孫煥玲 李雪

[摘要] 目的 評價右佐匹克隆治療對2型糖尿病伴失眠患者療效的影響，為2型糖尿病伴失眠患者臨床用藥治療工作提供參考。 方法 選擇該院2016年8月—2018年10月期間收治治療的2型糖尿病伴失眠患者，總結(jié)80例。進行80例2型糖尿病伴失眠患者隨機數(shù)字表法分組治療，在常規(guī)飲食、運動、降糖藥物治療的基礎(chǔ)上，對照組40例患者接受阿普唑侖治療，觀察組40例患者接受右佐匹克隆治療。比較兩組2型糖尿病伴失眠患者治療效果、不良反應(yīng)、睡眠障礙評分變化情況以及血糖值變化情況。結(jié)果 組間治療效果以及血糖值水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。組間不良反應(yīng)發(fā)生率，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。組間治療前后睡眠障礙評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 右佐匹克隆治療2型糖尿病伴失眠在控制血糖、臨床療效方面與阿普唑侖治療效果接近，但從用藥安全性比較，右佐匹克隆治療安全性更高，是治療優(yōu)選藥物。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病伴失眠;睡眠障礙;右佐匹克隆;阿普唑侖;不良反應(yīng)

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）07（b）-0059-02

糖尿病一直是多發(fā)性、慢性疾病代表，呈逐年遞增發(fā)展趨勢，以中老年患者居多，且年輕化患病情況明顯。糖尿病患者需終身用藥控制血糖水平，但是基于經(jīng)濟因素、疾病認知不足等因素，導致患者血糖水平控制不佳后相關(guān)并發(fā)癥問題，直接影響患者日常生活，降低患者生活質(zhì)量的同時增加了患者的心理負擔。而疾病導致的身體、心理負擔，導致糖尿病患者明顯失眠情況，并影響神經(jīng)內(nèi)分泌功能，從而導致患者肥胖、胰島素抵抗情況，并直接影響血糖水平。所以，對于合并失眠的2型糖尿病患者除進行血糖水平控制外，需重視失眠治療。該文就該院2型糖尿病合并失眠患者為例，對比右佐匹克隆、阿普唑侖治療對患者睡眠障礙等方面的影響。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

實驗對象選自2016年8月—2018年10月，總計80例。納入標準：①符合WHO糖尿病以及《中國精神障礙分類與診斷標準第三版》失眠癥診斷標準;②患者基本資料完整;③倫理委員會批準。排除標準：①重要臟器功能障礙患者;②試驗用藥禁忌患者;③合并精神疾病患者。進行80例患者隨機分組，各40例。對照組：男性26例，女性14例;患者年齡42～68歲，年齡均值（60.6±2.6）歲;糖尿病病程2～13年，病程均值（7.5±2.3）年;失眠病程3個月～7年，病程均值（2.5±1.0）年。觀察組：男性25例，女性15例;患者年齡40～66歲，年齡均值（60.2±1.8）歲;糖尿病病程2～15年，病程均值（7.8±2.1）年;失眠病程1個月～6年，病程均值（2.2±1.2）年。對照組以及觀察組2型糖尿病合并失眠患者糖尿病、失眠病程以及年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 治療方法

給予80例2型糖尿病合并失眠患者飲食、運動以及口服、注射胰島素降糖等常規(guī)治療。

對照組：患者晚睡前口服阿普唑侖0.8 mg（0.4 mg/片），連續(xù)用藥2周。

觀察組：患者晚睡前口服右佐匹克隆3 mg（3 mg/片），連續(xù)用藥2周。

1.3? 觀察指標

記錄2型糖尿病合并失眠患者治療效果、用藥不良反應(yīng)（口苦、頭暈、嗜睡、乏力、胃部不適）、治療期間睡眠障礙評分以及血糖值水平變化情況。

1.4? 睡眠障礙評分標準

參考睡眠障礙評定量表SDRS評價2型糖尿病合并失眠患者睡眠情況，分數(shù)越低說明患者睡眠狀況越佳[1]。

1.5? 治療效果評價標準

以SDRS總分變化、減分率進行治療效果評定，減分率≥ 50%為有效[2]。

1.6? 統(tǒng)計方法

80例2型糖尿病合并失眠患者試驗觀察指標結(jié)果數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件計算。治療效果以及口苦、頭暈等用藥不良反應(yīng)結(jié)果以[n（%）]形式展開，進行χ2檢驗;SDRS評分以及FBG、PBG水平均值結(jié)果以（x±s）形式展開，進行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者用藥效果、安全性對比

觀察組、對照組92例2型糖尿病合并失眠患者治療后效果以及用藥不良反應(yīng)情況見表1。組間用藥后不良反應(yīng)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2? 兩組患者SDRS評分變化比較

觀察組、對照組92例2型糖尿病合并失眠患者治療后SDRS評分變化情況見表2。組間治療后SDRS總分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后對比治療前SDRS總分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3? 兩組FBG、PBG水平變化比較

觀察組、對照組92例2型糖尿病合并失眠患者治療后FBG、PBG水平變化情況見表3。組間治療后FBG、PBG水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后對比治療前FBG、PBG水平比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3? 討論

糖尿病常見的分泌代謝疾病，是遺傳、環(huán)境因素導致的以糖代謝紊亂為表現(xiàn)的臨床綜合征，患者有明顯糖、蛋白質(zhì)、脂肪以及水、電解質(zhì)代謝紊亂，長期高血糖，導致并發(fā)癥情況明顯，影響患者生活質(zhì)量。當前，我國糖尿病患者明顯增多，呈年輕化態(tài)勢，患者對疾病認知不足、心理等多種因素導致身心負擔嚴重，從而影響正常睡眠質(zhì)量，增加了腦血管意外、冠心病、心肌梗死等并發(fā)癥情況[3]。

機體通過睡眠促進人們大腦、身體恢復，調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)以及神經(jīng)內(nèi)分泌功能、能量代謝節(jié)律，長期睡眠障礙影響神經(jīng)內(nèi)分泌功能，并導致肥胖、胰島素抵抗問題，影響血糖控制效果，所以糖尿病、失眠二者會相互影響加重病情以及睡眠障礙，需重視患者失眠情況改善[4]。右佐匹克隆是快速短效非苯二氮卓類藥物，可縮短睡眠潛伏期，延長睡眠時間，改變睡眠質(zhì)量，用藥安全性高，是相對理想的促睡眠藥物。吳勇[5]研究指出，2型糖尿病伴失眠行右佐匹克隆治療有效，且不良反應(yīng)比阿普唑侖少，有推廣應(yīng)用價值。

結(jié)果顯示，組間用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率（17.5%vs37.5%）以及治療后對比治療前SDRS評分、FBG、PBG水平（P<0.05）。由此說明，右佐匹克隆治療在用藥安全性方面效果顯著。

綜上所述，右佐匹克隆治療2型糖尿病伴失眠有安全性、有效性特點，是此類疾病治療優(yōu)選藥物。

[參考文獻]

[1]? 于麗月，王愛民，許文博，等.脾胰耳穴磁珠貼壓法對2型糖尿病伴失眠患者的影響[J].中國醫(yī)藥，2013，8（9）：1323-1326.

[2]? 姚芳.磁石安神方足浴聯(lián)合耳穴壓豆治療2型糖尿病伴失眠50例觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2016，51（2）：120-121.

[3]? 余環(huán)星.加味六味地黃丸治療2型糖尿病伴失眠60例療效觀察[J].北方藥學，2017，14（5）：70-71.

[4]? 師林，柯斌.烏靈膠囊對2型糖尿病伴失眠癥患者PSQI量表及血糖的影響[J].廣東醫(yī)學，2012，33（10）：1491-1493.

[5]? 吳勇.右佐匹克隆治療2型糖尿病伴失眠80例療效觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013（17）：32-33.

（收稿日期：2019-04-25）