楊艷

[摘要] 目的 分析彩超引導雙頭定位針定位乳腺微小病變的治療效果。 方法 選取2018年10月～2019年2月在我院收治的乳腺微小病變患者110例，采取抽簽分組方式將其分為兩組，觀察組（n=55）在術前分別實施彩超引導雙頭定位針定位，再根據(jù)標記位置對病灶進行切除，對照組（n=55）直接實施外科手術，在術前分別實施彩超引導雙頭定位針，對比兩組患者病灶切除率、總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率。 結果 觀察組患者的病灶切除率（100.00%）高于對照組（89.09%）（P<0.05）;觀察組患者的總有效率（96.36%）高于對照組（87.27%）（P<0.05）;觀察組患者的切口感染發(fā)生率1.82%低于對照組的10.91%（P<0.05）。 結論 彩超引導雙頭定位針對乳腺微小病變進行穿刺定位，能顯著提高外科手術準確性，利于疾病早期診斷。

[關鍵詞] 彩超;雙頭定位針定位;乳腺微小病變

[中圖分類號] R445.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2019）20-0072-03

Analysis on the therapeutic effect of color ultrasound-guided double-headed positioning needle in the localization of small breast lesions

YANG Yan

Department of Breast Surgery， Jiujiang Women and Children's Hospital in Jiangxi Province， Jiujiang? ?332000， China

[Abstract] Objective To analyze the therapeutic effect of color ultrasound-guided double-headed positioning needle in the localization of small breast lesions. Methods 110 patients with small breast lesions were selected as the study subjects in our hospital from October 2018 to February 2019. Patients with small breast lesions were divided into two groups by ticket drawing method. The observation group（55 cases were given color ultrasound-guided double-headed positioning needle before surgery， and then the lesion was resected according to the marked position）， and the control group（55 cases were given direct surgery）. The color ultrasound-guided double-headed positioning needle was performed before surgery， and the lesion resection rate， total effective rate， and complication rate were compared between the two groups. Results The resection rate of lesions（100.00%） in the observation group was higher than that（89.09%） in the control group（P<0.05）; the total effective rate（96.36%） in the observation group was higher than that（87.27%） in the control group（P<0.05）; the complication rate in the observation group was 1.82%， which was lower than that（10.91%） in the control group（P<0.05）. Conclusion Color ultrasound-guided double-headed positioning needle in the needle localization of small breast lesions can significantly improve the accuracy of surgery and provide early diagnosis of diseases.

[Key words] Color ultrasound; Double-headed positioning needle; Small breast lesions

近年來，乳腺癌發(fā)病率呈上升趨勢，為常見病、多發(fā)病，以乳腺炎、乳腺增生、乳腺纖維瘤、乳腺囊腫、乳腺癌作為乳腺病變表現(xiàn)，其致病因素比較復雜，影響女性患者的生命。隨著臨床超聲影像診斷技術不斷發(fā)展，儀器分辨率不斷提高，能發(fā)現(xiàn)人體乳腺內(nèi)微小病變，但是對于微小病變患者定性還具有一定的困難，由于臨床醫(yī)生對患者病變部位不明確，觸診定位困難[1]。因此，本次研究對彩超引導雙頭定位針定位乳腺微小病變的治療進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月～2019年2月在我院收治的乳腺微小病變患者110例，采取抽簽分組方式分為兩組，觀察組（n=55）在術前分別實施彩超引導雙頭定位針定位，再根據(jù)標記位置對病灶進行切除，對照組（n=55）直接實施外科手術。本次研究乳腺微小病變患者均簽署知情同意書，經(jīng)過我院醫(yī)學倫理委員會批準和同意。

納入標準：①所有患者及家屬均知情同意研究，均簽署知情同意書，110例患者均符合乳腺微小病變診斷標準者;②均無嚴重智力障礙和精神障礙，能夠進行良好溝通者;③臨床各項資料完善，符合研究需求者;④無嚴重器質(zhì)性疾病及慢性疾病者。排除標準：①伴有嚴重臟器疾病及精神疾病者;②存在其他嚴重疾病，如惡性腫瘤疾病、造血系統(tǒng)異常以及血液系統(tǒng)疾病等者;③配合度較差，導致無法順利完成研究者。

觀察組中，年齡20～56歲，平均（37.01±1.02）歲。對照組中，年齡21～56歲，平均（37.15±1.23）歲。兩組患者的平均年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組? 對照組患者直接實施外科手術治療，患者在靜脈全麻或者局部浸潤麻醉后切除病灶，記錄外科手術效果。

1.2.2觀察組? 觀察組在術前分別實施彩超引導雙頭定位針定位，根據(jù)標記定位切除病灶。采用本院提供的超聲診斷儀對患者實施超聲引導，使用金屬雙鉤針進行穿刺定位，二維超聲檢查并明確患者病變部位，觀察其包膜、邊界、大小等，使用彩超對周圍血流情況進行觀察，能在穿刺過程中避開較大的血管，常規(guī)對患者進行局部皮膚消毒后，在消毒探頭上套置無菌膜后，在超聲動態(tài)直視引導下將金屬鉤針刺入患者皮膚，再沿著引導針方向將針頭緩慢刺向病變部位，將尾部固定器打開，退出套管針，在退套管針過程中應保持動作輕柔和緩慢、針尖位置不變，退出套管針后，使用紗布包裹固定尾端皮膚露出的金屬導絲，在穿刺定位完畢后，觀察患者無異常情況下，將患者送入手術室實施手術。進行常規(guī)無菌消毒、鋪巾，使用彩超觀察病灶位置，在彩超立體定位情況下留置定位穿刺針，指示乳腺微小病變部位，留置Kopans針內(nèi)鋼絲，然后將鋼絲末端纏繞兩周，使用膠布進行固定，在局麻下切除微小病變，手術時醫(yī)生應沿穿刺針導絲找到微小病灶后切除。

1.3 觀察指標

比較兩組乳腺微小病變患者的病灶切除率、總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率。

其中總有效率主要包括顯效、有效、無效。顯效：經(jīng)過治療后，臨床癥狀消失;有效：經(jīng)過治療后，臨床癥狀緩解;無效：未達到上述標準。總有效率等于顯效率加有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS25.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以[n（%）] 表示，P<0.05為差異無統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的病灶切除率比較

觀察組患者的病灶切除率（100.00%）高于對照組的89.09%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的總有效率比較

觀察組患者的總有效率（96.36%）高于對照組的87.27%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者的切口感染發(fā)生率（1.82%）低于對照組的10.91%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

乳腺病變是讓女性痛苦不堪的常見病、多發(fā)病，乳腺病變可表現(xiàn)為乳腺炎、乳腺增生、乳腺纖維瘤、乳腺囊腫、乳腺癌五大類，其致病因素比較復雜，如治療不及時或治療不當，可能發(fā)生癌變，隨時影響生命健康[3]。乳房疼痛、乳房腫塊和乳頭溢液是乳腺病的三大癥狀，多數(shù)患者均以這三大病癥中的一項或兩項為主訴而就醫(yī)，是診斷乳腺良性疾病最重要、最常見的癥狀[4]。同時，在乳腺惡性病變中，三大病癥可同時發(fā)生。其中乳房疼痛占乳腺疾病的70%～80%，乳房腫塊占乳腺疾病約80%，乳頭溢液占乳腺良性病變的20%～25%[5]。另外，精神緊張、憂傷、工作壓力大、過度勞累等也是影響內(nèi)分泌的重要因素，極易引起乳腺疾病[6-8]。隨著超聲影像診斷技術及儀器分辨率的提高，乳腺病變?nèi)菀妆话l(fā)現(xiàn)，但是對于微小病變，臨床醫(yī)生對于病變部位不明確，從而導致觸診定位十分困難，而通過彩超引導雙頭定位針定位，能為臨床醫(yī)生提供明確指導，利于患者后期治療，因此早期實施定位對女性患者十分重要，本次研究對彩超引導雙頭定位針定位乳腺微小病變的治療進行分析，探討其治療效果。

而近年來乳腺癌發(fā)病率也呈上升趨勢，對女性健康造成嚴重影響，女性患者生存期主要取決于能否得到早期手術治療和診斷[9-10]。隨著超聲儀器分辨率提高和超聲檢查普及，彩超引導雙頭定位針定位在臨床上廣泛應用，能發(fā)現(xiàn)人體乳腺微小病變，能動態(tài)實時觀察患者穿刺過程，減少手術中不必要損傷[11-12]。彩超引導雙頭定位針定位，具有顯著的準確性，在進行穿刺過程中，不易刺入結節(jié)內(nèi)部，能保障進入結節(jié)內(nèi)部針尖不發(fā)生移位情況，通過定位后實施手術治療，有利于在手術過程中發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)的微小病變，顯著提高手術效果，改善乳腺微小病變的預后，利于患者早期康復[13-15]?，F(xiàn)如今，彩超引導雙頭定位針定位已經(jīng)成為乳腺微小病變患者術前首選定位方式，能為患者后期手術治療提供依據(jù)。

本研究表明，觀察組患者的病灶切除率（100.00%）高于對照組89.09%（P<0.05）;觀察組患者的總有效率（96.36%）高于對照組的87.27%（P<0.05）;觀察組乳腺微小病變患者的并發(fā)癥發(fā)生率1.82%低于對照組的10.91%（P<0.05）。

綜上所述，彩超引導雙頭定位針定位對乳腺微小病變進行穿刺定位，能顯著提高外科手術準確性，有利于疾病早期診斷，值得在臨床中推廣及運用。

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