劉洪浩 陳瀟

【摘 要】目的：針對(duì)甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者行以低位小切口甲狀腺手術(shù)以及傳統(tǒng)手術(shù)方式的效果進(jìn)行對(duì)照分析，并討論前者的臨床意義。方法：隨機(jī)擇取2017年2月到2019年2月期間我院接診的確診甲狀腺結(jié)節(jié)良性患者120名，將其分成實(shí)驗(yàn)組和參照組（n=60），對(duì)參照組行以傳統(tǒng)手術(shù)干預(yù)，對(duì)實(shí)驗(yàn)組行以低位小切口手術(shù)干預(yù)。觀察兩組患者的治療效果并做以討論。結(jié)果：經(jīng)過治療，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中出血情況、創(chuàng)口長度、手術(shù)時(shí)長均明顯少于參照組，存在P<0.05的結(jié)果;另外，在治療后的住院時(shí)長以及引流時(shí)長上，實(shí)驗(yàn)組也明顯短于參照組，存在P<0.05的結(jié)果。結(jié)論：臨床當(dāng)中針對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)良性患者行以低位小切口手術(shù)方式，效果顯著，而且對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)速度快，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺結(jié)節(jié);低位小切口手術(shù);圍術(shù)觀察

臨床中甲狀腺結(jié)節(jié)是一種比較多見的良性疾病類型，常發(fā)作于中年或青年女性中，使用手術(shù)進(jìn)行治療是比較多見的應(yīng)對(duì)方案[1]。不過如今人們對(duì)于醫(yī)療結(jié)果的美觀性有了更高的需求，因傳統(tǒng)手術(shù)造成的創(chuàng)口瘢痕引發(fā)的爭論也越來越多[2]。本文將針對(duì)創(chuàng)傷較小的低位小切口進(jìn)行研究，討論其對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)患者的臨床實(shí)用性，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)擇取2017年2月到2019年2月期間我院接診的確診甲狀腺結(jié)節(jié)良性患者120名，包括單側(cè)病變65名以及雙側(cè)病變55名。將其分成實(shí)驗(yàn)組和參照組（n=60），參照組當(dāng)中包括男性患者10名以及女性患者50名，年齡均在20歲到65歲之間，平均年齡（42.12±5.65）歲;實(shí)驗(yàn)組當(dāng)中包括男性患者9名以及女性患者51名，年齡均在22歲到66歲之間，平均年齡（43.09±5.62）歲。兩組患者在一般資料上均沒有明顯差異，且研究已經(jīng)經(jīng)過患者本人和家屬的知情和同意，滿足倫理學(xué)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，可以進(jìn)行。

1.2 方法

對(duì)參照組行以傳統(tǒng)手術(shù)干預(yù)，行以全身麻醉，保持頭高腳低，在雙側(cè)乳房連線的中點(diǎn)位置，切開10到12厘米切口，隨后分離手術(shù)空間，隨后切開乳暈位置，放入手術(shù)器械，隨后切除甲狀腺或者次全切;對(duì)實(shí)驗(yàn)組行以低位小切口手術(shù)干預(yù)，行頸叢麻醉，依照皮膚的紋理，在頸前鎖骨上側(cè)1厘米左右位置切開，創(chuàng)口控制在4到6厘米，逐層打開之后，處理甲狀腺下極，確認(rèn)后返神經(jīng)，斷扎下極血管，分離氣管表面，斷扎甲狀腺峽部，游離后喉返神經(jīng)，一直到喉嚨處，游離甲狀腺腺葉背側(cè)，待松動(dòng)后予以處理，之后剜除甲狀腺，行切除或次全切，縫扎甲狀腺殘端，行電凝止血，隨后結(jié)扎甲狀腺上動(dòng)靜脈。在這一過程當(dāng)中，為了避免損傷喉上神經(jīng)以及喉返神經(jīng)，需要叮囑患者不要說話，也不要和患者用語言溝通。關(guān)閉瘤體窩，置入引流管，止血縫合即可。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果，主要包括術(shù)中出血情況、創(chuàng)口長度、手術(shù)時(shí)長、治療后的住院時(shí)長以及引流時(shí)長，對(duì)結(jié)果做以討論。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

依照本次研究的數(shù)據(jù)類型，擇取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，針對(duì)涉及到變量的計(jì)量資料，使用（）進(jìn)行表示，并行t進(jìn)行檢驗(yàn)。本文當(dāng)中出現(xiàn)P<0.05的情況為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中出血情況、創(chuàng)口長度、手術(shù)時(shí)長均明顯少于參照組，存在P<0.05的結(jié)果;另外，在治療后的住院時(shí)長以及引流時(shí)長上，實(shí)驗(yàn)組也明顯短于參照組，存在P<0.05的結(jié)果。具體數(shù)據(jù)參照表1、表2。

3 討論

根據(jù)本次研究的結(jié)果來看，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中出血情況、創(chuàng)口長度、手術(shù)時(shí)長均明顯少于參照組，另外，在治療后的住院時(shí)長以及引流時(shí)長上，實(shí)驗(yàn)組也明顯短于參照組，均有P<0.05。這一研究成果說明，臨床當(dāng)中針對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)良性患者行以低位小切口手術(shù)方式，效果理想。這一成果也在蔣易君[3]等人的著作當(dāng)中得以證實(shí)，說明較為可靠。

良性甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床中是一種常見的疾病類型，多發(fā)于女性群體，于甲狀腺位置形成占位性病變，如果不能及時(shí)予以治療，巨大化結(jié)節(jié)可能會(huì)阻礙患者的正常呼吸和吞咽功能。在傳統(tǒng)的甲狀腺結(jié)節(jié)干預(yù)術(shù)式中，切口較大且瘢痕明顯，嚴(yán)重影響美觀性;除患者角度的弊端外，傳統(tǒng)術(shù)式對(duì)于操作者也有較高的要求，必須要安排專業(yè)且技術(shù)成熟的醫(yī)師才能進(jìn)行，醫(yī)師工作壓力也比較大，也不利于患者盡快接受治療;另外，傳統(tǒng)術(shù)式干預(yù)頻率比較大，很可能會(huì)對(duì)患者組織造成廣泛性損傷，出血量也比較大，有隱患誘發(fā)感染[4]。低位小切口術(shù)式則不需要切斷頸前肌群，也不需要結(jié)扎縫合淺靜脈，造成的手術(shù)創(chuàng)傷非常微小，恢復(fù)起來也比較快。患者接受手術(shù)之后短時(shí)間內(nèi)即可恢復(fù)，減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力，提升生活質(zhì)量。

4 結(jié)語

綜上所述，臨床當(dāng)中針對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)良性患者行以低位小切口手術(shù)方式，效果顯著，而且對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)速度快，減少患者的痛苦，值得進(jìn)行更加廣泛的推廣以及臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]司紹龍，丁青芳，戚會(huì)宏.甲狀腺良性結(jié)節(jié)應(yīng)用低位小切口和傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療的比較[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（64）：145+147.

[2]林英河，劉學(xué)良.低位小切口手術(shù)治療良性甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南，2018，v16（13）：78.

[3]蔣易君，楊江濤，景巨鵬.甲狀腺良性結(jié)節(jié)行低位小切口手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，03（11）：2071-2071.

[4]楊林棟，何曉青.低位小切口與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)在甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者中的應(yīng)用比較[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（04）：24-25.