伍冬梅

【中圖分類號】R711.23 【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--01

子宮內膜異位癥是指在子宮內膜外具有生長功能的子宮內膜組織的外觀，稱為子宮內膜異位癥，其是常見的婦科疾病之一。在育齡婦女中更常見，其中76%發(fā)生在25至45歲。異位內膜可以侵入身體的任何部位，以子宮和子宮韌帶韌帶最常見，其次是子宮和其他內臟腹膜，陰道直腸間隔等，所以它被稱為盆腔子宮內膜異位癥。

與其他婦科疾病相比，“子宮內膜異位癥”在大多數(shù)人的眼中仍然是一個陌生的字眼。我們認為“安靜”的子宮內膜有一天會集體叛亂——不服從子宮服從荷爾蒙調度，履行其每月一次被經(jīng)血沖脫的職責，偏偏喜歡在子宮外滑動以擾亂秩序。

被稱為“生命的搖籃”的子宮不是一個狹窄的空間。子宮的左側和右側是兩側的輸卵管，輸卵管是通往腹腔的主要支柱。子宮內膜異位癥是子宮內膜逃離這兩條主要途徑的過程。子宮內膜應該遵循激素的命令，每月一次，并通過陰道排出，但轉移的子宮內膜卻一直逆流，順著輸卵管到達腹部，卵巢，甚至直腸。

子宮內膜異位癥的主要臨床癥狀有：1.下腹痛和痛經(jīng).典型癥狀是繼發(fā)性痛經(jīng)，持續(xù)性加重。疼痛經(jīng)常隨著月經(jīng)周期而惡化，并在月經(jīng)結束后消失。有些疼痛更難以忍受，需要在床上休息或用藥來緩解疼痛，27%-40%的患者沒有痛經(jīng)癥狀。囊腫的可能非常大，最初診斷是“子宮內膜異位癥”。2.不孕.約40%的子宮內膜異位癥患者患有不孕癥。3.性疼痛.發(fā)生于子宮直腸窩，陰道直腸間隔子宮內膜異位癥，使周圍組織腫脹和粘連影響性生活，一般是月經(jīng)前為最明顯的疼痛。4.月經(jīng)不調.15%-30%的患者月經(jīng)量增多，月經(jīng)延長或經(jīng)期長期不斷，或月經(jīng)前出血。

許多患有子宮內膜異位癥的人一開始沒有任何癥狀，因為逃亡的子宮內膜暫時還積聚不足。然而，大多數(shù)子宮內膜異位癥患者存在嚴重的痛經(jīng)問題。這是因為異位子宮內膜由于激素控制而經(jīng)歷局部出血，導致周圍組織中的炎癥，水腫和腹膜，導致疼痛。

通常，子宮內膜異位癥，超聲波不一定照的出來，有時醫(yī)生可以通過內部或肛門檢查來觸摸這些異物。但最準確的方法是腹腔鏡檢查。對于子宮內膜異位癥的治療，如果病情比較輕微并且發(fā)生在已婚婦女身上，最好的辦法就是快速懷孕。因為在懷孕期間沒有排卵和月經(jīng)，異位子宮內膜組織可能逐漸萎縮。增厚的內膜也會在分娩時脫落，身體的免疫細胞會去除殘留的內膜，不僅是子宮的內膜，還有子宮外的內膜。

除了上述特殊情況，客觀地說，除手術（包括腹腔鏡手術）外，沒有特別有效的治療子宮內膜異位癥的方法。患有嚴重子宮內膜異位癥的人，如果不選擇手術，就會忍受長期和難熬的疼痛和其他可能的病變。手術的優(yōu)點是傷口小，出血少，沒有粘連問題。手術后休息只需要兩到三天即可恢復日常生活。腹腔鏡手術后，通常結合注射和口服藥物，使用藥物干擾排卵，實現(xiàn)假性絕經(jīng)。

對于子宮內膜異位癥，還是應該把握早發(fā)現(xiàn)早治療的原則，如果出現(xiàn)相應癥狀時，應早點尋求解決之道，以免內膜組織越來越大，形成腫瘤，到時要切除可能多少會影響日后卵巢與子宮的功能。