米鳳香

【摘要】 目的：探討“磁性服務(wù)”理念結(jié)合精細(xì)化護(hù)理模式用于產(chǎn)婦的護(hù)理效果。方法：選取2016年3月-2017年2月本院收治的104例產(chǎn)婦，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為護(hù)理組（n=52）與對照組（n=52）。護(hù)理組采用“磁性服務(wù)”理念結(jié)合精細(xì)化護(hù)理模式，對照組采用常規(guī)護(hù)理。對比兩組分娩過程及結(jié)局、自護(hù)行為及護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程時間均明顯低于對照組（P<0.05）;護(hù)理組順產(chǎn)轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組（P<0.01）;護(hù)理組新生兒Apgar評分明顯高于對照組（P<0.05）;護(hù)理組自護(hù)行為明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;護(hù)理組角色適應(yīng)情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;護(hù)理組護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P<0.01）。結(jié)論：“磁性服務(wù)”理念結(jié)合精細(xì)化護(hù)理模式用于產(chǎn)婦能夠降低產(chǎn)程時間，減少順產(chǎn)轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)，改善新生兒Apgar評分，提高產(chǎn)婦的自護(hù)能力及角色適應(yīng)程度，并進(jìn)一步改善護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 磁性服務(wù); 精細(xì)化護(hù)理; 護(hù)理效果

Effect of“Magnetic Service” Concept Combined with Refined Nursing Model in Puerpera/MI Fengxiang.//Medical Innovation of China，2019，16（21）：-105

【Abstract】 Objective：To explore the effect of“magnetic service”concept combined with the refined nursing model in the nursing care of puerpera.Method：104 cases of puerpera treated in our hospital from March 2016 to February 2017 were selected and divided into nursing group（n=52）and control group（n=52）by random number table method.The nursing group was given“magnetic service”concept combined with the refined nursing model，while the control group was given routine nursing.The process and outcome of delivery，self-care behavior and nursing satisfaction were compared between the two groups.Result：The duration of the first and second stages of labor in the nursing group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）.The rate of the transition from spontaneous delivery to cesarean section in the nursing group was significantly lower than that in the control group（P<0.01）.Apgar score of neonates in the nursing group was significantly higher than that in control group（P<0.05）.The self-protective behavior of the nursing group was significantly better than that of the control group（P<0.05）.The role adaptation in the nursing group was significantly better than that in the control group（P<0.05）.The nursing satisfaction degree in the nursing group was significantly higher than that in the control group（P<0.01）.Conclusion：The “magnetic service” concept combined with the refine nursing model can reduce the the transition from spontaneous delivery to cesarean section，improve the neonatal score and the ability of self-care and the degree of role adaptation of the parturient，further improve nursing satisfaction.

【Key words】 Magnetic service; Refined nursing; Nursing effect

First-authors address：Jiamusi Maternal and Child Health Hospital，Jiamusi 154000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.21.026

產(chǎn)婦在生產(chǎn)后需要面對自身身份的轉(zhuǎn)換，需要及時適應(yīng)母親角色[1-2]。而常規(guī)護(hù)理多以產(chǎn)婦及新生兒的身體健康為主線，難以滿足產(chǎn)婦的心理需求[3-4]。而“磁性服務(wù)”能夠為產(chǎn)婦提供更為專業(yè)高效的護(hù)理服務(wù)[5]。在提高護(hù)理人員的留任率的同時，改善護(hù)理人員的工作及服務(wù)熱情，保障了產(chǎn)婦自入院開始至出院歸家都能享受到醫(yī)院的人性化服務(wù)[6]。而精細(xì)化護(hù)理能夠?qū)a(chǎn)婦視為一個整體，即關(guān)注產(chǎn)婦的生理健康，也關(guān)注產(chǎn)婦的心理健康[7]。因此，本研究采用臨床對照研究，明確“磁性服務(wù)”與精細(xì)化護(hù)理相結(jié)合能夠改善產(chǎn)科產(chǎn)婦的護(hù)理效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年3月-2017年2月本院產(chǎn)科住院產(chǎn)婦104例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將分為護(hù)理組（n=52）與對照組（n=52）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）孕周37～41周，單胎;（2）年齡20～34歲;（3）初產(chǎn)婦;（4）擬自然產(chǎn)產(chǎn)婦。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在心理障礙及情緒異常者;（2）存在妊娠高血壓及妊娠糖尿病者。所有產(chǎn)婦及家屬均知情同意并簽署知情同意書。本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理，即遵醫(yī)囑護(hù)理，用藥護(hù)理等常規(guī)護(hù)理模式。護(hù)理組采用“磁性服務(wù)”理念結(jié)合精細(xì)化護(hù)理模式，在常規(guī)護(hù)理的同時，將磁性服務(wù)與精細(xì)化護(hù)理相結(jié)合。（1）體位舒適護(hù)理：磁性服務(wù)理念要求以“患者需要”為中心，在產(chǎn)婦情況許可下，指導(dǎo)產(chǎn)婦以自身舒適為原則，可隨意選擇任何舒適體位。（2）疼痛的精細(xì)化護(hù)理：磁性服務(wù)管理要求護(hù)理人員自主按照循證護(hù)理所提供的實踐依據(jù)，即年齡、文化程度、個人經(jīng)歷和對手術(shù)的心理反應(yīng)，及對疼痛的敏感程度，是否需要鎮(zhèn)痛泵及麻醉效果等加以觀察，對不同類型產(chǎn)婦、疼痛程度，進(jìn)行針對性護(hù)理，并告知產(chǎn)婦疼痛時可采用轉(zhuǎn)移注意力及聽音樂的方式加以緩解，同時注重調(diào)動護(hù)理人員積極性。（3）飲食精細(xì)化護(hù)理：磁性服務(wù)理念要求按照產(chǎn)婦的身體情況設(shè)置不同的飲食方案，而分娩是一個高耗能的階段，因此，需要構(gòu)建清淡、高熱量、高維生素食物，保證能量的攝入。（4）心理精細(xì)化護(hù)理：磁性服務(wù)理念需要保證產(chǎn)婦心情愉悅及環(huán)境適宜。將產(chǎn)婦病房及產(chǎn)房環(huán)境舒適度加以提升，以采光好，溫濕度適宜為標(biāo)準(zhǔn)，并保持產(chǎn)婦周圍環(huán)境的整潔，窗簾及床單可選用純棉粉紅色布料，滿足孕產(chǎn)婦對周圍環(huán)境的需求。當(dāng)產(chǎn)婦步入醫(yī)院或待產(chǎn)室（手術(shù)室）時，護(hù)理人員要給予微笑，并熱情接待，避免產(chǎn)婦形成孤獨(dú)感及緊張感。同時，護(hù)理人員在執(zhí)行護(hù)理操作時，需要主動與產(chǎn)婦或家屬溝通，獲得其配合與支持。同時，在護(hù)理過程中，可以以握手、撫觸等方式安慰孕產(chǎn)婦，并輕聲鼓勵，可以消除產(chǎn)婦的恐懼感及陌生感。在新生兒娩出斷臍后，及時抱給產(chǎn)婦，以達(dá)到早期建立產(chǎn)婦的成就感及優(yōu)質(zhì)的親子關(guān)系。（5）產(chǎn)后精細(xì)化護(hù)理：磁性服務(wù)理念中強(qiáng)調(diào)主動熱情及專業(yè)化服務(wù)，產(chǎn)后產(chǎn)婦容易出現(xiàn)并發(fā)癥，產(chǎn)后專人負(fù)責(zé)定時查體，避免產(chǎn)后出血等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，在產(chǎn)褥期需要注意乳房保健，避免乳汁淤積，提倡母乳喂養(yǎng)，鼓勵家屬參與產(chǎn)后護(hù)理中來，指導(dǎo)哺乳的正確方法，減低產(chǎn)婦身份轉(zhuǎn)換帶來的壓力，指導(dǎo)育兒常識，鼓勵產(chǎn)婦喂養(yǎng)子女的信心，強(qiáng)調(diào)心情舒暢的重要性，降低產(chǎn)后抑郁發(fā)生風(fēng)險。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) （1）分娩過程及結(jié)局，包括第一產(chǎn)程時間、第二產(chǎn)程時間、順產(chǎn)轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率及新生兒Apgar評分。（2）自護(hù)行為包括合理膳食攝入、堅持母乳喂養(yǎng)、哺乳技巧掌握良好、新生兒護(hù)理技巧熟練掌握。（3）角色適應(yīng)情況，通過本人及周圍親屬反饋產(chǎn)婦對母親角色的掌握程度，優(yōu)：熟練掌握;良：基本掌握;差：掌握不好。（4）護(hù)理服務(wù)的滿意程度，應(yīng)用百分制調(diào)查問卷形式，由產(chǎn)婦本人進(jìn)行評價，分?jǐn)?shù)越高護(hù)理滿意度越好，以≥90分為非常滿意，≥85分為滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 22.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，等級資料的比較采用秩和檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 護(hù)理組，年齡21～33歲，

平均（26.34±3.78）歲;孕周37～40周，平均（38.87±2.10）周;最終擬順產(chǎn)50例、順產(chǎn)轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)2例;對照組，年齡20～33歲，平均（26.39±3.87）歲;孕周37～41周，平均（38.96±2.13）周，最終擬順產(chǎn)51例、順產(chǎn)轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)1例。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組分娩過程及結(jié)局比較 護(hù)理組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程時間均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理組順產(chǎn)轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）;護(hù)理組新生兒Apgar評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組自護(hù)行為比較 護(hù)理組合理膳食攝入、堅持母乳喂養(yǎng)、哺乳技巧掌握良好、新生兒護(hù)理技巧熟練掌握情況均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組角色適應(yīng)程度及護(hù)理滿意度比較 護(hù)理組角色適應(yīng)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。見表3。

3 討論

分娩是多變且極為復(fù)雜的過程，產(chǎn)婦極容易受到外界環(huán)境及個人情緒波動的影響，出現(xiàn)各種不良的心理狀態(tài)，而產(chǎn)婦情緒波動會引起機(jī)體的一系統(tǒng)生理反應(yīng)，如：心率增快，呼吸急促，直至引發(fā)宮縮乏力，產(chǎn)程延長等[8-11]。而產(chǎn)程延長會引起產(chǎn)后出血或產(chǎn)后恢復(fù)時間延長等產(chǎn)后并發(fā)癥[12]。本研究的主要對象是順產(chǎn)產(chǎn)婦，但其中也包含順產(chǎn)轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的精細(xì)化護(hù)理方法，基于醫(yī)護(hù)人員對產(chǎn)婦的心理及角色適應(yīng)能力和自護(hù)能力的指導(dǎo)意義，本研究探討產(chǎn)婦選擇不同的護(hù)理模式所造成的護(hù)理差異，具有一定的實用性。