彭秋波

[摘要] 目的 分析研討醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療小兒功能性消化不良的臨床效果。方法 從該院2017年8月—2018年8月期間收治的小兒功能性消化不良患兒中隨機(jī)抽取146例進(jìn)行討論，用隨機(jī)數(shù)字法分組，其中73例接受雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療（對(duì)照組），另73例接受醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療（研究組），觀察比較治療效果，如血清炎癥因子等。 結(jié)果 研究組治療總療效95.89%高于對(duì)照組63.01%（χ2=20.965 5，P=0.000 0）。治療前，兩組評(píng)分比較（t=0.142 1、0.105 1、0.127 2，P=0.887 2、0.916 5、0.899 0），治療后，研究組癥狀評(píng)分低于對(duì)照組（t=21.876 7、16.673 4、24.101 8，P=0.000 0、0.000 0、0.000 0）。治療前，兩組TNF-α、IL-6指標(biāo)比較（t=0.011 0、0.015 9，P=0.991 2、0.987 3），治療后，研究組TNF-α、IL-6低于對(duì)照組（t=13.924 5、16.354 1，P=0.000 0、0.000 0）。研究組腹痛消失時(shí)間（3.66±0.51）d、腹脹消失時(shí)間（3.79±0.52）d、食欲不振消失時(shí)間（4.28±0.55）d分別低于對(duì)照組（5.82±0.57）d、（5.63±0.65）d、（5.78±0.72）d（t=17.861 0、13.980 2、10.330 7，P=0.000 0、0.000 0、0.000 0）。 結(jié)論 醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療小兒功能性消化不良，可顯著改善其血清炎癥因子，降低復(fù)發(fā)率，療效突出，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 功能性消化不良;小兒;醒脾養(yǎng)兒顆粒;雙歧桿菌四聯(lián)活菌片;血清炎癥因子

[中圖分類號(hào)] R725.7? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）07（b）-0108-03

Treatment of Functional Dyspepsia in Children and Its Effect on Serum Inflammatory Factors by Xingpi Yanger Granule Combined with Bifidobacterium Simultaneous Strains

PENG Qiu-bo

Department of Pediatrics， People's Hospital of Shiyan Economic Development Zone， Shiyan， Hubei Province， 442000 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effects of Xingpi Yanger Granules combined with Bifidobacterium quadruple live bacteria tablets in the treatment of functional dyspepsia in children. Methods A total of 146 children with functional dyspepsia admitted to our hospital from August 2017 to August 2018 were randomly selected for randomization. 73 of them were treated with Bifidobacterium quadruple live tablets （as the control group）， another 73 cases were treated with Xingpi Yanger Granules combined with Bifidobacterium quadruple live bacteria tablets （as the study group）， and the therapeutic effects， such as serum inflammatory factors， were observed and compared. Results The total curative effect of the study group was 95.89%， which was higher than that of the control group （63.01%） （χ2=20.965 5， P=0.000 0）. Before treatment， the scores of the two groups were compared （t=0.142 1， 0.105 1， 0.127 2， P=0.887 2， 0.916 5， 0.899 0）. After treatment， the symptom score of the study group was lower than that of the control group （t=21.876 7， 16.673 4， 24.101 8， P=0.000 0， 0.000 0， 0.000 0）. Before treatment， the TNF-α and IL-6 indexes of the two groups were compared （t=0.011 0， 0.015 9， P=0.991 2， 0.987 3）. After treatment， the TNF-α and IL-6 in the study group were lower than the control group （t=13.9245， 16.354 1， P=0.000 0， 0.000 0）. The disappearance time of abdominal pain （3.66±0.51） d， the time of disappearance of abdominal distension （3.79±0.52） d， and the disappearance time of appetite loss （4.28±0.55） d were lower than those of the control group （5.82±0.57） d and （5.63±0.65） d， （5.78±0.72）d （t=17.861 0， 13.980 2， 10.330 7， P=0.000 0， 0.000 0， 0.000 0）. Conclusion Xingpi Yanger Granule combined with Bifidobacterium quadruple live bacteria tablets in the treatment of functional dyspepsia in children can significantly improve the serum inflammatory factors， reduce the recurrence rate， and has outstanding curative effect. It is worthy of promotion.

[Key words] Functional dyspepsia; Pediatric; Xingpi Yanger granules; Bifidobacterium quadruple live bacteria tablets; Serum inflammatory factors

臨床小兒消化內(nèi)科中較為常見(jiàn)的一種疾病則為功能性消化不良（functional dyspepsia，F(xiàn)D）[1]，指因十二指腸消化功能發(fā)生異常而引發(fā)的間歇性、慢性消化道疾病。主要表現(xiàn)為持續(xù)或間歇發(fā)作的惡心嘔吐、食欲不振、反酸噯氣、餐后早飽、腹部脹滿、上腹痛等。目前暫不完全明確此疾病發(fā)病機(jī)制，認(rèn)為與神經(jīng)心理因素、胃酸分泌異常、胃腸動(dòng)力異常、感染幽門(mén)螺桿菌等有關(guān)?，F(xiàn)臨床治療此疾病，西醫(yī)上主要給予胃黏膜保護(hù)劑、促胃腸動(dòng)力藥物、解痙藥物、抑酸劑、抗酸劑等藥物，但療效不突出。已有研究報(bào)告明確稱[2]，醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療小兒FD，療效突出。但仍有部分學(xué)者對(duì)此持有異議。為證實(shí)此觀點(diǎn)，該研究納入該院2017年8月—2018年8月期間收治的146例小兒FD患兒分組進(jìn)行討論。具體報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從該院收治的小兒功能性消化不良患兒中隨機(jī)抽取146例進(jìn)行討論，用隨機(jī)數(shù)字法分組（對(duì)照組73例vs研究組73例）。入選標(biāo)準(zhǔn)：①患兒均存在反復(fù)或持續(xù)性上腹不適或疼痛、反酸、嘔吐、惡心、噯氣、早飽等癥狀;②患兒排便后，癥狀仍無(wú)法緩解;③無(wú)腫瘤性疾病、代謝性疾病、解剖學(xué)疾病、炎癥性疾病;排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎、心肺功能異常者;②精神、智力障礙患兒;③器質(zhì)性病變患兒;④過(guò)敏性體質(zhì)者;⑤中途脫落研究者。對(duì)照組：男性41例，女性32例，年齡2～11歲，平均為（7.25±0.35）歲，病程時(shí)間4～17個(gè)月，平均為（11.36±2.14）個(gè)月;研究組：男性42例，女性31例，年齡2～10歲，平均為（7.27±0.34）歲，病程時(shí)間3～17個(gè)月，平均為（11.39±2.13）個(gè)月。兩組患者基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組接受雙歧桿菌四聯(lián)活菌片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S20060010，藥品特性：生物制品，每片重0.5 g）治療，口服，2片/次，3次/d。研究組接受雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025415，藥品規(guī)格：顆粒劑，2 g/袋）治療，雙歧桿菌四聯(lián)活菌片使用方法與對(duì)照組一致，口服醒脾養(yǎng)兒顆粒，1袋/次，2次/d。兩組患兒均持續(xù)治療1周。

1.3? 指標(biāo)判定

根據(jù)患兒疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估療效，顯效：治療后，患兒食量、食欲、癥狀等均恢復(fù)正常;有效：治療后，患兒食量得到改善，與治療前比較，改善程度>30%;無(wú)效：未達(dá)到顯效、有效標(biāo)準(zhǔn)。

評(píng)估患兒治療前、治療后癥狀評(píng)分，如腹瀉、上腹痛、腹脹等，根據(jù)其癥狀程度（無(wú)癥狀-嚴(yán)重）評(píng)分，計(jì)0分、1分、2分、3分。

記錄患兒腹痛、腹脹、食欲不振等癥狀消失時(shí)間，并比較。

治療前、治療后測(cè)定其患兒血清炎癥因子指標(biāo)，如腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6），并比較。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，表示為（x±s），χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，表示為%，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療療效

研究組共70例治療有效（40例顯效，30例有效），另3例無(wú)效;對(duì)照組共46例治療有效（25例顯效，21例有效），另27例無(wú)效。研究組治療總療效95.89%高于對(duì)照組63.01%（χ2=20.965 5，P=0.000 0）。

2.2? 癥狀評(píng)分

治療前，兩組癥狀評(píng)分比較（t=0.142 1、0.105 1、0.127 2，P=0.887 2、0.916 5、0.899 0），治療后，研究組癥狀評(píng)分低于對(duì)照組（t=21.876 7、16.673 4、24.101 8，P=0.0000、0.0000、0.0000）。見(jiàn)表1。

2.3? TNF-α、IL-6指標(biāo)

治療前，兩組TNF-α、IL-6指標(biāo)比較（t=0.011 0、0.015 9，P=0.991 2、0.987 3），治療后，研究組TNF-α、IL-6低于對(duì)照組（t=13.924 5、16.354 1，P=0.000 0、0.000 0）。詳見(jiàn)表2。

2.4? 癥狀消失時(shí)間

研究組腹痛消失時(shí)間（3.66±0.51）d、腹脹消失時(shí)間（3.79±0.52）d、食欲不振消失時(shí)間（4.28±0.55）d分別低于對(duì)照組（5.82±0.57）d、（5.63±0.65）d、（5.78±0.72）d（t=17.861 0、13.980 2、10.330 7，P=0.000 0、0.000 0、0.000 0）。

3? 討論

臨床胃腸道功能性疾病中較為常見(jiàn)的一種則為FD，主要表現(xiàn)上腹部不適或疼痛[3-4]，多合并反酸、腹脹等癥狀，發(fā)病率高。此疾病發(fā)病機(jī)制和發(fā)病病因均較為復(fù)雜，目前暫不完全明確此點(diǎn)，認(rèn)為主要因素包含胃腸激素分泌異常、精神心理因素、感染幽門(mén)螺桿菌、胃腸運(yùn)動(dòng)功能異常等。小兒FD則主要表現(xiàn)為厭食、腹痛，影響其身心健康和生長(zhǎng)發(fā)育[5-6]。小兒FD不是某個(gè)組織器官發(fā)生病變，此為臨床癥候群，無(wú)特效藥物，所以，臨床治療目標(biāo)為降低疾病復(fù)發(fā)率，消除疾病癥狀。

雙歧桿菌四聯(lián)活菌片主要由淀粉、乳糖、蠟樣芽胞桿菌菌粉、嗜乳酸桿菌、糞鏈球菌、雙歧桿菌等制成。此藥物不僅可補(bǔ)充腸道生理性細(xì)菌，且對(duì)人體免疫系統(tǒng)有激活作用，生成大量細(xì)胞因子和抗體，拮抗或抑制多種致病菌，確保體內(nèi)生態(tài)穩(wěn)定，促進(jìn)其吸收和消化[7]。所以，臨床治療小兒消化不良、腹瀉等癥狀首選藥物則包含雙歧桿菌四聯(lián)活菌片[8]。醒脾養(yǎng)兒顆粒主要由蜘蛛香、山梔茶、毛大丁草、一點(diǎn)紅等組成[9-10]，一點(diǎn)紅治療小兒煩躁多動(dòng)、氣血虛弱、多虛多汗、萎黃消瘦等癥狀，毛大丁草主要用于治療小兒疳積、久瀉不止、反復(fù)嘔吐、脾胃虛弱等疾病，蜘蛛香主要用于治療腹脹、下痢痛、肚大肢瘦、小兒食疳諸積[11]。此藥物顆粒顏色為棕褐色，為苦澀，略甜，可用于醒脾開(kāi)胃、固腸止瀉、安神補(bǔ)血、解痙止瀉、助消化等功效，用于治療因脾氣虛而導(dǎo)致的煩躁盜汗、腹瀉便溏、小兒厭食等癥狀。該研究中共討論到146例患兒，結(jié)果顯示，研究組療效（95.89%）高于對(duì)照組（63.01%），且癥狀評(píng)分、癥狀消失時(shí)間等均優(yōu)于對(duì)照組，提示醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療小兒FD療效突出。董俊紅學(xué)者[12]曾在研究中共討論到功能性消化不良小兒114例分組討論，治療組患者癥狀總評(píng)、腹脹評(píng)分、腹痛評(píng)分與對(duì)照組差異較大，總療效（91.23%）低于對(duì)照組（71.93%），提示醒脾養(yǎng)兒顆粒和雙歧桿菌活菌片治療療效，該研究與之相比，結(jié)果指標(biāo)同時(shí)討論到癥狀評(píng)分、療效等，結(jié)論相符。因FD疾病發(fā)病原因較為復(fù)雜，雖單一給藥可緩解患兒癥狀，但療效不突出，因此在單一給藥基礎(chǔ)上給予醒脾養(yǎng)兒顆粒治療。

綜上所述，醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療小兒功能性消化不良，可顯著改善其血清炎癥因子，降低復(fù)發(fā)率，療效突出，值得推廣。

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