王麗云 侯志敏 李可今

【摘 要】：目的了解銀川市無償獻(xiàn)血者脂肪血發(fā)生現(xiàn)狀及影響因素，為制定降低脂肪血策略提供參考依據(jù)。方法 隨機(jī)選取銀川市2018年某兩個(gè)月的無償獻(xiàn)血者，采用廣東穿越軟件系統(tǒng)對(duì)獻(xiàn)血者信息進(jìn)行查詢和登記，對(duì)獻(xiàn)血者的性別、年齡、民族、文化程度、職業(yè)、采血時(shí)間、地點(diǎn)以及采集動(dòng)員方式等采用SPSS23.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果銀川市獻(xiàn)血者中脂肪血發(fā)生率為 2.49%（155/6229）。不同性別、年齡、民族、職業(yè)、采血時(shí)間和采血地點(diǎn)的獻(xiàn)血者脂肪血發(fā)生率不同，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。不同文化程度的獻(xiàn)血者，脂肪血發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.747 P=0.579）。街頭采集和團(tuán)體采集脂肪血發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.26P=0.133）。結(jié)論 性別、年齡、民族和職業(yè)影響獻(xiàn)血者脂肪血的發(fā)生，脂肪血的發(fā)生與飲食情況直接相關(guān)，出臺(tái)相應(yīng)的獻(xiàn)血前飲食指南是解決脂肪血的有效辦法。

【關(guān)鍵詞】無償獻(xiàn)血者 脂肪血 血液報(bào)廢

Abstract： Objective To understand the current situation and influencing factors of fat blood in Yinchuan City， and to provide a reference basis for the formulation of a strategy to reduce fat blood. Methods Using Guangdong SPASS the software system to query and register the blood donor information， the blood donors gender， age， nationality， education level， occupation， blood collection time and place ， use SPSS23.0 software test make statistical analysis. Results The incidence of fat blood among blood donors in Yinchuan City was 2.49% （155/6229）. The incidence of fat blood in blood donors at different sex， age， ethnicity， occupation， blood collection time and blood collection location was different， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of fat blood was the same for blood donors of different cultural levels， and the difference was not statistically significant（χ2=4.747 P=0.579）. The incidence of fat blood collected in street and group was the same， and the difference was not statistically significant （χ2=2.26P=0.133）. Conclusion Gender， age， ethnicity and occupation affect the occurrence of blood donor fat blood， the occurrence of fat blood is related to the diet， the introduction of the corresponding pre-blood diet guidelines is an effective way to solve fat blood.

Key words： blood donation; fat plasma; blood disposa

【中圖分類號(hào)】R572.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）10-03--01

自《獻(xiàn)血法》頒布至今已有20余年，全國獻(xiàn)血人次達(dá)到1280.55萬，人口獻(xiàn)血率達(dá)到9.4‰，獻(xiàn)血量達(dá)到4273.97噸[1]，因重度乳糜報(bào)廢的脂肪血高達(dá)2.523﹪[2]，平均每年報(bào)廢55萬袋血液。無償獻(xiàn)血中脂肪血引起的血液報(bào)廢成為全國采供血機(jī)構(gòu)非檢測報(bào)廢的主要原因[3]。為了解銀川市無償獻(xiàn)血者脂肪血發(fā)生現(xiàn)狀及影響因素，為制定降低脂肪血策略提供參考依據(jù)，筆者隨機(jī)抽取2018年某兩個(gè)月6229名無償獻(xiàn)血者，其中脂肪血155人，通過穿越血液信息管理軟件導(dǎo)出獻(xiàn)血者信息到EXCEL表格中，利用SPSS23.0軟件進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象 采用隨機(jī)抽樣的方法從2018年1～12月銀川市各獻(xiàn)血點(diǎn)經(jīng)健康征詢和初篩檢測合格的獻(xiàn)血者中采用整群抽樣，隨機(jī)選取兩個(gè)月的獻(xiàn)血者6229人次，其中因脂肪血導(dǎo)致血液報(bào)廢的有155人次。

1.2 方法收集銀川市2018年7月和8月所有經(jīng)健康征詢和初篩檢測合格進(jìn)行血液采集的獻(xiàn)血者和因脂肪血導(dǎo)致血液報(bào)廢的獻(xiàn)血者信息。通過穿越PASS ALADDIN（2017）版安全輸血標(biāo)準(zhǔn)化軟件系統(tǒng)查詢并導(dǎo)出獻(xiàn)血者姓名、年齡、民族、學(xué)歷、職業(yè)、獻(xiàn)血時(shí)間等相關(guān)信息到EXCEL中，再將數(shù)據(jù)導(dǎo)入到SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用 SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行一般描述性分析、χ2 檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果 見表1

3.討論

脂肪血是由于獻(xiàn)血者通過飲食攝入的脂類經(jīng)小腸上段乳化吸收，腸脂肪酶催化、降解、吸收轉(zhuǎn)變?yōu)槿８视团c膽固醇和載脂蛋白合成的乳糜微粒經(jīng)淋巴進(jìn)入血液循環(huán)尚未被徹底吸收利用，從而形成的渾濁或者乳白色的血漿。由此可見，脂肪血是可以避免的。通過本文對(duì)獻(xiàn)血者相關(guān)特征分析，可以看出銀川地區(qū)獻(xiàn)血者脂肪血發(fā)生率男性明顯高于女性，約為女性的4倍，低于國內(nèi)邯鄲市和國外的報(bào)道（5：1）[4]。女性較男性更注重對(duì)體型和體重的控制，在飲食上較男性更清淡，同時(shí)，由于社會(huì)分工的不同，女性更趨向家庭，相應(yīng)的社交應(yīng)酬較男性少，這些都使得女性脂肪血發(fā)生率明顯低于男性。

隨著年齡的增長，人體對(duì)脂肪的代謝能力逐漸減弱，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，36歲以上獻(xiàn)血者脂肪血發(fā)生率是18～35歲獻(xiàn)血者的3倍，36～45歲脂肪血發(fā)生率在各年齡段中最高。此年齡段的人群正處于上有老下有小，事業(yè)上升和定型的階段，生活和工作壓力相對(duì)較大，社交和應(yīng)酬也較為頻繁，故36～45歲的男性易產(chǎn)生脂肪血，與廣東地區(qū)調(diào)查結(jié)果一致[5]。應(yīng)針對(duì)該人群制定相應(yīng)的脂肪血宣傳和征詢策略，以降低脂肪血的報(bào)廢。

不同職業(yè)的獻(xiàn)血者脂肪血發(fā)生率明顯不同，統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)銀川地區(qū)公務(wù)員脂肪血發(fā)生率最高，農(nóng)民脂肪血發(fā)生率最低，充分說明飲食和生活習(xí)慣對(duì)脂肪血的產(chǎn)生有重要影響，公務(wù)員、個(gè)體、工人和公司職員脂肪血發(fā)生率較其他職業(yè)高，這些職業(yè)的社交、應(yīng)酬需求明顯高于教師和醫(yī)務(wù)人員等職業(yè)。由此可見，生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣和社交活動(dòng)對(duì)脂肪血的產(chǎn)生有重要影響。

通過對(duì)血液采集時(shí)間的統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，清晨10：30以前采集到的血液脂肪血發(fā)生率最低，下午6：00以后采集的血液脂肪血發(fā)生率最高。中午兩點(diǎn)以后采集的血液脂肪血發(fā)生率是兩點(diǎn)以前采集血液3.2倍。由血液采集時(shí)間可以明顯看到，飲食對(duì)脂肪血發(fā)生率的影響，應(yīng)加大對(duì)午餐以及晚餐的征詢，避免脂肪血的采集，減少血液資源浪費(fèi)。

通過統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)流動(dòng)采血點(diǎn)采集的脂肪血最多，固定獻(xiàn)血屋脂肪血發(fā)生率最低，由此可見固定獻(xiàn)血者和預(yù)約獻(xiàn)血可以有效控制脂肪血的采集。

銀川地區(qū)不同文化程度和動(dòng)員方式的獻(xiàn)血者脂肪血發(fā)生率差異不大，由此可見加大團(tuán)體招募工作中預(yù)防脂肪血的宣傳是很有必要的，團(tuán)體獻(xiàn)血多為有組織，有計(jì)劃的獻(xiàn)血，通過和團(tuán)體單位的溝通，可以快速達(dá)到宣傳和普及獻(xiàn)血相關(guān)知識(shí)的作用，對(duì)提高血液有效采集率和避免血液資源浪費(fèi)均十分有意義。

綜合上述分析可以看出，性別、年齡、民族和職業(yè)影響獻(xiàn)血者脂肪血的發(fā)生，然而從采血時(shí)間可以看出，脂肪血的發(fā)生與飲食情況關(guān)系密切，目前國內(nèi)尚未對(duì)獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前飲食形成系統(tǒng)參照標(biāo)準(zhǔn)，行業(yè)內(nèi)也尚未有推薦標(biāo)準(zhǔn)，以至于在大多數(shù)的宣傳中均是籠統(tǒng)模糊的或者沒有對(duì)脂肪血的預(yù)防進(jìn)行宣傳，不能從根本上解決脂肪血發(fā)生的問題。建議相關(guān)部門和機(jī)構(gòu)出臺(tái)相應(yīng)的獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前飲食指南，補(bǔ)充獻(xiàn)血宣傳內(nèi)容，切實(shí)解決由大量脂肪血造成的血液資源浪費(fèi)問題，在日益增加的血液采集任務(wù)中，提高血液有效采集率和利用率。

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