王蓉

【摘 要】目的：探究宮縮乏力性剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血采取子宮背帶式縫合治療療效。方法：抽取2017年1月-2018年12月收入宮縮乏力性剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者總計(jì)80例，依據(jù)入院先后順序分為兩組，各40例，對(duì)照組采取傳統(tǒng)止血治療，觀察組采取子宮背帶式縫合治療，比較兩組效果。結(jié)果：觀察組手術(shù)時(shí)間、有效控制出血時(shí)間、術(shù)后24h出血量顯著低于對(duì)照組，兩組差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：宮縮乏力性剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者，采取子宮背帶式治療宮縮乏力性剖宮產(chǎn)，臨床療效顯著，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】子宮背帶式縫合治療;宮縮乏力;剖宮產(chǎn);產(chǎn)后出血

剖宮產(chǎn)手術(shù)中，最為常見一類并發(fā)癥為宮縮乏力性剖宮產(chǎn)手術(shù)，對(duì)出血較多產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，會(huì)伴有失血性休克，后續(xù)甚至?xí){患者生命安全，因此，合理有效止血方式開展對(duì)病情控制起著重要臨床意義[1]。目前對(duì)上述疾病早期治療上，以宮腔填紗聯(lián)合子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎術(shù)為主，但實(shí)際應(yīng)用上，往往伴有一定不足，為進(jìn)一步提高對(duì)上述疾病治療效果，采取有效、及時(shí)處理措施顯得尤為重要。近些年來(lái)，宮背帶式縫合治療手段被用于產(chǎn)后出血患者治療中，并取得滿意成效[2]。文章就宮縮乏力性剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者采取子宮背帶式縫合治療療效如下分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017年1月～2018年12月收入宮縮乏力性剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者總計(jì)80例，依據(jù)入院先后順序分為兩組，各40例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷均符合宮縮乏力性剖宮產(chǎn)出血指征;②患者一般生命體征平穩(wěn)者;③臨床資料均為完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心腦血管疾病者;②整體治療依從性偏低;③臨床一般資料不全者。對(duì)照組中年齡23～37歲，平均（29.6±2.7）歲，觀察組中年齡23～38歲，平均（30.5±3.1）歲，兩組一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)宮縮乏力性剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)后出血患者，可采取宮腔填紗聯(lián)合子宮動(dòng)脈上行支縫扎手術(shù)。此時(shí)常規(guī)開展宮腔填紗時(shí)，操作期間，要求將一只手放在產(chǎn)婦腹部上，固定宮底，并向下按壓，另一只手利用中指并夾住紗布條，往宮腔內(nèi)送，后續(xù)并逐步完成宮腔內(nèi)紗布條填塞，避免留有空隙，當(dāng)填充完畢過(guò)后，向內(nèi)平均壓緊，按壓期間注意用力均勻，避免過(guò)度用力。此時(shí)宮腔內(nèi)紗布填塞后，并實(shí)施子宮動(dòng)脈上行支縫扎手術(shù)，做好止血。觀察組采取子宮背帶式縫合術(shù)，腹部切口利用子宮托出，托住宮體后并進(jìn)行擠壓操作，此時(shí)患者出血量顯著下降，證實(shí)手術(shù)成功概率上升。以子宮切口左側(cè)頂點(diǎn)下方相距3cm位置作為進(jìn)針點(diǎn)，縫線與切口上方距離3cm部位垂直后繞，并與前臂相同高度部位開展進(jìn)針操作，直至宮腔內(nèi)部，后將縫線向右拉，此時(shí)位于右側(cè)后壁位置進(jìn)針，牽拉縫線，繞過(guò)宮底部位直至子宮前壁，縫線穿過(guò)右側(cè)子宮切口上下方部位，對(duì)子宮擠壓及縫線牽拉操作，確保宮體維持壓縮狀態(tài)，后續(xù)開展打結(jié)操作，實(shí)施子宮切口縫合，能抑制出血量。及時(shí)予以抗生素、縮宮素，可指導(dǎo)患者做好外陰清晰，觀察陰道流血情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較，包括手術(shù)時(shí)間、有效控制出血時(shí)間、術(shù)后24h出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究開展中，數(shù)據(jù)計(jì)算采取軟件為SPSS19.0，檢驗(yàn)結(jié)果表法形式為“X2”、“t”，計(jì)數(shù)資料，采取“%”表示、計(jì)量資料采取“”表示為。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組手術(shù)時(shí)間、有效控制出血時(shí)間、術(shù)后24h出血量顯著低于對(duì)照組，兩組差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

臨床上最為嚴(yán)重一類分娩并發(fā)癥為產(chǎn)后出血，為引起產(chǎn)婦死亡重要因素。而造成產(chǎn)后出血重要因素為宮縮乏力，目前對(duì)宮縮乏力患者來(lái)說(shuō)，合理有效積極處理措施可有效提高預(yù)后，進(jìn)而降低產(chǎn)后病死率[3]。對(duì)應(yīng)治療上，早期多采取按摩、藥物療法，可達(dá)到快速止血目的，且無(wú)明顯效果下，通過(guò)采取子宮切除術(shù)可緩解臨床癥狀，但子宮切除往往會(huì)造成生育能力喪失，并出現(xiàn)各類負(fù)面影響。

目前臨床常用止血方式為宮腔填紗聯(lián)合子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎術(shù)，但上述術(shù)式應(yīng)用上，耗費(fèi)時(shí)間較長(zhǎng)，且整體操作上較為繁瑣，且術(shù)后易伴有宮內(nèi)感染。對(duì)上述患者來(lái)說(shuō)，需較長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)健康，并造次引起大出血，患者難以接受，往往對(duì)患者心理造成重大傷害。對(duì)上述患者來(lái)說(shuō)，臨床開展合理有效止血方式，起著重要臨床意義[4]。隨著近些年來(lái)，治療方式先進(jìn)，子宮背帶式縫合廣泛應(yīng)用于臨床，術(shù)式開展特點(diǎn)為：術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間短，術(shù)式花費(fèi)時(shí)間短，臨床應(yīng)用期間，止血效果明顯，一定程度上保留子宮，降低子宮切除率，對(duì)患者來(lái)說(shuō)，起著重要臨床意義。文章研究表明，對(duì)兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較上，與對(duì)照組比較，手術(shù)時(shí)間、控制出血時(shí)間及出血量顯著降低，P<0.05。子宮背帶式縫合技術(shù)臨床應(yīng)用中，對(duì)患者盆腔動(dòng)脈壓起到一定動(dòng)脈壓降低作用，可機(jī)械縱向擠壓子宮平滑肌，此時(shí)子宮壁中，對(duì)應(yīng)弓狀血管遭到擠壓，相對(duì)應(yīng)減少可緩解血流，此時(shí)局部加壓后，血栓形成速度相對(duì)提高，發(fā)揮止血目的[5]。通過(guò)臨床有效預(yù)防，可防止后期滑脫現(xiàn)象，減少子宮回縮期間對(duì)周圍器官產(chǎn)生梗阻現(xiàn)象，相對(duì)臨床安全性偏高，且術(shù)式整體操作期間，更加注重對(duì)術(shù)中、術(shù)后宮縮素應(yīng)用，相對(duì)而言，子宮收縮效果顯著上升，對(duì)縫針部位選擇及縫扎處理期間，需嚴(yán)格做好把控，進(jìn)一步降低術(shù)后出血、血腫發(fā)生，可確?；颊呱踩?，保留生育能力。

綜上所述，通過(guò)對(duì)臨床宮縮乏力性剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者，采取子宮背帶式縫合治療，可有效控制出血量，減少手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間，利于患者整體機(jī)體康復(fù)，發(fā)揮積極作用，臨床應(yīng)用干預(yù)價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]魏巖，汪俊麗.改良B-Lynch縫合術(shù)聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療剖宮產(chǎn)術(shù)中宮縮乏力性出血的臨床效果與安全性探討[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2015，21（3）：46-48.

[2]王娟.子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（15）：124-126，130.

[3]劉會(huì)芹，趙運(yùn)果，王芳等.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合子宮背帶式縫合預(yù)防高危產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后出血效果[J].河北醫(yī)藥，2017，39（23）：3569-3571.

[4]李春季.子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)中產(chǎn)后出血的療效分析[J].中國(guó)婦幼保健，2015，30（31）：5491-5492.

[5]張勇.欣母沛聯(lián)合子宮背帶式縫合術(shù)預(yù)防剖官產(chǎn)術(shù)中宮縮乏力出血的效果觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2019，34（3）：683-686.