余碩鍛　葉欽

【摘要】 目的：探究NT-pro-BNP與急性心肌梗死患者心功能的關(guān)系及對(duì)預(yù)后的反應(yīng)價(jià)值。方法：選取2017年1月-2018年5月的65例急性心肌梗死患者為觀察組，同時(shí)期的65名體檢健康者為對(duì)照組。檢測(cè)與比較兩組的血漿NT-pro-BNP水平及構(gòu)成，同時(shí)比較觀察組中不同LVEF水平、TIMI評(píng)分、Killip心功能分級(jí)及預(yù)后者的檢測(cè)水平與構(gòu)成，以Pearson相關(guān)性分析血漿NT-pro-BNP與LVEF的關(guān)系。結(jié)果：觀察組的血漿NT-pro-BNP水平及構(gòu)成均高于對(duì)照組，觀察組中不同LVEF水平、TIMI評(píng)分、Killip心功能分級(jí)及預(yù)后者的檢測(cè)水平及構(gòu)成比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），Pearson相關(guān)性分析顯示，血漿NT-pro-BNP與LVEF呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論：急性心肌梗死患者的NT-pro-BNP顯著升高，且不同心功能與預(yù)后患者的檢測(cè)結(jié)果差異顯著，因此在急性心肌梗死患者中具有較高的檢測(cè)價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 NT-pro-BNP; 急性心肌梗死; 心功能; 預(yù)后

Investigation on the Relationship between NT-pro-BNP and Cardiac Function of Patients with Acute Myocardial Infarction and Response Value for Prognosis/YU Shuoduan，YE Qin.//Medical Innovation of China，2019，16（19）：-160

【Abstract】 Objective：To investigate the relationship between NT-pro-BNP and cardiac function of patients with acute myocardial infarction and response value for prognosis.Method：65 patients with acute myocardial infarction from January 2017 to May 2018 were selected as the observation group，65 healthy persons with physical examination at the same time were selected as the control group.Then the plasma NT-pro-BNP levels and constitution of two groups were detected and compared，and the detection levels of observation group with different LVEF levels，TIMI score，Killip cardiac function classifications and prognosis were compared，and the relationship between the plasma NT-pro-BNP levels and LVEF were analyzed with pearson correlation analysis.Result：The plasma NT-pro-BNP levels and constitution of observation group were higher than those of control group，the detection levels of observation group with different LVEF levels，TIMI score，Killip cardiac function classifications and prognosis were compared，there were all statistically significant differences（P<0.05）.The pearson correlation analysis showed the plasma NT-pro-BNP was negatively correlated with LVEF.

Conclusion：The NT-pro-BNP of patients with acute myocardial infarction significantly increases，and the detection value of patients with different cardiac function and prognosis are significant，so the detection value in the patients with acute myocardial infarction is higher.

【Key words】 NT-pro-BNP; Acute myocardial infarction; Cardiac function; Prognosis

First-authors address：Pengpai Memorial Hospital of Haifeng，Shanwei 516400，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.19.041

急性心肌梗死在我國(guó)的發(fā)病率持續(xù)升高，而由此導(dǎo)致的死亡率也處于較高的水平，因此臨床對(duì)于急性心肌梗死的重視程度一直較高[1]。與急性心肌梗死相關(guān)的研究不斷增多，其中關(guān)于血液指標(biāo)的研究一直是重點(diǎn)之一，而NT-pro-BNP作為在本類患者中研究較多的方面，其在患者血液中的表達(dá)研究極為多見，但差異也相對(duì)突出，因此認(rèn)為對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行BNP更為細(xì)致的研究需求較高[2-3]。

本研究就BNP與急性心肌梗死患者心功能的關(guān)系及對(duì)預(yù)后的反應(yīng)價(jià)值進(jìn)行探究與分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月-2018年5月的65例急性心肌梗死患者為觀察組，同時(shí)期的65名體檢健康者為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：20～75歲，患者和/或家屬對(duì)研究知情且同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并腦腎肺等基礎(chǔ)疾病者，合并代謝性疾病，妊娠期與哺乳期，認(rèn)知異常，再次心肌梗死者。

1.2 方法 采集對(duì)照組體檢日的晨起空腹靜脈血及觀察組入院之初的靜脈血標(biāo)本，其中觀察組為入院72 h內(nèi)的血標(biāo)本，將血標(biāo)本進(jìn)行離心，采集血漿部分進(jìn)行血漿NT-pro-BNP的檢測(cè)，采用酶聯(lián)免疫法試劑盒進(jìn)行定量檢測(cè)。然后比較兩組的血漿NT-pro-BNP水平及構(gòu)成（<125 pg/mL、125～500 pg/mL及>500 pg/mL），同時(shí)比較觀察組中不同LVEF水平、TIMI評(píng)分、Killip心功能分級(jí)及預(yù)后者的檢測(cè)水平與構(gòu)成，以Pearson相關(guān)性分析血漿NT-pro-BNP與LVEF的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，重復(fù)測(cè)量的計(jì)量資料進(jìn)行方差分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，等級(jí)資料的檢驗(yàn)方式為秩和檢驗(yàn)，血漿NT-pro-BNP與LVEF的關(guān)系進(jìn)行Pearson相關(guān)性分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基線資料比較 對(duì)照組男40名，女25名;年齡為36～75歲，平均為（61.6±7.7）歲。觀察組男41例，女24例;年齡38～75歲，平均為（61.3±7.9）歲;LVEF水平：≥50%者11例，40%～49%者20例，<40%者34例;TIMI評(píng)分：低危者（≤2分）15例，中危者（3～4分）30例，高危者（5～7分）20例;Killip心功能分級(jí)：Ⅰ級(jí)者12例，Ⅱ級(jí)者16例，Ⅲ級(jí)者20例，Ⅳ級(jí)者17例;預(yù)后：存活者11例，死亡者54例。兩組研究對(duì)象的年齡與男女占比方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組的血漿NT-pro-BNP水平及構(gòu)成比較 觀察組的血漿NT-pro-BNP水平及構(gòu)成均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 不同LVEF水平患者的血漿NT-pro-BNP水平及構(gòu)成比較 不同LVEF水平患者的血漿NT-pro-BNP水平及構(gòu)成比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.4 不同TIMI評(píng)分患者的血漿NT-pro-BNP水平及構(gòu)成比較 不同TIMI評(píng)分患者的血漿NT-pro-BNP水平及構(gòu)成比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.5 不同Killip心功能分級(jí)患者的血漿NT-pro-BNP水平及構(gòu)成比較 不同Killip心功能分級(jí)患者的血漿NT-pro-BNP水平及構(gòu)成比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

2.6 不同預(yù)后患者的血漿NT-pro-BNP水平及構(gòu)成比較 不同預(yù)后患者的血漿NT-pro-BNP水平及構(gòu)成比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表5。

2.7 血漿NT-pro-BNP與LVEF的關(guān)系分析 Pearson相關(guān)性分析顯示，血漿NT-pro-BNP與LVEF呈負(fù)相關(guān)（r=-0.876，P<0.05）。

3 討論

急性心肌梗死在我國(guó)臨床極為多見，對(duì)于急性心肌梗死的研究多見，其中關(guān)于急性心肌梗死病情變化與預(yù)后了解的研究占比相對(duì)較高[4]。臨床以及本研究中，血液指標(biāo)的研究是重點(diǎn)，而BNP類指標(biāo)作為有效反應(yīng)心血管類疾病及損傷的指標(biāo)，其在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用研究多見[5-6]，其中NT-pro-BNP廣泛認(rèn)為具有更高的檢測(cè)價(jià)值，具有更為可靠的檢測(cè)作用。本類指標(biāo)對(duì)于BNP通路的激活反應(yīng)意義更高[7-8]，臨床中關(guān)于急性心肌梗死患者NT-pro-BNP的研究極為常見的同時(shí)，關(guān)于本類指標(biāo)與急性心肌梗死患者心功能的關(guān)系研究卻相對(duì)不足，且本類指標(biāo)對(duì)急性心肌梗死患者預(yù)后的反應(yīng)價(jià)值研究結(jié)果差異較為明顯[9-11]，且在肯定性研究方面相對(duì)欠缺，故認(rèn)為對(duì)于本方面的作用探究空間仍較大。

本研究就BNP與急性心肌梗死患者心功能的關(guān)系及對(duì)預(yù)后的反應(yīng)價(jià)值進(jìn)行探究，結(jié)果顯示，急性心肌梗死患者的血漿NT-pro-BNP水平及構(gòu)成均高于健康者，且不同LVEF水平、TIMI評(píng)分、Killip心功能分級(jí)及預(yù)后的急性心肌梗死患者的檢測(cè)水平及構(gòu)成比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，Pearson相關(guān)性分析顯示，血漿NT-pro-BNP與LVEF呈負(fù)相關(guān)，進(jìn)而肯定了其在急性心肌梗死患者中的檢測(cè)價(jià)值，也肯定了NT-pro-BNP對(duì)于心功能及預(yù)后的反應(yīng)意義[12-13]，這與本類指標(biāo)在心力衰竭與左心室收縮功能受損中的有效反應(yīng)價(jià)值有關(guān)[14-15]，因此對(duì)心臟受損程度有極為積極的反應(yīng)作用，故與心功能分級(jí)、危險(xiǎn)程度及預(yù)后有較為積極的檢測(cè)意義[16-20]。

綜上所述，筆者認(rèn)為急性心肌梗死患者的NT-pro-BNP顯著升高，且不同心功能與預(yù)后患者的檢測(cè)結(jié)果差異顯著，因此在急性心肌梗死患者中具有較高的檢測(cè)價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]黃偉勝，杜顏利，張賢元，等.NT-pro-BNP聯(lián)合CRP檢測(cè)在老年心肌梗死伴慢性心力衰竭患者中的診斷價(jià)值[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，21（4）：467-469.

[2]孫瑞玥，胡秋善，鄭偉.急性心肌梗死患者急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)前強(qiáng)化他汀治療對(duì)其高敏C反應(yīng)蛋白和N末端前體腦鈉肽的影響[J].武漢大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2014，35（2）：289-291.

[3]侯琳琳，王邦寧，高潮，等.急性心肌梗死患者血漿NT-proBNP水平與心肌壞死程度及近期預(yù)后的關(guān)系[J].浙江醫(yī)學(xué)，2016，38（7）：479-481.

[4]符明昌，周蓮，羊文芳，等.血清NT-proBNP、hs-TnT及hs-CRP水平與急性心肌梗死的相關(guān)性研究[J].海南醫(yī)學(xué)，2016，27（18）：2952-2955.

[5]戴思平，李芳華.靜脈泵入重組人腦利鈉肽對(duì)首次急性心肌梗死患者Killip分級(jí)、NT-proBNP、LVEF和LVEDd的影響效果觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2017，16（23）：2347-2349.

[6]謝媛，張明哲.冠心病合并高血壓患者冠脈介入術(shù)前后pro-BNP檢測(cè)的意義[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（5）：61-63.

[7] Cho J S，Youn H J，Her S H，et al.The Prognostic Value of the Left Ventricular Ejection Fraction Is Dependent upon the Severity of Mitral Regurgitation in Patients with Acute Myocardial Infarction[J].J Korean Med Sci，2015，30（7）：903-910.

[8] McAteer A，Hravnak M，Chang Y，et al.The Relationships Between BNP and Neurocardiac Injury Severity，Noninvasive Cardiac Output，and Outcomes After Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage[J].Biol Res Nurs，2017，19（5）：531-537.

[9]葉欽.血漿N端腦鈉肽前體水平變化對(duì)急性心肌梗死患者預(yù)后評(píng)估的意義[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（16）：5-6.

[10]朱自強(qiáng)，于力.急性心肌梗死給予腦鈉肽前體檢測(cè)對(duì)溶栓治療預(yù)后的評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（32）：31-34.

[11]周春娟，方?？。局久?，等.聯(lián)合檢測(cè)氨基末端B型鈉尿肽原和同型半胱氨酸在急性心肌梗死患者診治中的作用[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2015，25（17）：2857-2859.

[12]劉歡，李艷，許淑文，等.血清CK-MB、MYO、cTnI和血漿NT-proBNP聯(lián)合檢測(cè)診斷急性心肌梗死的臨床價(jià)值[J].海南醫(yī)學(xué)，2015，26（23）：3496-3499.

[13]張文友.血清hs-cTnT、Myo及NT-proBNP聯(lián)合檢測(cè)在急性心肌梗死中的診斷價(jià)值[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15（15）：1877-1879.

[14]韋信鋒，陸愛美.血漿NT-proBNP檢測(cè)在陳舊性心肌梗死中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（24）：3690-3691.

[15]陶利勇，唐麗敏，劉磊，等.cTnI、H-FABP和NT-proBNP聯(lián)合檢測(cè)對(duì)AMI早期診斷的應(yīng)用價(jià)值[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，45（8）：733-736.

[16] Gong X，Mou Z，Shao L，et al.Human recombinant-B-type natriuretic peptide protect ventricular function and structure in ST- elevation myocardial infarction[J].Int J Clin Exp Pathol，2015，8（9）：11622-11628.

[17] Sun T，Dong Y H，Du W，et al.The Role of MicroRNAs in Myocardial Infarction：From Molecular Mechanism to Clinical Application[J].Int J Mol Sci，2017，18（4）：745.

[18]凌云，趙昌明.血漿NT-proBNP預(yù)測(cè)急性非ST段抬高心肌梗死患者血管急性閉塞和心源性死亡的價(jià)值[J].貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，40（11）：1245-1248.

[19]劉麗楠，裴曉冬.血漿氨基末端腦鈉肽前體、心肌肌鈣蛋白I與急性心肌梗死相關(guān)性研究[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2016，27（1）：36-37.

[20]周紀(jì)星.急性心肌梗死后應(yīng)激性高血糖與NT-proBNP、hs-CRP表達(dá)的相關(guān)性研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（12）：2494-2495.