趙秀真

【摘要】 目的：研究維生素B1及維生素B2運(yùn)用于功能性子宮出血中的價(jià)值。方法：選擇本院2016年4月-2018年5月114例功能性子宮出血患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對(duì)照組，各57例。研究組采取維生素B1及維生素B2治療，對(duì)照組采取常規(guī)治療，對(duì)比兩組治療結(jié)果。結(jié)果：研究組治療總有效率為96.49%明顯高于對(duì)照組的82.46%（P<0.05）;治療前兩組卵泡刺激素（FSH）、促黃體生成素（LH）、孕酮（P）及雌二醇（E2）水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組FSH、LH、P及E2水平均明顯優(yōu)于治療前（P<0.05），研究組FSH、LH、P及E2水平均高于對(duì)照組（P<0.05）;研究組的控制出血時(shí)間及完全止血時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）;研究組不良反應(yīng)發(fā)生率（5.26%）與對(duì)照組（8.77%）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：維生素B1、B2運(yùn)用于功能性子宮出血中效果明顯，可改善性激素水平，縮短出血時(shí)間，減少不良反應(yīng)產(chǎn)生，安全性高，為預(yù)后提供保障。

【關(guān)鍵詞】 功能性子宮出血; 維生素B1; 維生素B2; 輔助治療

Assisted Treatment of Functional Uterine Bleeding with Vitamin B1 and Vitamin B2/ZHAO Xiuzhen.//Medical Innovation of China，2019，16（22）：-156

【Abstract】 Objective：To study the value of vitamin B1 and vitamin B2 in functional uterine bleeding.Method：114 patients with functional uterine bleeding admitted to our hospital from April 2016 to May 2018 were divided into study group and control group according to the random number table method，57 cases in each group.The study group was treated with vitamin B1 and vitamin B2，while the control group was treated with routine treatment.The treatment results of the two groups were compared.Result：The total effective rate of the study group was 96.49% was significantly higher than 82.46% of the control group（P<0.05）.Before treatment，There were no statistically significant differences in the levels of follicle stimulating hormone（FSH），luteinizing hormone（LH），progesterone（P）and estradiol（E2）between the two groups before treatment（P>0.05）.After treatment，The levels of FSH，LH，P and E2 in the two groups were significantly higher than those before treatment（P<0.05），and the levels of FSH，LH，P and E2 in the study group were higher than those in the control group（P<0.05）.The control bleeding time and complete hemostasis time in the study group were lower than those in the control group（P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the study group（5.26%）and the control group（8.77%）showed no statistically significant difference（P>0.05）.Conclusion：Vitamin B1 and B2 have obvious effects in functional uterine bleeding.It can improve the level of sex hormones，shorten the bleeding time，reduce adverse reactions.It has high safety and can provide a guarantee for the prognosis.

【Key words】 Functional uterine bleeding; Vitamin B1; Vitamin B2; Assisted treatment

First-authors address：Second Peoples Hospital of Heze City，Heze 274000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.22.040

功能性子宮出血屬于婦科常見疾病，主要是由神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)造成，多發(fā)生于青春期或者圍絕經(jīng)期，臨床癥狀主要表現(xiàn)為規(guī)律性子宮出血、頭暈、雙側(cè)卵巢對(duì)稱性增大、水腫及心慌等，直接影響患者身心健康及生活質(zhì)量。若未及時(shí)采取有效治療或者治療不當(dāng)，隨著疾病進(jìn)展，出血量增多，部分患者出現(xiàn)貧血及休克，嚴(yán)重者甚至危及生命安全[1-2]。臨床治療方式較多，通常采取藥物進(jìn)行治療，但不同藥物可能產(chǎn)生不同效果，如何選擇成為關(guān)鍵。常規(guī)治療中多采取己烯雌酚、去氧孕烯炔雌醇片進(jìn)行治療，雖然能夠有效緩解相關(guān)癥狀，控制出血情況，但效果并不明顯，延長(zhǎng)止血時(shí)間，導(dǎo)致預(yù)后較差[3-4]。

隨著對(duì)疾病的深入探究，臨床認(rèn)為在此基礎(chǔ)上采取維生素B1、維生素B2進(jìn)行輔助治療，可縮短完全止血時(shí)間，降低對(duì)患者的傷害，促進(jìn)病情快速穩(wěn)定[5-6]。因此本院展開研究，選擇本院2016年4月-2018年5月114例功能性子宮出血患者作為研究對(duì)象，探討維生素B1、B2應(yīng)用于功能性子宮出血中的意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2016年4月-2018年5月114例功能性子宮出血患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中功能性子宮出血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)過B超檢查確診。（2）資料齊全，意識(shí)正常，能夠配合研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并器質(zhì)性病變、惡性腫瘤、器官功能障礙、心血管疾病、嚴(yán)重并發(fā)癥或者其他出血性疾病。（2）研究中采取藥物過敏者。（3）合并精神類疾病、文盲或者溝通障礙者。（4）研究前一個(gè)月使用過孕激素、雌激素者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對(duì)照組，各57例，研究組采取維生素B1及維生素B2，對(duì)照組采取常規(guī)治療。所有患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書，本研究已經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采取常規(guī)治療，選擇己烯雌酚（生產(chǎn)廠家：北京曙光藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H11021071，規(guī)格：1 mg），1 mg/次，4次/d，口服，陰道出血停止后可調(diào)整劑量，每三日可減少1/3劑量，直至1 mg/次，1次/d。去氧孕烯炔雌醇片（生產(chǎn)廠家：N.V.Organon，批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào)H20090423，規(guī)格：每片含去氧孕烯0.15 mg與炔雌醇30 μg），1片/次，3次/d，口服，陰道出血停止后可調(diào)整劑量，每三日可減少1/3劑量，直至1片/次，1次/d。兩組均連續(xù)治療20 d。

1.2.2 研究組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用維生素B1及維生素B2治療。維生素B1（生產(chǎn)廠家：天津金世制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H12020317，規(guī)格：10 mg），10 mg/次，3次/d，口服。維生素B2（生產(chǎn)廠家：上海辛帕斯制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H31020135，規(guī)格：5 mg），5～10 mg/次，3次/d，口服。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組治療結(jié)果，治療后未出現(xiàn)異常出血現(xiàn)象，月經(jīng)周期及經(jīng)量恢復(fù)正常為顯效;治療后出現(xiàn)少量出血，月經(jīng)周期及經(jīng)量基本恢復(fù)為有效;治療后出血未能明顯停止或者減少，未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)為無效[7-8]?？傆行?顯效+有效。分別于治療前后進(jìn)行卵泡刺激素（FSH）、促黃體生成素（LH）、孕酮（P）及雌二醇（E2）水平檢測(cè)。記錄控制出血及完全止血時(shí)間。所有患者進(jìn)行隨訪一個(gè)月，觀察胃部不適、皮疹及頭暈等不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 22.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 研究組年齡19～26歲，平均（21.58±1.03）歲，病程3～32 d，平均（27.44±2.30）d;對(duì)照組年齡18～26歲，平均（22.03±1.08）歲，病程4～35 d，平均（27.03±2.25）d。

兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

2.2 兩組治療效果比較 研究組治療總有效率96.49%明顯高于對(duì)照組82.46%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=10.451，P=0.001）。見表1。

2.3 兩組性激素水平變化 治療前兩組的FSH、LH、P及E2水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組的FSH、LH、P及E2水平均明顯高于治療前，研究組FSH、LH、P及E2水平均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組控制出血及完全出血時(shí)間 研究組控制出血時(shí)間及完全止血時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.5 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率（5.26%）與對(duì)照組（8.77%）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=0.944，P=0.331）。見表4。

3 討論

近年來，我國功能性子宮出血的患病率逐年升高，相關(guān)數(shù)據(jù)中顯示，其發(fā)生率約占婦科門診的10%左右，已成為危害女性身心健康的主要疾病之一[9]。目前臨床上關(guān)于疾病的發(fā)生機(jī)制尚無明確定論，可能與其黃體功能不足、子宮內(nèi)膜修復(fù)延長(zhǎng)、排卵期出血及子宮內(nèi)膜脫落不全等因素密切相關(guān)[10-11]。

由于疾病的主要病理基礎(chǔ)是缺乏孕激素，而雌激素水平可能較低或者處于正常范圍，因此臨床治療目的以補(bǔ)充孕激素及雌激素為主。另外隨著疾病進(jìn)展，出血量不斷增多，若未及時(shí)給予干預(yù)措施，可能給患者帶來嚴(yán)重危害，因此選擇有效治療，積極控制出血成為關(guān)鍵[12]。

臨床既往多采取常規(guī)治療，其中己烯雌酚、去氧孕烯炔雌醇片被廣泛應(yīng)用于臨床，己烯雌酚屬于人工合成的非甾體雌激素，經(jīng)過口服進(jìn)入機(jī)體后，能夠促進(jìn)女性器官正常發(fā)育，改善子宮內(nèi)膜增生及陰道上皮角化現(xiàn)象，同時(shí)提高子宮收縮能力，防止垂體前葉促性腺激素、催乳激素產(chǎn)生，發(fā)揮出抗雄激素效果[13]。而去氧孕烯炔雌醇片屬于復(fù)方制劑，包含炔雌醇和去氧孕烯，其中炔雌醇屬于雌激素，能夠?qū)ψ訉m內(nèi)膜進(jìn)行修復(fù)。而去氧孕烯屬于孕激素，具有較高選擇性，可防止子宮內(nèi)膜增生，減少經(jīng)量?；颊呓?jīng)過口服后，能夠促進(jìn)子宮內(nèi)膜萎縮，從而對(duì)子宮內(nèi)膜功能層螺旋小動(dòng)脈進(jìn)行修復(fù)，發(fā)揮止血效果。既往報(bào)道中曾顯示，孕激素在子宮內(nèi)膜修復(fù)中具有重要意義，防止子宮內(nèi)膜過度增生，減少治療結(jié)束后子宮內(nèi)膜再度出血發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)性，對(duì)子宮內(nèi)膜止血具有一定作用[14-15]。由于去氧孕烯炔雌醇片具備促進(jìn)子宮內(nèi)膜萎縮及內(nèi)膜增生的雙重止血效果，防止黃體生成激素及雄激素產(chǎn)生，雖然能夠有效止血，改善月經(jīng)周期，促進(jìn)卵巢恢復(fù)正常排卵情況，但效果并不明顯，延長(zhǎng)止血時(shí)間，不良反應(yīng)較多，對(duì)患者傷害較大，不利于病情快速穩(wěn)定[16-17]。隨著醫(yī)療水平的完善發(fā)展，臨床提出在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取維生素B1、維生素B2效果更好，縮短治療時(shí)間，徹底控制出血情況，改善生活質(zhì)量[18]。本研究選擇本院2016年4月-2018年5月納入的114例功能性子宮出血患者作為研究對(duì)象，分別給予常規(guī)治療與維生素B1、B2治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：研究組治療總有效率為96.49%明顯高于對(duì)照組的82.46%（P<0.05）;治療后，兩組FSH、LH、P及E2水平均明顯高于治療前（P<0.05），研究組FSH、LH、P及E2水平均高于對(duì)照組（P<0.05）;研究組的控制出血時(shí)間及完全止血時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）;研究組不良反應(yīng)發(fā)生率（5.26%）與對(duì)照組（8.77%）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），提示研究組總有效率更高，縮短止血時(shí)間，促進(jìn)FSH、LH、P及E2水平恢復(fù)，并不會(huì)提升不良反應(yīng)發(fā)生率，為患者身心安全提供保障，促進(jìn)病情快速康復(fù)。維生素B1在機(jī)體內(nèi)輔酶產(chǎn)生中具有重要意義，可保證機(jī)體正常消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)功能及糖代謝，推薦劑量下并無毒性產(chǎn)生，安全性高;而維生素B2也是輔酶的構(gòu)成部分，直接參與蛋白質(zhì)、糖及脂肪的代謝中，保證機(jī)體正常的視覺能力，并促進(jìn)正常生長(zhǎng)發(fā)育。臨床報(bào)道中曾表明，將維生素B1、維生素B2運(yùn)用于功能性子宮出血的輔助治療中，效果明顯，可減少長(zhǎng)時(shí)間己烯雌酚治療后產(chǎn)生的惡心嘔吐等不良反應(yīng)，保障患者身心安全[19]。而本文研究結(jié)果中研究組不良反應(yīng)發(fā)生率雖然低于對(duì)照組，但兩組發(fā)生率相比并無顯著差異。另外本次研究中仍存在不足，研究樣本雖然按照入選標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了選擇，但所抽取的樣本是否合理仍有待思考，且研究時(shí)間較短暫、樣本數(shù)量較少，因此臨床應(yīng)進(jìn)一步延長(zhǎng)研究時(shí)間，并擴(kuò)增研究對(duì)象的數(shù)量，來提升研究結(jié)果的準(zhǔn)確性。

綜上所述，維生素B1、維生素B2在功能性子宮出血的輔助治療中具有重要意義，快速穩(wěn)定性激素水平，縮短止血時(shí)間，避免不良反應(yīng)產(chǎn)生，為預(yù)后提供保障。

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（收稿日期：2019-01-04） （本文編輯：田婧）