儀器，組織交流培訓(xùn)。

這是一個關(guān)于玉樹市首個三胞胎的故事。2017年3月22日凌晨，州醫(yī)院剛成立13天的兒科重癥監(jiān)護室收治了早產(chǎn)的三胞胎兄弟。三個患兒全身青紫程度嚴(yán)重，其中一個屬于低體重患兒，只有1000克，同時還伴有窒息、新生兒肺發(fā)育不全等多種癥狀。

這樣棘手的情況，讓劉云軍和所有的醫(yī)護人員左右為難，放棄治療，對于醫(yī)生來說是一種罪過，可如果救治，醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備尚不完備，診療水平誰心里都是一個問號。

家住玉樹市下拉秀鄉(xiāng)蘇魯村的格加老人是三個孩子的爺爺，他知道轉(zhuǎn)院到800多公里的省城西寧治療是不現(xiàn)實的，所以不斷地用痛楚的眼神哀求著：“救救我的孩子，你們這里是我最后的希望了?！?/p>

人非草木，面對老人無助的哀求，劉云軍怎么能無動于衷呢？他的思想在斗爭：即使我們不能妙手回春，但也絕不能見死不救把病人推向死亡的邊緣，做醫(yī)生，就有風(fēng)險，為了病人，醫(yī)生就要有敢于承擔(dān)風(fēng)險的精神。

經(jīng)過州醫(yī)院三天三夜搶救和一個多月救治護理，三胞胎全部存活并順利出院。雖然漢語交流不那么順暢，但格加老人面對劉云軍雙手合十，不停作揖，還給他行碰頭禮（藏族最親密的禮節(jié)）。

“收治三個孩子的當(dāng)天夜里，劉院長一直陪著我們，當(dāng)確認(rèn)脫離危險時，他比家屬還要高興還要激動?！毙律鷥褐匕Y監(jiān)護室主任索南巴久說。聽說三胞胎家庭困難，劉云軍通過開會協(xié)商，減免了部分費用。同時，特批將孩子的父親才加聘入醫(yī)院從事禁煙工作，要知道這是他在任期內(nèi)唯一新增的后勤人員。

在大家的印象里，劉云軍是個雷厲風(fēng)行、很少流露真情的人，在兒科重癥監(jiān)護室成立之初他立下了“死命令”：不把死亡率降下來，往后誰都不許給我提條件。但這次和此后幾次帶隊對三胞胎的家訪，讓大家看到了他的醫(yī)者仁心，這也使劉云軍在玉樹草原的農(nóng)牧民群眾心中，留下了許許多多民族團結(jié)的佳話。

獲得“白求恩式好醫(yī)生”稱號的副院長江西介紹說，如今，醫(yī)務(wù)人員績效收入提高9.1倍，醫(yī)院年收入超過1.4億元，嬰兒死亡率直降到2.3%，組建了14個新學(xué)科，開展168項新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，填補了玉樹多項診療技術(shù)空白，這些就是最好的答案。

尾聲：

風(fēng)，不再吹

真情已是極地江源揚起的風(fēng)帆

?。∪?、圣潔玉樹

任何困難都阻擋不住你前進的步伐

來玉樹為了什么？到玉樹干了什么？在玉樹怎么干的？

這是援青干部常常思考的三個問題。在援建玉樹激情燃燒的歲月中，在這三個問題的鞭策下，劉云軍深知，隊伍建設(shè)是關(guān)鍵因素，尤其是在精準(zhǔn)援建中，一支政治素質(zhì)過硬、業(yè)務(wù)素質(zhì)過硬的醫(yī)療隊伍發(fā)揮模范帶頭作用顯得尤為重要。

起初，劉云軍產(chǎn)生了“走出去”的想法，將醫(yī)院骨干力量送到北京、天津等地進修學(xué)習(xí)，但效果并不理想。“走出去”不行，就“請進來”。劉云軍從北京請來專家，“手拉手”“結(jié)對子”“傳幫帶”地教技術(shù)，大大節(jié)省了群眾外出就醫(yī)的人力、物力和經(jīng)費壓力，避免了因病致貧、因病返貧的發(fā)生。

80后的外二科主任索南伴久是醫(yī)院新生力量代表之一，已經(jīng)自主開展無痛胃鏡、無痛腸鏡檢查項目，完成電子胃腸鏡221例、內(nèi)鏡下治療23例，填補了州醫(yī)院腸鏡診療歷史的空白。

鄭叢華，這個當(dāng)初抱著“試試看”態(tài)度的骨科骨干，在近兩年骨科專家?guī)Ы痰?40多例髖關(guān)節(jié)置換等手術(shù)中，自己帶領(lǐng)團隊完成了136例，將原外科的一半人并到了骨科，如今已成長為科室主任。

截至今年5月底，有101名技術(shù)骨干通過不同方式完成了技術(shù)培訓(xùn)，成為醫(yī)院學(xué)科發(fā)展的新生力量。

記得一次，一名交不起醫(yī)藥費的藏族小女孩眼淚汪汪地捧著一大把鈔票來交錢，劉云軍被深深地觸動了。他再一次明白，僅僅有一支隊伍還不行，還要建立一種體系，能夠讓農(nóng)牧民群眾真正享受到醫(yī)療實惠的體系。劉云軍帶領(lǐng)職工進行改革，對貧困戶實行“五免六減”“一兜底”的就診優(yōu)惠，所有的大病重病都能享受到看得見、摸得著的實惠。住院患者實行一站式報銷服務(wù)，真正做到了“讓數(shù)據(jù)多跑路，讓貧困患者少跑腿”。醫(yī)院為建檔立卡貧困戶實行“五免六減”，實行大病救治一批（14種?。?、慢病簽約服務(wù)一批（25種?。?、重病兜底保障一批的三個“一批”服務(wù)工程。

3年間，所有關(guān)于劉云軍的故事，都是屬于他醫(yī)者仁心的，已經(jīng)數(shù)不清有多少個白天忙碌著查房、帶教、講課，常常嘴唇發(fā)白，急促喘氣；多少個夜晚爭分奪秒讀書學(xué)習(xí)寫報告；在玉樹當(dāng)院長沒吃過職工和患者一頓飯，妻子和女兒探親都是晚上來，生怕打擾到大家；過節(jié)回北京一心聯(lián)系專家?guī)头鲇駱洌昱慵胰说奶鞌?shù)寥寥可數(shù)……

副院長尼瑪?shù)┲苷f，劉院長援青3年期限馬上就要到了。大家怕他走，因為醫(yī)院太需要這樣一個干起活來像野牦牛一樣往前沖的帶頭人；又怕他不走，這么好的人萬一耗干心血倒下了，菩薩都要流眼淚。

在州人民醫(yī)院，每一個人都能感受到一種關(guān)懷，那是發(fā)自劉云軍那顆滾燙的、如同金子般的心。有的職工和患者家屬甚至天真地想，如果“曼巴劉云軍”一直留在玉樹，那該多好啊。

藏族有句諺語：“好人的故事寫在石頭上，風(fēng)吹不走，雨打不掉?！?/p>

沒有3年的熱情付出，哪來職工、患者的篤信與敬仰。即使是援建圓滿結(jié)束之際，劉云軍仍懷著對玉樹人民的一片真情，他時時刻刻以一名共產(chǎn)黨員的初心和醫(yī)者的仁愛之心，執(zhí)著堅守，為玉樹藏區(qū)群眾就醫(yī)問診而操勞。

假如這種無言的奉獻也能用物質(zhì)手段來計算，只恐這江源的山山水水也承載不了這太多的情感與精神。

一片仁心注江源，試問，還有什么比這心與心的牽念，更讓人為之動容呢？

（作者單位：青海日報社）