李蘭富

【摘要】 目的 探討產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)用綜合康復(fù)護(hù)理措施對其抑郁及子宮康復(fù)的影響。方法 選取110例產(chǎn)婦作為研究對象， 根據(jù)入院時間先后順序進(jìn)行編號， 將55例單數(shù)號產(chǎn)婦作為干預(yù)組， 另55例雙數(shù)號產(chǎn)婦作為對比組。對比組產(chǎn)婦接受常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理措施， 干預(yù)組產(chǎn)婦接受產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理措施。比較兩組產(chǎn)婦干預(yù)后抑郁自評量表（SDS）評分、子宮惡露時間及產(chǎn)后出血量。結(jié)果 干預(yù)后， 干預(yù)組產(chǎn)婦的SDS評分（3.2±0.4）分低于對比組的（6.1±1.2）分， 子宮惡露時間為（2.2±1.0）d短于對比組的（4.5±1.9）d，?產(chǎn)后出血量為（196.4±94.5）ml少于對比組的（277.8±98.3）ml， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對產(chǎn)婦產(chǎn)后采取綜合康復(fù)護(hù)理措施， 能夠有效減輕產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情緒， 有效改善產(chǎn)婦產(chǎn)后的子宮康復(fù)情況， 具有理想的臨床應(yīng)用效果。

【關(guān)鍵詞】 綜合康復(fù)護(hù)理;產(chǎn)后;抑郁;子宮康復(fù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.24.085

在臨床治療與護(hù)理中， 產(chǎn)婦在產(chǎn)后容易出現(xiàn)心緒不寧以及產(chǎn)后抑郁情緒， 再加上產(chǎn)婦產(chǎn)后較虛弱， 容易出現(xiàn)產(chǎn)后出血、疼痛等情況， 對其身心健康均有明顯的影響， 因此需要對產(chǎn)婦進(jìn)行良好的產(chǎn)后護(hù)理以改善其心理情緒并加快其產(chǎn)后康復(fù)速度[1]。為提高對產(chǎn)婦產(chǎn)后的臨床護(hù)理效果， 通過分組對比研究的方式， 本院對產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理措施在產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁及子宮康復(fù)中的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析， 結(jié)果顯示該護(hù)理方式相較于常規(guī)的產(chǎn)后護(hù)理措施具有更加理想的效果， 現(xiàn)將研究內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年10月～2018年10月在本院接收的110例產(chǎn)婦作為研究對象， 在產(chǎn)婦入院時依次進(jìn)行編號， 并將55例單數(shù)號產(chǎn)婦作為干預(yù)組， 另55例雙數(shù)號產(chǎn)婦作為對比組。干預(yù)組產(chǎn)婦年齡最大37歲， 最小20歲， 平均年齡（26.3±4.7）歲;孕周38～41周， 平均孕周（39.3±0.6）周;初產(chǎn)婦34例， 經(jīng)產(chǎn)婦21例。對比組產(chǎn)婦年齡最大36歲， 最小21歲， 平均年齡（26.7±4.5）歲;孕周38～40周， 平均孕周（39.4±0.5）周;初產(chǎn)婦35例， 經(jīng)產(chǎn)婦20例。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周等一般資料比較， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有產(chǎn)婦及其家屬在入院時均已被告知本次研究的相關(guān)內(nèi)容， 并簽署知情同意書。

1. 2 方法 對比組產(chǎn)婦接受常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理措施， 主要包括對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后健康宣教、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)以及產(chǎn)后活動指導(dǎo)等。干預(yù)組產(chǎn)婦接受產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理措施， 內(nèi)容包括：①對產(chǎn)婦進(jìn)行良好的心理護(hù)理， 根據(jù)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)采用同情、安慰、勸導(dǎo)、鼓勵以及支持等方法， 以幫助產(chǎn)婦保持良好的產(chǎn)后心理狀態(tài)， 并促使產(chǎn)婦樹立成功分娩的成就感和對新生兒的期待， 還可在病房內(nèi)播放輕松愉快的音樂直接或間接地影響產(chǎn)婦的心理情緒， 鼓勵產(chǎn)婦向親友傾訴并宣泄郁悶情緒， 避免不良情緒郁積于心而導(dǎo)致出現(xiàn)抑郁情

況[2];②對產(chǎn)婦進(jìn)行詳細(xì)的產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)講解與指導(dǎo)， 保持乳房清潔并戴寬松的胸罩， 指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂奶姿勢， 使嬰兒能夠含吸住乳頭以及大部分的乳暈， 從而有效刺激泌乳反應(yīng)并使嬰兒容易吃到乳汁， 同時嬰兒的吮吸刺激會引起反射性的子宮收縮以促進(jìn)子宮復(fù)原， 也利于轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力并增強其成就感與自豪感;③指導(dǎo)產(chǎn)婦做好產(chǎn)后乳房護(hù)理， 可將在45℃左右的熱水中浸潤過的毛巾濕敷于乳房上， 時間為2 min左右， 同時在乳房周邊涂抹適量的凡士林并進(jìn)行按摩， 2次/d， 可由護(hù)理人員先對產(chǎn)婦進(jìn)行乳房按摩后指導(dǎo)產(chǎn)婦或其家屬進(jìn)行以后的按摩， 從而提高產(chǎn)婦乳房的舒適感并改善泌乳效果[3];④對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后子宮康復(fù)護(hù)理， 叮囑產(chǎn)婦產(chǎn)后及時排尿， 在產(chǎn)后6 h左右體力基本恢復(fù)的情況下可坐起， 產(chǎn)后第2天即可下床進(jìn)行適量活動， 叮囑產(chǎn)婦在臥床休息時應(yīng)盡量采取左臥姿勢， 若產(chǎn)婦已出現(xiàn)子宮向后傾屈的情況， 則需要協(xié)助產(chǎn)婦做膝胸臥位進(jìn)行糾正， 同時指導(dǎo)產(chǎn)婦做好會陰處的清潔護(hù)理， 避免出現(xiàn)生殖道炎癥而影響子宮恢復(fù)[4];

⑤對產(chǎn)婦進(jìn)行更加全面的飲食與生活習(xí)慣指導(dǎo)， 保持每日充足的營養(yǎng)， 多食用果蔬， 忌食辛辣刺激、生冷油膩等食物， 指導(dǎo)家屬協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后活動， 活動量應(yīng)循序漸進(jìn)的增加， 以幫助產(chǎn)婦盡快康復(fù)。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組產(chǎn)婦干預(yù)后SDS評分、子宮惡露時間、產(chǎn)后出血量。采用SDS對產(chǎn)婦產(chǎn)后3 d的抑郁情況進(jìn)行評價， 分?jǐn)?shù)越低表明產(chǎn)婦抑郁情況越輕微[5]。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)后， 干預(yù)組產(chǎn)婦的SDS評分低于對比組， 子宮惡露時間短于對比組， 產(chǎn)后出血量少于對比組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

產(chǎn)婦在懷孕到分娩的整個過程中一般都會產(chǎn)生較大的心理壓力， 可能導(dǎo)致出現(xiàn)不良的心理狀態(tài)并影響生理狀態(tài)， 不利于產(chǎn)婦孕期及產(chǎn)后身心健康， 同時， 產(chǎn)婦分娩后身體虛弱， 對家屬的依賴性明顯增強， 心理情緒相對較為脆弱。因此， 在產(chǎn)婦懷孕到產(chǎn)后較長時間內(nèi)， 需要產(chǎn)婦家屬對其保持關(guān)心關(guān)懷， 并在圍生期接受良好的醫(yī)護(hù)服務(wù)， 從而盡量提高產(chǎn)婦的孕期身心健康水平以及產(chǎn)后康復(fù)質(zhì)量。

產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理措施是一種具有良好效果的護(hù)理方式， 護(hù)理人員通過對產(chǎn)婦進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)、健康宣教、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)以及全面的生活指導(dǎo)等方式， 積極改善產(chǎn)婦的產(chǎn)后心理狀態(tài)， 減輕產(chǎn)婦抑郁情緒， 并使其了解相關(guān)的產(chǎn)后康復(fù)知識以改善不良認(rèn)知， 也有利于提高產(chǎn)婦對于產(chǎn)后治療與護(hù)理的依從性， 從而利于有關(guān)康復(fù)護(hù)理措施的開展[6-8]， 能夠達(dá)到理想的臨床護(hù)理效果， 從而促進(jìn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)速度并積極改善護(hù)患關(guān)系。良好的飲食指導(dǎo)能夠使產(chǎn)婦在產(chǎn)后盡快得到營養(yǎng)補充， 盡快恢復(fù)體力與良好的精氣神， 并增強機(jī)體的免疫力以預(yù)防產(chǎn)后感染或受涼。同時， 產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)與護(hù)理能夠激起產(chǎn)婦較為強烈的母愛， 并且嬰兒的吸吮乳汁的行為也能刺激子宮收縮而促進(jìn)子宮康復(fù)， 并且能夠有效地預(yù)防通乳不暢情況的發(fā)生， 減輕產(chǎn)婦的乳房脹痛感以提高康復(fù)期間的舒適感， 再加上護(hù)理人員的子宮康復(fù)護(hù)理與指導(dǎo)， 進(jìn)而盡量改善產(chǎn)婦產(chǎn)后的子宮康復(fù)情況， 縮短子宮惡露時間， 減少產(chǎn)后出血量， 對于加快產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)具有十分積極的意義。

綜上所述， 產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理措施具有良好的臨床應(yīng)用效果， 能夠更有效地減輕產(chǎn)婦抑郁情緒， 縮短子宮惡露時間， 減少產(chǎn)后出血量， 從而提高產(chǎn)婦產(chǎn)后心理健康水平及產(chǎn)后康復(fù)過程中的安全性， 值得在臨床進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉菊英. 綜合產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理措施對產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁及子宮康復(fù)的作用. 黑龍江醫(yī)藥科學(xué)， 2018， 41（5）：194-195.

[2] 劉俊霞. 探討產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理對產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁及子宮康復(fù)的影響. 實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2018， 3（43）：91.

[3] 鄭亞玲. 產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理對產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁及子宮康復(fù)的效果分析. 醫(yī)學(xué)食療與健康， 2018， 2（9）：225.

[4] 達(dá)梅英. 產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)對改善產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁及子宮康復(fù)的作用分析. 雙足與保健， 2018， 27（1）：50， 52.

[5] 翁衛(wèi)玉. 產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理對產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁及子宮康復(fù)的影響觀察. 家庭醫(yī)藥， 2018， 17（1）：1.

[6] 梁德琴. 綜合護(hù)理干預(yù)在提高產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)婦生活質(zhì)量中的作用. 中國醫(yī)藥科學(xué)， 2018， 8（4）：158-160.

[7] 石慧萍， 官友愛， 周麗芬， 等. 產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理對產(chǎn)婦康復(fù)及產(chǎn)后抑郁的影響. 臨床護(hù)理雜志， 2015， 14（1）：41-43.

[8] 李慧. 綜合康復(fù)護(hù)理對產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁及子宮康復(fù)的影響. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015， 7（9）：188-189.