安玉志 苗文靜 郭斕

[摘要] 目的 探討血清膽固醇、尿酸和糖化血紅蛋白檢測(cè)在妊娠糖尿病患者應(yīng)用價(jià)值。 方法 選取2018年3～10月我院確診的50例妊娠糖尿病患者作為觀察組，同期50例體檢正常孕婦作為對(duì)照組，對(duì)兩組孕婦血清膽固醇、尿酸和糖化血紅蛋白指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)對(duì)比，分析三項(xiàng)指標(biāo)對(duì)預(yù)測(cè)妊娠孕婦患妊娠糖尿病的應(yīng)用價(jià)值。 結(jié)果 觀察組孕婦血清膽固醇、尿酸水平顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組糖代謝指標(biāo)空腹血糖和糖化血紅蛋白均高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;多因素Logistic回歸分析顯示血清膽固醇、尿酸、糖化血紅蛋白是妊娠糖尿病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05）。 結(jié)論 妊娠孕婦血清膽固醇、尿酸和糖化血紅蛋白三項(xiàng)指標(biāo)異常升高是妊娠糖尿病發(fā)病指標(biāo)，臨床可通過分析三項(xiàng)指標(biāo)對(duì)妊娠糖尿病發(fā)生進(jìn)行預(yù)測(cè)并及時(shí)治療，臨床應(yīng)用價(jià)值較大。

[關(guān)鍵詞] 血清膽固醇;尿酸;糖化血紅蛋白;臨床檢測(cè);妊娠糖尿病

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2019）20-0130-03

Analysis on the application value of serum cholesterol， uric acid and glycosylated hemoglobin in the patients with gestational diabetes

AN Yuzhi? ?MIAO Wenjing? ?GUO Lan

Department of Clinical Laboratory， Rizhao Women and Children's Hospital in Shandong Province， Rizhao? ?276800， China

[Abstract] Objective To investigate the application value of serum cholesterol， uric acid and glycosylated hemoglobin in the patients with gestational diabetes. Methods 50 patients with gestational diabetes who were diagnosed in our hospital from March 2018 to October 2018 were selected as observation group. In the same period， 50 healthy pregnant women were selected as the control group. The serum cholesterol， uric acid and glycosylated hemoglobin indices of the two groups of pregnant women were tested and compared. The application value of the three indicators in predicting gestational diabetes in pregnant women was analyzed. Results The serum cholesterol and uric acid levels in the observation group were significantly higher than those in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）; the metabolic indices such as fasting blood glucose and glycosylated hemoglobin in the observation group were higher than those in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）; multivariate Logistic regression analysis showed that serum cholesterol， uric acid and glycosylated hemoglobin were independent risk factors for gestational diabetes（P<0.05）. Conclusion The abnormal increase of the three indices of serum cholesterol， uric acid and glycosylated hemoglobin in pregnant women is an indicator of gestational diabetes. The gestational diabetes can be predicted by analyzing the three indices in clinical practice and corresponding treatment can be provided in a timely manner. The clinical application value is favorable.

[Key words] Serum cholesterol; Uric acid; Glycosylated hemoglobin; Clinical tests; Gestational diabetes

妊娠糖尿病（Gestational diabetes mellitus，GDM）是指妊娠孕婦因妊娠引發(fā)的糖尿病病癥，患者于妊娠前糖代謝表現(xiàn)正常，孕后糖耐量減退[1-2]，出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥狀，多數(shù)妊娠糖尿病患者隨著妊娠結(jié)束病癥會(huì)消失，然而后期再次發(fā)生糖尿病的幾率較大，且妊娠糖尿病對(duì)妊娠結(jié)局有一定的影響，病情嚴(yán)重對(duì)胎兒影響極大，因此妊娠糖尿病患者病情的及時(shí)發(fā)現(xiàn)與治療十分重要。糖化血紅蛋白是妊娠糖尿病重要的臨床檢測(cè)指標(biāo)之一，血清膽固醇和尿酸對(duì)分析妊娠糖尿病妊娠結(jié)局有一定的評(píng)估價(jià)值[3]，本研究為分析這三項(xiàng)指標(biāo)對(duì)GDM臨床預(yù)測(cè)的價(jià)值，對(duì)醫(yī)院GDM患者及健康妊娠孕婦的這三項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行了檢測(cè)對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3～10月我院確診的50例妊娠糖尿病患者作為觀察組，同期50例體檢正常孕婦作為對(duì)照組，妊娠糖尿病患者經(jīng)醫(yī)院產(chǎn)前診斷確診為GDM患者。全部妊娠孕婦簽署知情同意書。觀察組患者年齡20～38歲，平均（26.13±2.83）歲，孕周8～32周，平均（19.63±4.59）周;對(duì)照組孕婦年齡19～39歲，平均（25.62±2.67）歲，孕周8～31周，平均（19.37±4.77）周。兩組孕婦一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 檢測(cè)指標(biāo)

使用雅培C8000全自動(dòng)生化分析儀對(duì)兩組孕婦血清膽固醇、尿酸指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)兩組孕婦糖代謝水平進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)指標(biāo)包括：清晨空腹血糖和糖化血紅蛋白。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示， 組間比較采用t檢驗(yàn)，相關(guān)因素行多因素Logistic回歸分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦血清膽固醇和尿酸比較

觀察組血清膽固醇和尿酸水平顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組孕婦糖代謝水平比較

兩組孕婦糖代謝水平存在顯著差異，觀察組空腹血糖和糖化血紅蛋白水平均顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 妊娠糖尿病多因素 Logistic 回歸分析

對(duì)兩組孕婦一般臨床資料及血清膽固醇、尿酸、糖化血紅蛋白作為相關(guān)因素行多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示血清膽固醇、尿酸、糖化血紅蛋白是妊娠糖尿病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05）。見表3。

3 討論

近年來隨著人們飲食習(xí)慣的改變，臨床GDM發(fā)病率不斷增加，妊娠不僅會(huì)引發(fā)隱性糖尿病患者并發(fā)，患者患病后會(huì)出現(xiàn)多飲、多食、多尿及外陰道假絲酵母菌感染反復(fù)發(fā)作等臨床癥狀[4-5]。妊娠糖尿病史是引發(fā)不良妊娠結(jié)局的重要因素，患者一旦出現(xiàn)妊娠糖尿病，若不及時(shí)控制病情，會(huì)引發(fā)流產(chǎn)、并發(fā)高血壓、巨大胎兒、畸形兒等嚴(yán)重后果[6-7]。同時(shí)妊娠糖尿病患者妊娠后再次發(fā)生糖尿病的幾率極大，因此在對(duì)妊娠糖尿病的及時(shí)預(yù)測(cè)治療十分必要[8]，本研究對(duì)血清膽固醇、尿酸和糖化血紅蛋白三項(xiàng)指標(biāo)對(duì)妊娠糖病的臨床檢測(cè)意義進(jìn)行了分析，以期為臨床診斷和預(yù)防妊娠糖尿病發(fā)生提供指導(dǎo)性意義。

本研究統(tǒng)計(jì)兩組孕婦血清膽固醇和尿酸顯示，觀察組患者兩項(xiàng)指標(biāo)顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與康倩[9]研究結(jié)果一致。血清膽固醇是人體一種重要的激素，是影響人體生長(zhǎng)發(fā)育和新陳代謝的重要因素，它可反映機(jī)體脂代謝水平，而脂代謝異?？梢l(fā)糖代謝異常，因此血清膽固醇的水平一定程度上可影響機(jī)體糖代謝[10]，與本研究結(jié)果相符，觀察組妊娠糖尿病患者該指標(biāo)顯著高于對(duì)照組正常孕婦，本研究結(jié)果證明可通過檢測(cè)血清膽固醇指標(biāo)水平對(duì)妊娠糖尿病發(fā)生進(jìn)行預(yù)判，對(duì)臨床確診和治療有指導(dǎo)意義。尿酸水平可反映機(jī)體內(nèi)代謝和免疫機(jī)能的變化，正常機(jī)體尿酸產(chǎn)生與排泄保持平常，當(dāng)機(jī)體代謝發(fā)生紊亂則會(huì)引發(fā)血尿酸升高，糖尿病作為引發(fā)機(jī)體糖代謝紊亂的因素之一，病發(fā)后導(dǎo)致尿酸升高[11-12]，本研究結(jié)果也證實(shí)妊娠糖尿病患者尿酸水平高于正常孕婦。本研究結(jié)果說明兩項(xiàng)因素是反應(yīng)妊娠糖尿病并發(fā)的因素，臨床檢測(cè)可對(duì)臨床診斷有一定的幫助。本研究還統(tǒng)計(jì)了兩組孕婦糖代謝狀況，觀察組孕婦空腹血糖和糖化血紅蛋白水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果與李華等[13]研究結(jié)果一致，均證實(shí)妊娠糖尿病患者發(fā)生了一定程度的糖代謝紊亂，患者于早孕期檢測(cè)血紅蛋白指標(biāo)有利于發(fā)現(xiàn)病情并及時(shí)治療，對(duì)減少妊娠期不良反應(yīng)有重要意義。為進(jìn)一步分析血清膽固醇、尿酸和糖化血紅蛋白與妊娠糖尿病發(fā)生的關(guān)系，本研究對(duì)兩組孕婦一般臨床資料及血清膽固醇、尿酸、糖化血紅蛋白作為相關(guān)因素進(jìn)行了多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示血清膽固醇、尿酸、糖化血紅蛋白是妊娠糖尿病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05）。糖化血紅蛋白是血紅蛋白和血清糖類結(jié)合的一種產(chǎn)物，其水平高低不受患者抽血時(shí)間和是否空腹等能多種因素影響，是糖尿病重要的監(jiān)測(cè)指標(biāo)[14-15]，因此也是發(fā)現(xiàn)妊娠糖尿病發(fā)生的重要檢測(cè)指標(biāo)。多因素Logistic回歸分析研究結(jié)果說明三項(xiàng)指標(biāo)的升高對(duì)引發(fā)妊娠糖尿病有顯著影響，可單獨(dú)引發(fā)妊娠糖尿病發(fā)生。本研究結(jié)果證明血清膽固醇、尿酸和糖化血紅蛋白三項(xiàng)檢測(cè)對(duì)發(fā)現(xiàn)妊娠糖尿病有重要意義，任一指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果異常即可反映發(fā)病，目前臨床中也多通過糖化血紅蛋白對(duì)妊娠糖尿病進(jìn)行確診，本研究結(jié)果證明血清膽固醇和尿酸指標(biāo)臨床診斷價(jià)值亦重大，同時(shí)多項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)對(duì)提高診斷的準(zhǔn)確率有一定幫助。本研究結(jié)果雖證實(shí)三項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)對(duì)診斷妊娠糖尿病發(fā)病有重要價(jià)值，卻未對(duì)三項(xiàng)指標(biāo)敏感性和特異性進(jìn)行深入分析，同時(shí)三項(xiàng)指標(biāo)水平對(duì)患者的發(fā)病時(shí)期和預(yù)后情況不能做出判斷，其臨床應(yīng)用價(jià)值有待進(jìn)一步研究。

綜上所述，妊娠糖尿病患者血清膽固醇、尿酸和糖化血紅蛋白存在顯著差異，是反映機(jī)體糖代謝的重要檢測(cè)指標(biāo)，同時(shí)也是引發(fā)妊娠糖尿病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，臨床三項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)對(duì)妊娠糖尿病發(fā)生有一定的判斷價(jià)值，臨床應(yīng)用價(jià)值大。

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