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康復(fù)訓(xùn)練治療對腦卒中吞咽障礙恢復(fù)效果的影響

2019-10-08 00:50徐翔
關(guān)鍵詞:吸入性康復(fù)訓(xùn)練醫(yī)護(hù)人員

徐翔

吞咽障礙是腦卒中患者的主要并發(fā)癥之一,其主要原因?yàn)榛颊吣X血管神經(jīng)反射性活動(dòng)發(fā)生退化,導(dǎo)致吞咽肌群不協(xié)調(diào),以造成吞咽障礙的發(fā)生。臨床表現(xiàn)為吞咽困難,咀嚼不能,誤吸嗆咳等,如不及時(shí)處理,吞咽障礙可引起患者發(fā)生吸入性肺炎,導(dǎo)致患者窒息,部分患者會(huì)出現(xiàn)營養(yǎng)不良,機(jī)體脫水等,嚴(yán)重影響了患者的日常生活及身體健康[1-2]。所以,對腦卒中吞咽障礙患者采用有效的康復(fù)訓(xùn)練是非常有必要的,對患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練,可將患者的吞咽功能進(jìn)行有效改善或恢復(fù),最大程度預(yù)防患者發(fā)生吸入性肺炎的發(fā)生率,從而保障了患者的生命安全。本文以2017年12月—2018年12月我院收治的80例腦卒中吞咽障礙患者為研究對象,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月—2018年12月我院收治的80例腦卒中吞咽障礙患者,并隨機(jī)分為對照組與觀察組兩組,每組患者40例,兩組患者均給予臨床常規(guī)治療,對照組患者采用常規(guī)訓(xùn)練,觀察組采用康復(fù)訓(xùn)練治療。對照組患者男性23例,女性17例,平均年齡(68.72±8.86)歲,觀察組患者男性21例,女性19例,平均年齡(69.53±8.51)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患者均經(jīng)過顱腦CT檢查,并經(jīng)過洼田氏飲水實(shí)驗(yàn)測試。(2)患者符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議定制的腦血管診斷標(biāo)準(zhǔn),且同意本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)有意識(shí)障礙患者。(2)不同意參與本次研究患者。(3)有精神病或有精神病家族史的患者。V級患者11例,IV級患者27例,III級患者42例。本次研究已通過我院倫理委員會(huì)審核,患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組患者臨床治療基礎(chǔ)上,采用常規(guī)訓(xùn)練,遵醫(yī)囑對患者進(jìn)行簡單的吞咽功能檢查,醫(yī)護(hù)人員戴上指套、放入患者口中,正確引導(dǎo)患者進(jìn)行吸吮訓(xùn)練,根據(jù)患者的實(shí)際情況將訓(xùn)練次數(shù)持續(xù)增加,同時(shí)通過對患者進(jìn)行舌肌、咀嚼肌的按摩等方式,引導(dǎo)患者做吞咽動(dòng)作。觀察組患者采用康復(fù)訓(xùn)練治療,具體方法如下:

(1)使用冰棒對患者的舌尖進(jìn)行刺激,引導(dǎo)患者進(jìn)行吞咽動(dòng)作,將患者的舌頭進(jìn)行牽引,向各個(gè)方向進(jìn)行拉伸,引導(dǎo)患者將舌頭伸出嘴外,并用力向上頂,將患者的舌頭協(xié)調(diào)、控制能力進(jìn)行提升。除此之外,正確引導(dǎo)患者進(jìn)行咬合等動(dòng)作的練習(xí),并逐漸增加患者的練習(xí)次數(shù)與時(shí)間。

(2)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)幫助患者選取方便吞咽的體位,在進(jìn)行訓(xùn)練時(shí),應(yīng)選取不易誤咽的食物來進(jìn)行訓(xùn)練,再根據(jù)患者的恢復(fù)情況,選取較為粘稠的食物來進(jìn)行訓(xùn)練,并叮囑患者多進(jìn)行咀嚼,最后選用流食進(jìn)行訓(xùn)練。在訓(xùn)練過程中,用來進(jìn)行訓(xùn)練的食物不可過大,以免患者在訓(xùn)練過程中發(fā)生意外。

(3)患者由于伴有吞咽障礙,對自身的日常生活造成了影響,導(dǎo)致很多患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、易怒等不良情緒,不良情緒在一定程度上,可對患者的康復(fù)造成阻礙,影響到康復(fù)訓(xùn)練治療效果。對于患者出現(xiàn)的不良情緒,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予重視,針對患者的不良情緒進(jìn)行心理疏導(dǎo),使患者主動(dòng)配合康復(fù)訓(xùn)練治療。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的治療效果,并分為顯效、有效、無效三個(gè)階段[3]。有效:患者吞咽功能恢復(fù)正常。有效:患者的吞咽功能逐漸恢復(fù)。無效:患者吞咽功能無明顯變化,甚至加重。對比兩組患者治療1個(gè)月后的治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),并以(%)表示,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療1個(gè)月后,觀察組患者顯效31例,有效6例,無效3例,總有效率為92.5%,對照組患者顯效18例,有效10例,無效12例,總有效率為70.0%,觀察組患者總有效率高于對照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.646,P=0.010<0.05),如表1。

3 討論

腦卒中是導(dǎo)致人類死亡及致殘的主要疾病之一,具有發(fā)病急,病情發(fā)展快等特點(diǎn),對人們的日常生活及生命健康均造成嚴(yán)重威脅。其最常見的并發(fā)癥便是吞咽障礙,腦卒中吞咽障礙主要表現(xiàn)為患者嘴唇閉合無力,導(dǎo)致患者的唾液及食物往外流,患者的頰肌與舌肌相對普通人來說,較為無力,不能順利把食物運(yùn)送至咽部,咽部感覺出現(xiàn)障礙,導(dǎo)致無法發(fā)生吞咽發(fā)射,不能做出吞咽動(dòng)作,于是患者出現(xiàn)了吞咽困難[4-5]。在這種情況下,患者如果沒有得到有效的治療,極易導(dǎo)致患者發(fā)生吸入性肺炎,吸入性肺炎是導(dǎo)致腦卒中患者病死的主要原因之一,吸入性肺炎危險(xiǎn)性較高,極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)窒息,影響了患者的生命安全,除此之外,患者還會(huì)出現(xiàn)營養(yǎng)不良,脫水等并發(fā)癥,更大程度降低了患者的免疫力,而吸入性肺炎更是加重了這方面的危害?;颊咭坏┏霈F(xiàn)文中所述的情況,會(huì)導(dǎo)致患者住院天數(shù)延長,對患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加,所以,對于腦卒中吞咽障礙患者,采用康復(fù)訓(xùn)練治療,非常重要[6-8]。

在本次研究中,觀察組患者采用了康復(fù)訓(xùn)練治療,本次研究結(jié)果表明,觀察組患者的治療總有效率高于對照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在對于腦卒中患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練時(shí),最為重要的一點(diǎn)就是加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)。絕大多數(shù)腦卒中吞咽障礙患者都伴有不同程度的心理障礙,這也加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員在實(shí)行訓(xùn)練工作時(shí)的難度,醫(yī)護(hù)人員對于配合程度差的人應(yīng)做到有耐心、細(xì)致的與患者進(jìn)行溝通,使患者配合訓(xùn)練治療[9-12]。在本次研究中,醫(yī)護(hù)人員與患者進(jìn)行了合理有效的溝通,提高了患者對早期康復(fù)訓(xùn)練的依從性,提高患者的信心,從而提高患者的生活質(zhì)量與治療效果,所以對于腦卒中吞咽障礙患者來說,進(jìn)行心理疏導(dǎo)是非常有必要的。

表1 兩組患者1 個(gè)月后的治療效果對比[例(%)]

綜上所述,對于腦卒中吞咽障礙患者,在臨床常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,采用康復(fù)訓(xùn)練治療,可有效促進(jìn)患者吞咽功能的恢復(fù),使患者早日回歸日常生活,減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),減少了患者的痛苦,康復(fù)訓(xùn)練治療安全有效。

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