黃利娟

新生兒重癥監(jiān)護(hù)病室（neonatal intensive care unit，NICU）發(fā)生新生兒感染在兒科中屬于常見病和多發(fā)病，是一種由致病菌感染引起的疾病，由于新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，抵抗力低下易引發(fā)感染[1-2]。發(fā)生宮內(nèi)感染的新生兒有一定幾率出現(xiàn)畸形，會(huì)對(duì)患兒未來生活產(chǎn)生巨大影響，新生兒感染的致死率和致殘率均較高，若患兒的感染情況不能得到及時(shí)控制和有效治療，會(huì)對(duì)生命安全造成嚴(yán)重威脅。如何在NICU采取有效的護(hù)理措施來促進(jìn)患兒的康復(fù)，對(duì)患兒健康有重大意義[3]。本研究通過回顧性分析600例NICU新生兒病歷資料，來研究新生兒感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素，并探討相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，以促進(jìn)患兒疾病的轉(zhuǎn)歸。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2017年11月—2018年11月收治的600例NICU新生兒。其中男性316例，女性284例，年齡1～28天，平均（8.26±1.42）天。其中肺部感染67例，生殖系統(tǒng)感染8例，共75例，為感染組，非感染525例，為非感染組。肺部感染患兒均經(jīng)胸片檢查確診為肺炎，生殖系統(tǒng)感染患兒分泌物均檢出致病菌，感染組患兒外周血降鈣素原、C反應(yīng)蛋白檢查均提示存在感染情況[4]。

1.2 研究方法

查閱病例，收集患兒胎齡、出生體質(zhì)量、妊娠期感染及家屬探望情況，并檢查醫(yī)療人員手衛(wèi)生是否合格。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用EpiData 3.1軟件和SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，采用（%）表示，對(duì)單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的危險(xiǎn)因素進(jìn)行多因素logistic回歸分析，雙側(cè)P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 NICU 新生兒感染危險(xiǎn)因素的單因素分析

單因素分析提示：出生低體質(zhì)量、妊娠期感染、菌群失調(diào)、醫(yī)療人員手衛(wèi)生不合格差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 NICU 新生兒感染危險(xiǎn)因素的多元logistic回歸分析

回歸分析顯示：出生低體質(zhì)量、妊娠期感染、醫(yī)療人員手衛(wèi)生不合格差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 住院時(shí)間

兩組患兒均好轉(zhuǎn)出院，感染組患兒平均住院時(shí)間為（13.09±3.16）天，長(zhǎng)于非感染組患兒的（10.28±2.89）天（t=7.783，P=0.000＜0.05），表明感染會(huì)延長(zhǎng)患兒住院時(shí)間，因此需要對(duì)NICU新生兒采取防感染措施。

3 討論

3.1 影響NICU新生兒感染的危險(xiǎn)因素

3.1.1 出生低體質(zhì)量與新生兒感染的關(guān)系 經(jīng)分析出生低體質(zhì)量是新生兒感染的危險(xiǎn)因素，可能是由于低出生體質(zhì)量?jī)涸诔錾鬆I(yíng)養(yǎng)水平低下，不能正常合成生命代謝所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。免疫活性物質(zhì)生成低會(huì)引發(fā)免疫失調(diào)，患兒正常抗感染功能低下。如發(fā)生感染，患兒體內(nèi)也無法合成足量抗體發(fā)揮抗感染功能[5-6]。

表1 NICU 新生兒感染危險(xiǎn)因素的單因素卡方檢驗(yàn)[例（%）]

表2 NICU 新生兒感染危險(xiǎn)因素logistic 回歸分析

3.1.2 妊娠期感染與新生兒感染的關(guān)系 結(jié)果顯示妊娠期感染是新生兒感染的危險(xiǎn)因素，可能原因如下：（1）若孕婦在妊娠期已經(jīng)發(fā)生感染，某些病原體則會(huì)穿過胎盤屏障感染胎兒，胎兒在母體內(nèi)發(fā)生宮內(nèi)感染[7-8]；（2）胎兒在娩出過程中，通過受感染的產(chǎn)道也會(huì)導(dǎo)致感染情況的發(fā)生[9]。

3.1.3 醫(yī)療人員手衛(wèi)生不合格與新生兒感染的關(guān)系 分析結(jié)果顯示醫(yī)療人員手衛(wèi)生不合格也是新生兒感染的危險(xiǎn)因素，分析其原因：醫(yī)療人員洗手不合格，未做好手部消毒滅菌工作，直接與新生兒接觸，會(huì)將致病菌直接帶給新生兒，引發(fā)感染[10]。

3.2 護(hù)理體會(huì)

新生兒相關(guān)器官和組織發(fā)育不成熟，免疫力低下，成為感染的高危人群，因此在出生后需要給予一定的抗感染措施。引發(fā)新生兒感染的高危因素諸多，主要包括出生低體質(zhì)量、妊娠期感染和菌群失調(diào)等，需要護(hù)理人員在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)感染患兒進(jìn)行危險(xiǎn)因素干預(yù)，采取綜合護(hù)理措施，對(duì)危險(xiǎn)因素予以控制，以達(dá)到促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸的目的[11]。針對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)因素，在護(hù)理NICU新生兒工作中，應(yīng)盡可能進(jìn)行如下護(hù)理工作：（1）選擇有營(yíng)養(yǎng)學(xué)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師對(duì)每位低出生體質(zhì)量患兒進(jìn)行針對(duì)性飲食規(guī)劃，達(dá)到合理增重的目的；（2）出生后對(duì)患兒體液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，針對(duì)敏感菌進(jìn)行抗感染治療；（3）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療人員手衛(wèi)生的考核，并制定適當(dāng)?shù)奶幜P措施，避免因手衛(wèi)生不合格引起感染[12-13]。

綜上所述，影響NICU新生兒感染的主要危險(xiǎn)因素有很多，因此需要針對(duì)危險(xiǎn)因素對(duì)患兒進(jìn)行綜合護(hù)理，以期促進(jìn)患兒疾病的轉(zhuǎn)歸。