龔勇

【中圖分類號(hào)】R521【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）10-03--01

肺結(jié)核是一種常見的傳染病，隨著醫(yī)療水平的不斷提高和國家的重視，肺結(jié)核得到了有效的控制。但是，人們對(duì)該病知之甚少，甚至對(duì)該病有一種恐懼心理;所以提高民眾對(duì)肺結(jié)核的認(rèn)識(shí)，再加上規(guī)律、足量、足程用藥;才是更有效的減少該病傳染和發(fā)病的關(guān)鍵。

什么是肺結(jié)核？

結(jié)核是一種慢性傳染病。它最容易侵犯呼吸系統(tǒng)，對(duì)肺組織進(jìn)行侵蝕，所以最常見的就是肺結(jié)核。肺結(jié)核患者在說話、唱歌、打噴嚏或者咳嗽時(shí)唾液沫飛到空氣中，病菌能在空氣中漂浮很長時(shí)間，被其他人吸入時(shí)就會(huì)發(fā)生傳染。而被傳染的人可能不會(huì)立即發(fā)病，當(dāng)身體免疫力下降時(shí)就會(huì)出現(xiàn)病癥。

肺結(jié)核可以分為兩種：潛伏期和活動(dòng)期肺結(jié)核，是根據(jù)病人是否出現(xiàn)病癥來劃分的。已經(jīng)被感染到結(jié)核分枝桿菌的人，由于免疫力較好，會(huì)包裹住結(jié)核病菌限制它的活動(dòng)，就沒有表現(xiàn)出明顯的癥狀或者癥狀比較輕微，這樣的人就叫做攜帶者，即使該時(shí)期病毒雖然存在，但不具備傳染的能力，不會(huì)傳染給其他人。這個(gè)時(shí)期就是潛伏期肺結(jié)核。當(dāng)免疫力下降時(shí)防御能力就下降，結(jié)核病菌會(huì)迅速繁殖對(duì)人體進(jìn)行侵蝕，人體就出現(xiàn)了癥狀，而且非常容易發(fā)生傳染，這個(gè)時(shí)期就是活動(dòng)性肺結(jié)核時(shí)期。

肺結(jié)核在各時(shí)期會(huì)有什么癥狀？

潛伏期的肺結(jié)核表現(xiàn)比較正常，沒有任何明顯的癥狀不會(huì)傳染。

活動(dòng)性肺結(jié)核已經(jīng)具有傳染性，咳嗽時(shí)會(huì)有黏痰或者膿痰，持續(xù)時(shí)間較長，超過半個(gè)月。一部分病人還會(huì)出現(xiàn)輕重不同的咳血，整個(gè)人感覺沒氣力、疲勞、沒有食欲、甚至體重降低，還有發(fā)燒和出汗的現(xiàn)象。少數(shù)人呼吸出現(xiàn)異常，胸部疼痛。

肺結(jié)核還可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，在治療不及時(shí)或者不進(jìn)行治療時(shí)會(huì)增加發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的幾率。肺內(nèi)出現(xiàn)空洞引起肺內(nèi)出血或者感染其他細(xì)菌發(fā)生膿腫，甚至導(dǎo)致膿氣胸，還可能出現(xiàn)呼吸道堵塞引起呼吸困難。如果肺結(jié)核同時(shí)又發(fā)生肺氣腫，容易形成肺源性心臟病，嚴(yán)重的并發(fā)癥還可能出現(xiàn)心、肺功能衰竭等癥狀，最嚴(yán)重的會(huì)危及到生命。

一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，盡快治療，盡早痊愈

應(yīng)該遵循盡早治療、聯(lián)合、規(guī)律、足量、足程用藥，而且要治療徹底，殺滅病菌，防止病菌的耐藥性和結(jié)核病的反復(fù)發(fā)作。首次感染的結(jié)核病病人如果按照這樣的原則進(jìn)行治療很多人是可以治愈的，同時(shí)復(fù)發(fā)的現(xiàn)象很大程度的減少。肺結(jié)核的治療時(shí)間較長，最長需要2年以上，病人一定要聽從醫(yī)生的安排和建議，堅(jiān)持治療，按時(shí)準(zhǔn)確服藥，避免復(fù)發(fā)。

肺結(jié)核病人應(yīng)到專門的結(jié)核病醫(yī)院或者綜合醫(yī)院的結(jié)核病門診進(jìn)行有效的治療，根據(jù)病人的性別、年齡、身體狀況、身體對(duì)藥物的抗藥性等因素，結(jié)合病人所處的肺結(jié)核的不同時(shí)期及時(shí)調(diào)整治療方案，有針對(duì)性的用藥，進(jìn)行全程管理和監(jiān)督直到痊愈。

大部分肺結(jié)核病人經(jīng)過藥物的治療后會(huì)痊愈。但是由于諸多原因，比如;延誤治療、耽誤診斷或者治療不徹底等病情沒有痊愈的情況下，還有一種補(bǔ)充措施，就是進(jìn)行手術(shù)治療：肺葉切除術(shù)、全肺切除術(shù)。大咯血的病人用內(nèi)科的辦法控制不住病情，或者反復(fù)感染咳血、支氣管擴(kuò)張等出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀時(shí)，或者藥物治療的效果不明顯的情況下，要進(jìn)行手術(shù)治療。需要提醒的是手術(shù)治療不會(huì)清除病菌，在手術(shù)前后還要配合藥物治療增大治愈的機(jī)會(huì)，降低并發(fā)癥的發(fā)生和復(fù)發(fā)的可能性。

肺結(jié)核的傳染途徑及如何避免傳染

傳染源主要是排菌的肺結(jié)核患者（特別是痰涂片陽性、未經(jīng)治療者）痰液、打噴嚏的飛沫把含有結(jié)核菌的微沫散播于空氣中，健康人吸入含有結(jié)核菌的微沫可受到結(jié)核菌的感染肺結(jié)核。患者在傳染期間主要注意和家人隔離，最好要有單獨(dú)的臥室，光線要充足。如果沒有條件，則分床和分頭睡，保證通風(fēng)良好。患者所在房間可用紫外線照射消毒，每日或隔日一次，每次2小時(shí)?；颊哂眠^的食具、衣物等耐熱物煮沸消毒，煮沸時(shí)間為10～15分鐘?；颊哂眠^的衣物要經(jīng)常清洗并在太陽下曝曬，以達(dá)到殺死結(jié)核菌的目的。

哪些人群容易被傳染呢？

1 和活動(dòng)性肺結(jié)核病人一起生活，有頻繁接觸或者親近的人，容易感染肺結(jié)核。

2 對(duì)于傳染期的病人進(jìn)行治療的醫(yī)生及工作人員。

3 療養(yǎng)院、監(jiān)獄等地方，比較封閉，空氣流通不好，或者生活、工作的地方擁擠密閉，如果出現(xiàn)肺結(jié)核病人，非常容易傳染到其他人。

4 流浪的人由于沒有較好的醫(yī)療保障，也容易發(fā)生感染病菌的現(xiàn)象，導(dǎo)致肺結(jié)核的發(fā)生。還有貧困地區(qū)的人，對(duì)于肺結(jié)核的預(yù)防了解不夠深入，被傳染率較大，發(fā)病的人數(shù)也較多。

5 隨意亂用藥品和酒精的人。

6 老人、嬰兒、孕婦等免疫力下降或者功能不夠完善，以及因?yàn)槠渌膊∈姑庖吡κ艿狡茐牡娜?。比如控制不好血糖的糖尿病人等，被傳染的可能性?huì)相對(duì)較大。

7 患有慢性肺部疾病的人、做過其他手術(shù)導(dǎo)致免疫功能不全的人，還有自身的免疫系統(tǒng)發(fā)育不全的人等都是容易被傳染的人群。

8 營養(yǎng)不良的人，特別是體重超低于標(biāo)準(zhǔn)體重的人，患病幾率相對(duì)較大。

以上這些人群要比其他人群更容易感染肺結(jié)核，所以我們一定要重視肺結(jié)核的預(yù)防和治療。怎樣避免傳染上這種疾病是關(guān)鍵問題，除了對(duì)以上的情況進(jìn)行改善和加強(qiáng)防治外，還要做到下面七點(diǎn)：

1 不要和活動(dòng)性肺結(jié)核的病人接觸，除非病人進(jìn)行抗結(jié)核治療已經(jīng)超過半月時(shí)間。如果需要接近病人一定要戴好口罩做好自身的安全保護(hù)。

2 新出生的嬰兒，準(zhǔn)時(shí)注射卡介苗，從小做好疾病的預(yù)防。

3 運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)身體抵抗病毒的能力。慢跑、散步等都是很好的運(yùn)動(dòng)方法，堅(jiān)持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，可以在一定程度上減少被傳染的可能，降低發(fā)病幾率;如果是結(jié)核病病人，在醫(yī)生的建議下適當(dāng)做些適合自身的活動(dòng)，也是提高治療效果的一種方法，增加肺結(jié)核的治愈性。

4 保證充足的睡眠，人體的各種機(jī)能才能正常發(fā)揮，增加對(duì)抗病菌的能力，預(yù)防疾病的發(fā)生。

5 日常飲食要營養(yǎng)健康，新鮮的蔬菜、水果、肉類進(jìn)行合理搭配，保證營養(yǎng)全面。食品的安全及衛(wèi)生至關(guān)重要，不要吃被污染的或者過期腐爛的食品，防止病從口入，達(dá)到預(yù)防的目的。

6 如果家里出現(xiàn)肺結(jié)核病人，在防止傳染的同時(shí)照顧和安撫病人也是關(guān)鍵。讓病人少食多餐，可以適當(dāng)飲用有營養(yǎng)的飲品;安撫病人的情緒，調(diào)整病人的思想，避免病人出現(xiàn)心理負(fù)擔(dān)：擔(dān)心傳染給別人，同時(shí)不能正常的學(xué)習(xí)和工作，感覺被隔離的孤獨(dú)，更不能隨意去公共場(chǎng)所。這樣的處境能讓病人情緒低落，影響到治療的效果。所以和病人多交流，開導(dǎo)病人的思想，保持樂觀的態(tài)度，才能有更好的治療效果，達(dá)到痊愈。

7 要做到早發(fā)現(xiàn)早治療，堅(jiān)持進(jìn)行有效的治療肺結(jié)核是可以痊愈的。