劉聰 王晶 蘇曉麗

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入和醫(yī)療制度的完善，人民群眾健康意識不斷提高，醫(yī)務人員作為人類健康的保護者，在社會穩(wěn)定發(fā)展的過程中發(fā)揮著越來越重要的作用，但由于醫(yī)療資源結構和配置不盡合理、醫(yī)務人員總量不足等原因，醫(yī)務人員承擔著繁重的醫(yī)療工作，工作時間長，工作強度及工作風險高，普遍睡眠不足，以及放射、輻射等職業(yè)危害，加之醫(yī)患關系緊張，精神長期處于緊張狀態(tài)，醫(yī)務人員已經成為亞健康的高危人群，整個群體的健康狀況需引起重視[1-3]。為了解和掌握員工健康狀況，有的放矢地采取健康管理措施，本研究對2016年3月—2018年3月某三甲醫(yī)院醫(yī)務人員健康體檢結果進行匯總、分析，以掌握醫(yī)務人員健康狀況，為進一步做好醫(yī)務人員的醫(yī)療保健服務提供依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2016年3月—2018年3月某三甲醫(yī)院在院工作3年以上的醫(yī)務人員，年齡20～60歲。2016年參加體檢1 455人，男327人，女1 128人；2017年參加體檢1 283人，男307人，女976人；2018年參加體檢1 144人，男228人，女916人。

1.2 體檢項目

一般檢查：身高、體重、血壓、腹圍。

實驗室檢查：空腹血糖、血脂四項、肝功能、腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)、甲胎蛋白、癌胚抗原、CA199、CA153（女）、CA125（女）、前列腺特異抗原二項（男）。儀器檢查：心電圖、彩色多普勒超聲：肝、脾、膽囊、胰腺、泌尿系、甲狀腺、前列腺（男性）、乳腺及子宮附件（女性）；胸部DR檢查。婦科檢查：已婚女性陰道分泌物檢查+宮頸癌篩查。

1.3 診斷標準

（1）血壓升高：收縮壓≥1 4 0 m m H g 和（或）舒張壓≥90 mmHg，或2周內服用抗高血壓藥物者[4]。（2）肥胖：采用國際生命科學學會中國辦事處中國肥胖問題工作組（WGOC）的研究結果，18≤BMI＜24為正常體重，24≤BMI＜28為超重，BMI≥28為肥胖，腹型肥胖：腰圍；男性≥85 cm，女性≥80 cm。（3）血糖升高：空腹血糖≥6.0 mmol/L。（4）血脂異常：總膽固醇≥5.17 mmol/L，甘油三酯≥1.7 mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇≤1.03 mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇異?！?.10 mmol/L，有其中一項即為血脂異常。（5）血尿酸增高：血尿酸≥357 μmol/L。（6）甲狀腺異常：甲狀腺彩超檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)或囊腫即為異常。

1.4 統(tǒng)計學分析

運用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 基本情況

2016年3月完成體檢1 455人，檢查出異常指標人數(shù)1 172人，檢出率為80.55%；2017年3月完成體檢1 283人，檢查出異常指標人數(shù)1 104人，檢出率為86.05%；2018年3月完成體檢1 144人，檢查出異常指標人數(shù)1 060人，檢出率為92.66%。

2.2 主要異常指標情況

結果顯示，主要異常指標為：血脂異常、甲狀腺異常、脂肪肝、超重、血壓升高、血糖升高、血尿酸升高。代謝性疾病的異常指標檢出率均較高，其中血脂異常、甲狀腺異常、脂肪肝、超重、血壓升高存在性別差異，男性代謝性疾病異常指標檢出率高于女性，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1～3。

3 討論

重慶市某三甲醫(yī)院2013年和2015年醫(yī)務人員體檢亞健康狀態(tài)檢出率分別為89.48%和93.94%[5]，柳州市某三甲醫(yī)院2018年體檢發(fā)現(xiàn)醫(yī)務人員亞健康狀況檢出率高達98.75%，其中暴露水平最高的血脂異常檢出率為52.10%[6]，本研究亦發(fā)現(xiàn)，該院醫(yī)務人員連續(xù)3年異常指標檢出率居高不下，總體健康狀況欠佳，與既往類似研究大致相同，須引起重視。

醫(yī)務人員是一個特殊的群體，長期處于時間長、強度高、風險大、精神壓力大的工作環(huán)境中，且多從事腦力勞動，運動量少，加之飲食、作息不規(guī)律，使得代謝性指標異常已成為威脅醫(yī)務人員群體健康的主要因素。本研究發(fā)現(xiàn)代謝性指標異常檢出率較高，且存在性別差異，男性代謝性指標異常檢出率高于女性，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與相關研究相似[7-8]。代謝性指標異常，尤其是血脂異常，是造成冠心病、缺血性腦卒中的重要危險因素，嚴重影響醫(yī)務人員的生活[9]，醫(yī)務人員對自身健康重視不足可能是導致代謝性指標異常檢出率逐年增加的主要原因。男性代謝性指標異常檢出率高于女性，可能與男性和女性的生活方式、社會責任與分工不同等因素相關[10]。因此醫(yī)務人員首先要改變不良的生活方式，積極參加體育鍛煉，主動開展健康維護活動以預防和控制代謝疾病。

有研究顯示，年齡、性別、情緒、壓力、睡眠狀況、飲食、高碘或碘缺乏、藥品、有毒有害物質接觸、高血壓、高血糖以及電子產品、頻繁使用放射性醫(yī)療設備致輻射接受量增大等因素可能與醫(yī)務工作者甲狀腺病變高發(fā)相關[11-12]。本研究中甲狀腺異常處于暴露水平第二位，與董玉蘭等[13]的研究一致。醫(yī)護人員需注意不良情緒的疏導，保持心情舒暢和睡眠質量，注意勞逸結合，盡量養(yǎng)成健康生活方式，對預防甲狀腺病變的發(fā)生具有重要意義。

表1 2016 年異常指標檢出率及性別分布[例（%）]

表2 2017 年異常指標檢出率及性別分布[例（%）]

表3 2018 年異常指標檢出率及性別分布[例（%）]

綜上所述，該醫(yī)院醫(yī)務人員的整體健康狀況欠佳，代謝類指標異常為暴露水平較高的危險因素。醫(yī)務人員應注意勞逸結合，堅持運動，注意壓力的紓解及不良情緒的疏導，盡量保持健康生活方式。同時，醫(yī)護人員的健康問題應引起全社會的廣泛關注。