許宏俊 周春山 蔡鋒義

[摘要] 目的 探討美托洛爾聯(lián)合阿司匹林對(duì)心肌梗死患者左心室射血分?jǐn)?shù)的影響。 方法 選取2018年1～12月我院收治的心肌梗死患者100例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組只進(jìn)行常規(guī)的阿司匹林治療，研究組患者進(jìn)行美托洛爾聯(lián)合阿司匹林進(jìn)行治療，對(duì)患者的各項(xiàng)心功能指標(biāo)進(jìn)行觀察。 結(jié)果 研究組治療效果明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組治療前各項(xiàng)心功能指標(biāo)無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后研究組患者的LVESD、LVEDD等水平明顯低于對(duì)照組，而LVEF明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在心肌梗死患者治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)美托洛爾聯(lián)合阿司匹林治療療效更理想，對(duì)左心室射血分?jǐn)?shù)的影響較為顯著，臨床上應(yīng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 美托洛爾;阿司匹林;心肌梗死;左心室射血分?jǐn)?shù)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R542.2? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2019）20-0048-03

Effect of metoprolol combined with aspirin on left ventricular ejection fraction in patients with myocardial infarction

XU Hongjun? ?ZHOU Chunshan? ?CAI Fengyi

Ward 4，Department of Internal Medicine，Puning Huaqiao Hospital in Guangdong Province，Puning? ?515300，China

[Abstract] Objective To investigate the effect of metoprolol combined with aspirin on left ventricular ejection fraction in patients with myocardial infarction. Methods A total of 100 patients with myocardial infarction admitted to our hospital from January to December 2018 were enrolled in the study. They were randomly divided into two groups. The control group received only routine aspirin therapy. The study group received metoprolol combined with aspirin. The patients various cardiac function indicators were observed. Results The treatment effect of the study group was significantly better than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. There was no significant difference in heart function indicators in the two groups before treatment（P>0.05）. The levels of LVESD and LVEDD in the study group were significantly lower than those in the control group after treatment， while the LVEF in the study group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Metoprolol combined with aspirin is more effective in the treatment of patients with myocardial infarction， and the effect on left ventricular ejection fraction is more significant. It should be further promoted and applied clinically.

[Key words] Metoprolol;Aspirin;Myocardial infarction;Left ventricular ejection fraction

近年來(lái)，隨著社會(huì)的快速發(fā)展，社會(huì)上各個(gè)行業(yè)也在不斷的進(jìn)步，與此同時(shí)，人們更加注重生活的享受，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)提出更大要求，在這種大環(huán)境下，醫(yī)療行業(yè)也在不斷進(jìn)步與發(fā)展，為了保障人類(lèi)的身體健康，攻克各種醫(yī)療難題而不斷努力，醫(yī)療人員為了更好地應(yīng)對(duì)患者的各種情況，著力研究更加有利于患者治療方式[1]。心肌梗死是一種由于冠狀動(dòng)脈急性或者持續(xù)性缺血、缺氧而引起的心肌壞死，這種疾病通常會(huì)伴隨著血清心肌酶活性增高、心電圖變化[2]。這種疾病通常是由于患者過(guò)勞、激動(dòng)以及其他刺激而造成的一種急性病，這種疾病在歐美地區(qū)十分常見(jiàn)，每年大約有150萬(wàn)人出現(xiàn)心肌梗死，而近些年來(lái)隨著社會(huì)的發(fā)展，中國(guó)患有該病的患者也在逐年增加[3]。在患有心肌梗死之后，患者可能會(huì)伴有相關(guān)的并發(fā)癥，如心臟破裂、附壁血栓、心律失常休克等，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)危及生命[4]。在本研究中，選取我院2018年1～12月收治的心肌梗死患者100例作為研究對(duì)象，最終結(jié)果表明美托洛爾聯(lián)合阿司匹林治療心肌梗死的療效更理想，對(duì)患者左心室射血分?jǐn)?shù)的影響更大，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1～12月我院收治的心肌梗死患者100例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組男26例，女24例，年齡36.2～68.0歲，平均（53.0±2.2）歲。研究組男30例，女20例，年齡40.5～71.0歲，平均（53.2±2.3）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者皆滿(mǎn)足心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴發(fā)嚴(yán)重高血壓疾病者;伴有其他心臟疾病者。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，參與本次研究的患者全部知情并且同意，并經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組使用常規(guī)的阿司匹林進(jìn)行治療，第1次服用阿司匹林（四川太平洋藥業(yè)有限責(zé)任公司;H51021475;500 mg）時(shí)口服500 mg，之后每次服用250 mg，1 次/d，療程為1個(gè)月，根據(jù)現(xiàn)實(shí)情況進(jìn)行，以便于患者得到更好地治療。研究組患者在使用阿司匹林基礎(chǔ)上再使用美托洛爾治療，患者第1次服用美托洛爾（廣州白云山天心制藥股份有限公司;H20030019;100 mg）時(shí)需要每次服用50 mg，2 次/d，療程為1個(gè)月，之后每次服用應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者現(xiàn)實(shí)狀況確定用量[6]。通過(guò)GE VV7心臟超聲儀器進(jìn)行檢測(cè)，固定人員進(jìn)行測(cè)量各種心臟指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者在進(jìn)行不同治療后的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無(wú)效。顯效：患者的發(fā)作次數(shù)以及持續(xù)時(shí)間等臨床癥狀消失;有效：患者發(fā)作次數(shù)以及持續(xù)時(shí)間等都明顯改善或者減少;無(wú)效：患者發(fā)作次數(shù)以及持續(xù)時(shí)間無(wú)改善，同治療前基本相同。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[7]。

兩組患者治療前與治療后LVEF、LVESD、LVEDD等心功能指標(biāo)進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0軟件，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

研究組治療效果好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組心功能比較

治療前兩組患者心功能無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后研究組患者的LVESD、LVEDD等水平明顯低于對(duì)照組，而LVEF明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，使得人類(lèi)生活水平顯著提高，然而在這快速發(fā)展的社會(huì)以及高水平生活之下也隱藏著許多的疾病，而這其中的心臟類(lèi)疾病對(duì)人們生命安全的影響最為顯著，尤其是心梗等發(fā)作極快的疾病，容易危害人們的身體健康，影響著人們的生命安全，這就需要人們對(duì)這些疾病進(jìn)行控制[8]。心肌梗死是威脅人類(lèi)生命的常見(jiàn)疾病之一，某些因素導(dǎo)致其冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊出現(xiàn)破裂，血小板在破裂斑塊周?chē)粩嗑奂?，血栓形成，阻塞冠狀?dòng)脈腔，心肌缺血壞死。心肌梗死是一種目前逐年增加的急性病，這種疾病容易受到激動(dòng)、寒冷、過(guò)勞等刺激而引發(fā)[9]。要注意情緒穩(wěn)定，注重養(yǎng)生與勞作時(shí)間，注重身體健康[10]。同時(shí)，由于社會(huì)的發(fā)展，一些傳統(tǒng)的常規(guī)治療已經(jīng)難以滿(mǎn)足現(xiàn)代人群的一些需求，這迫使醫(yī)療治療方面的人員進(jìn)一步的研究與進(jìn)步[11]。美托洛爾聯(lián)合阿司匹林對(duì)心肌梗死患者進(jìn)行治療，安全性能更高、對(duì)患者損傷更小[12]。根據(jù)本研究結(jié)果顯示，兩組患者在進(jìn)行不同的治療后，對(duì)兩組患者進(jìn)行療效對(duì)比，研究組患者的有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

美托洛爾是一種β受體阻滯劑，近年來(lái)被廣泛應(yīng)用于心、腦血管等疾病的臨床治療，這樣會(huì)對(duì)患者的心肌收縮產(chǎn)生一種拮抗作用，從而改善患者的心力衰竭等一系列癥狀，有效地抑制患者交感神經(jīng)過(guò)度興奮，減慢患者心率、減輕心臟負(fù)荷，縮小患者梗死面積，通過(guò)阻斷兒茶酚胺類(lèi)物質(zhì)作用而發(fā)揮保護(hù)心臟的作用[13]。其在臨床廣泛應(yīng)用，臨床研究發(fā)現(xiàn)心肌梗死患者早期應(yīng)用美托洛爾治療能使動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的機(jī)械應(yīng)力有效降低，防止脂質(zhì)斑塊破裂，縮小心肌梗死范圍，使心律失常發(fā)生率降低[14-15]。美托洛爾聯(lián)合阿司匹林對(duì)患者進(jìn)行治療可以減緩患者的痛苦，控制疾病，研究組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組，可以看出對(duì)于心肌梗死患者的治療效果好于常規(guī)治療方法，通過(guò)此次研究，可以更好地對(duì)心肌梗死患者進(jìn)行治療。同時(shí)，需要注意患者的日常飲食以及情緒變化，在患者出現(xiàn)一定的低落情緒時(shí)，需要進(jìn)行及時(shí)的排解，避免影響患者身體狀況、心理健康，而阻礙疾病的治療。在兩組患者進(jìn)行治療前以及治療后進(jìn)行相關(guān)心功能指標(biāo)的對(duì)比，研究組患者在治療之前各項(xiàng)心功能指標(biāo)無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后研究組患者的LVESD、LVEDD等水平明顯低于對(duì)照組，而LVEF明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于心肌梗死患者進(jìn)行治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)通過(guò)美托洛爾聯(lián)合阿司匹林治療心肌梗死的療效更理想、對(duì)左心室射血分?jǐn)?shù)的影響更加顯著，有利于患者的治療，臨床上應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] Garcíaruiz JM，F(xiàn)ernándezjiménez R，Garcíaalvarez A，et al. Impact of the timing of metoprolol administration during STEMI on infarct size and ventricular function[J].Journal of the American College of Cardiology，2016，67（18）：2093-2104.

[2] 馬小青. 阿司匹林與比索洛爾聯(lián)合用藥對(duì)冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后患者心臟康復(fù)的影響[J]. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2018，24（9）：1412.

[3] Ozaydin M，Yucel H，Kocyigit S，et al. Nebivolol versus Carvedilol or Metoprolol in patients presenting with acute myocardial infarction complicated by left ventricular dysfunction[J]. Medical Principles & Practice，2016，25（4）：316-322.

[4] 江建良，項(xiàng)麗，李暉，等. 室壁運(yùn)動(dòng)積分與左室射血分?jǐn)?shù)對(duì)急性心肌梗死后心力衰竭的預(yù)測(cè)[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2017，33（1）：104-107.

[5] 張建明，朱鋒，汪建兵，等. 比伐蘆定與替羅非班聯(lián)合肝素治療急性ST段抬高型心肌梗死合并糖尿病的效果比較[J]. 中國(guó)藥房，2016，27（26）：3671-3674.

[6] 劉強(qiáng)，左輝華，王麗麗，等. 血栓抽吸后聯(lián)合藥物注入在急性ST段抬高型心肌梗死患者急診冠狀動(dòng)脈介入治療中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志，2016，24（4）：386-390.

[7] 于淳，李中言，于東匯，等. 芪藶強(qiáng)心膠囊、復(fù)方丹參滴丸對(duì)AMI患者PCI術(shù)后無(wú)復(fù)流者相關(guān)指標(biāo)的影響比較[J]. 中國(guó)藥房，2017，28（18）：2473-2476.

[8] 吳雷，耿國(guó)英，趙明虎. 美托洛爾與比索洛爾治療舒張性心力衰竭的療效和安全性比較[J]. 中國(guó)藥房，2016， 27（18）：2488-2490.

[9] 梁茜，楊希立，張健瑜，等. 替格瑞洛對(duì)糖尿病合并急性冠脈綜合征患者冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后炎性因子水平的影響研究[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2016，19（7）：799-802.

[10] 張理科，陳宇. 瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的療效和安全性比較[J]. 中國(guó)藥房，2016，27（12）：1611-1613.

[11] 李軒狄，林約瑟，李淑娟，等. Amplatzer血管塞經(jīng)導(dǎo)管封堵兒童冠狀動(dòng)脈瘺的臨床療效（附7例報(bào)告）[J]. 山東醫(yī)藥，2016，56（33）：18-21.

[12] 梁曉鵬，馬杰，陸培培，等. 心復(fù)力顆粒對(duì)擴(kuò)張型心肌病患者左心室射血分?jǐn)?shù)的影響[J]. 中國(guó)循環(huán)雜志，2016， 31（s1）：142.

[13] 張?zhí)旆? 氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效觀察[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（23）：14-15.

[14] 李美慧，端木魯健，趙瑞濤，等. 無(wú)創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)聯(lián)合腦鈉肽、左室射血分?jǐn)?shù)對(duì)心力衰竭患者血流動(dòng)力學(xué)的評(píng)估[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（29）：4117-4121.

[15] 姚青海，李鵬，黃遵花，等. 高血壓性射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭患者左心室收縮同步性變化及對(duì)心功能的影響[J]. 中華核醫(yī)學(xué)與分子影像雜志，2016，36（2）：161-165.