石通 馬賽 歐陽可育

【摘 要】目的 仔細(xì)分析先天性腎積水的產(chǎn)前診斷和處理。方法 選擇本院自2017年6月至2019年2月收取的88例先天性腎積水患兒作為分析對象，按照產(chǎn)前診斷和產(chǎn)后診斷分組各44例，觀察并且對比兩組患兒的術(shù)前情況和術(shù)中指標(biāo)以及并發(fā)癥出現(xiàn)率。結(jié)果 其產(chǎn)前診斷組患兒出現(xiàn);產(chǎn)后診斷組患兒出現(xiàn)腎感染和粘連各9例，腎切除有2例，手術(shù)前腎萎縮有5例。因此，產(chǎn)前診斷的治療效果要優(yōu)于產(chǎn)后。結(jié)論 針對臨床先天性腎積水的產(chǎn)前診斷以及及時(shí)干預(yù)具備很重要的意義，通過臨床常規(guī)的超聲檢查和對進(jìn)一步的病情分析，做好早診斷和早干預(yù)的準(zhǔn)備。在相對嚴(yán)格的情況下進(jìn)行手術(shù)治療，早期診斷治療會(huì)提高安全性。此外，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】先天性腎積水;產(chǎn)前診斷;處理效果

【中圖分類號(hào)】R725.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）10-03--01

先天性腎積水大多都是因?yàn)槟I盂輸尿管連接組織出現(xiàn)障礙，在臨床所有先天性畸形病例當(dāng)中，腎積水的發(fā)生率占據(jù)在1.1%之間。現(xiàn)如今，國際上針對該疾病的產(chǎn)前診斷還沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)操作，而處理原則都是觀察對病情的嚴(yán)重程度和胎齡等綜合進(jìn)行分析后，采用隨訪或是手術(shù)來終止妊娠等干預(yù)措施，以此來改善胎兒的腎功能?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院自2017年6月至2019年2月收取的88例先天性腎積水患兒作為分析對象，按照產(chǎn)前診斷和產(chǎn)后診斷分組各44例，產(chǎn)前診斷組：男性有20例，女性有22例，平均年齡為1歲，病位在左右30例，在右有10例，雙側(cè)均發(fā)病有4例;產(chǎn)前診斷組：男性有19例，女性有23例，平均年齡為1.0歲，病位在左右29例，在右有9例，雙側(cè)均發(fā)病有6例。兩組患者之間的數(shù)據(jù)情況無任何的差異，但可以進(jìn)行對比分析。

1.2 研究方法

通過相關(guān)的資料顯示可以得知，產(chǎn)后診斷組均因?yàn)槌霈F(xiàn)間歇性的腹痛或是腹部出現(xiàn)了包塊以及尿路感染等一些不良反應(yīng)，通過進(jìn)入的檢查可以進(jìn)行診斷。產(chǎn)前診斷組均需要應(yīng)用產(chǎn)前彩超來進(jìn)行明確的診斷。同時(shí)也需要臨床的相關(guān)輔助檢查，例如各項(xiàng)影像學(xué)的檢查，了解患兒腎積水的嚴(yán)重性以及腎功能的損害現(xiàn)象。針對術(shù)前進(jìn)行相關(guān)的造影，評價(jià)積水以及周邊炎癥的緩解情況。同時(shí)也要按照患者的個(gè)體化情況來實(shí)施治療效果，同時(shí)也要了解到輸尿管膀胱交界處是否出現(xiàn)梗阻。

產(chǎn)后診斷需要進(jìn)行手術(shù)處理，臨床的手術(shù)指征為：第一，出現(xiàn)顯著的梗阻現(xiàn)象;第二，產(chǎn)前超聲示，腎盂出現(xiàn)擴(kuò)張，并且還在持續(xù)發(fā)展;第三，已經(jīng)形成了腎部損傷;第四，合并泌尿系統(tǒng)結(jié)石或是其他的并發(fā)癥。具體的臨床手術(shù)方式為，為了能夠保留腎功能的治療，可以形式離斷性腎盂成形術(shù)，需要為患者實(shí)施輸尿管置管，一周后才可以拔除[1-2]。

1.3 觀察指標(biāo)

仔細(xì)分析并且對比兩組患兒的術(shù)前情況和術(shù)中指標(biāo)以及并發(fā)癥出現(xiàn)率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

患者所有的數(shù)據(jù)均采取SPSS13.0軟件記載，計(jì)量和計(jì)數(shù)指標(biāo)分別為平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）、例數(shù)/百分率（n/%）的形式表示，檢驗(yàn)方法分別為t和卡方，P<0.05，則表示組間有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 分析2組患兒之間的術(shù)前積水情況

產(chǎn)前診斷組的患兒在術(shù)前檢查情況要優(yōu)于產(chǎn)后診斷，并且產(chǎn)后的患兒病死率也是優(yōu)于產(chǎn)前診斷組的。詳情見下面的數(shù)據(jù)表達(dá)。

2.2 產(chǎn)前和產(chǎn)后診斷組患兒的手術(shù)治療情況比較

產(chǎn)后診斷組患兒的手術(shù)治療效果要低于產(chǎn)前診斷組，其兩組之間的數(shù)據(jù)差異很顯著。詳情見下面的分析。

3 討論

現(xiàn)如今，先天性腎積水還沒有一套完整以及科學(xué)化的產(chǎn)前治療方案，通常臨床給出的建議都是：雖然腎功能出現(xiàn)明顯的變化，但由于母體的羊水量比較正常，預(yù)計(jì)后天的胎兒無生命危險(xiǎn)，但也需要后續(xù)的隨訪觀察。雖然腎功能還沒有嚴(yán)重的出現(xiàn)損害，同時(shí)也沒有檢測出其他畸形的存在，一旦出現(xiàn)羊水量降低，需要通告產(chǎn)婦要最好手術(shù)治療的準(zhǔn)備。通常在產(chǎn)婦的妊娠20-31周之內(nèi)是做好的手術(shù)時(shí)機(jī)，有利于降低對胎兒發(fā)育的損害[4-5]。

綜合上述分析可以有效得知，其產(chǎn)前診斷組患兒出現(xiàn);產(chǎn)后診斷組患兒出現(xiàn)腎感染和粘連各9例，腎切除有2例，手術(shù)前腎萎縮有5例。因此，產(chǎn)前診斷的治療小姑腰優(yōu)于產(chǎn)后。針對臨床先天性腎積水的產(chǎn)前診斷以及及時(shí)干預(yù)具備很重要的意義，通過臨床常規(guī)的超聲檢查和對進(jìn)一步的病情分析，做好早診斷和早干預(yù)的準(zhǔn)備。在相對嚴(yán)格的情況下進(jìn)行手術(shù)治療，早期診斷治療會(huì)提高安全性。此外，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

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