林春菊 李小燕 官艷紅 李小鳳

[摘要] 目的 以ICU糖尿病患者為研究對(duì)象，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式在臨床上產(chǎn)生的護(hù)理效果。方法 按照隨機(jī)抽取的方式，將2018年1—11月前往該院治療的100例ICU糖尿病患者劃分為兩組，每組均為50例。為對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方案，對(duì)觀察組患者采用基于常規(guī)護(hù)理的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式。最后對(duì)兩組患者的空腹血糖水平、護(hù)理滿意度以及餐后2 h血糖水平進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 護(hù)理前兩組患者的血糖狀況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)施護(hù)理方案后，兩組患者的血糖狀況均產(chǎn)生了顯著變化（P<0.05），另外觀察組患者的護(hù)理滿意度、空腹血糖濃度以及餐后2 h血糖濃度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于ICU糖尿病患者來說，接受基于常規(guī)護(hù)理的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，可使其血糖狀況得到明顯改善，有助于提高護(hù)理滿意度，可獲得良好的臨床護(hù)理效果。

[關(guān)鍵詞] ICU糖尿病患者;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;臨床護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）08（a）-0089-02

作為臨床常見的慢性代謝性疾病，糖尿病具有易復(fù)發(fā)、難控制、無法徹底根除等特性。近年來，患有糖尿病的人數(shù)越來越多，且呈現(xiàn)出低齡化趨勢，其中ICU糖尿病患者在整體中的占比也在不斷提升。與普通糖尿病人相比，重癥監(jiān)護(hù)室的糖尿病患者時(shí)刻面臨著生命危險(xiǎn)。該文認(rèn)為，對(duì)該類患者實(shí)施合理的護(hù)理方式，有助于促進(jìn)患者的生命健康、提升其生活質(zhì)量以及有效降低患者的死亡率[1-3]?；诖?，在該次課題研究中，該文以2018年1—11月到該院治療的ICU糖尿病患者為研究對(duì)象，采用了優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，取得了良好的護(hù)理效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

研究對(duì)象為上述時(shí)間段內(nèi)到該院治療的100例ICU糖尿病患者，基于隨機(jī)抽取的方式將其平均編入兩個(gè)小組。觀察組患者具有以下特征：①男女比例為30∶20;②年齡區(qū)間為38～71歲，平均年齡為（54.11±2.36）歲;③病程最長者與最短者分別為15年、3年，平均病程為（5.32±1.29）年。對(duì)照組患者的基本特征為：①男女比例為29∶21;②年齡區(qū)間為37～72歲，平均年齡為（53.89±2.43）歲;③病程最長者與最短者分別為15年、3年，平均病程為（5.68±1.35）年。從這些資料可以看出，兩組的基本狀況非常相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），符合可比性要求。

納入標(biāo)準(zhǔn)[4-5]：①患者均被確診患有極其嚴(yán)重的糖尿病;②患者具有良好的依從性，且同意參與該次研究以及后期隨訪，并已在知情書上簽字;③該次研究得到了醫(yī)院倫理委員會(huì)的允許。

1.2 ?研究方法

為對(duì)照組患者實(shí)施了常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容為：囑咐患者按要求服藥;給予患者以合理的飲食指導(dǎo);按時(shí)測量患者的血糖與血壓，發(fā)現(xiàn)異常狀況及時(shí)向主治醫(yī)生匯報(bào)。

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組采用了優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，具體內(nèi)容為：①注重對(duì)患者生命體征的監(jiān)測，勤于觀察患者的體溫、血壓、心率等變化狀況;②注重對(duì)患者呼吸道的護(hù)理，發(fā)現(xiàn)患者呼吸道不暢通時(shí)，立即采取輔助吸痰和氣道持續(xù)濕化措施，并使患者的顱內(nèi)壓和腦水腫狀況得到有效控制;③注重對(duì)患者的血糖監(jiān)測，相鄰兩次的檢測時(shí)間間隔不大于2 h，按照血糖測定結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整胰島素的注入量;④注重對(duì)患者的胃腸減壓，如果72 h內(nèi)消化道功能一切正常，先通過靜脈滴注使患者吸收高脂肪和高能量的營養(yǎng)劑，再視其病情穩(wěn)定準(zhǔn)許其攝入流質(zhì)食物;⑤注重對(duì)患者的并發(fā)癥護(hù)理。對(duì)于ICU糖尿病患者來說，腦脊液漏、下肢靜脈血栓是最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥，為此既要勤于按摩患者的下肢促進(jìn)血液循環(huán)，還要將發(fā)現(xiàn)的異常狀況及時(shí)向主治醫(yī)生匯報(bào)。

1.3 ?觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①觀察指標(biāo)。在護(hù)理前后密切監(jiān)視兩組患者的血糖狀況，分別測定其餐后2 h血糖值和空腹血糖值，具體操作方法如下。餐后2 h血糖水平的測定：測定方法為氧化酶法，測定時(shí)間是用餐后2 h，抽取靜脈血的容量為2 mL，測定頻率為連續(xù)3次，最后取3次測定結(jié)果的平均值?？崭寡撬降臏y定：測定方法同上，測定時(shí)間為清晨，抽取清晨空腹靜脈血的容量為2 mL，然后連續(xù)3次測定血糖水平，最后取其平均值。

②滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[6]。通過向患者發(fā)放、回收并歸納涵蓋10項(xiàng)評(píng)價(jià)內(nèi)容的調(diào)查問卷，來評(píng)定兩組的護(hù)理滿意度。設(shè)定3個(gè)評(píng)價(jià)等級(jí)，即基本滿意、非常滿意和不滿意，總滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/該組例數(shù)×100.0%。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)采集的信息進(jìn)行分析，組間比較選擇t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量數(shù)據(jù)分別以[n（%）]、（x±s）的方式表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?比較兩組患者干預(yù)前后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平

護(hù)理前，兩組患者的血糖狀況具有較高的相似度，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;實(shí)施護(hù)理方案后，兩個(gè)小組的血糖狀況均有顯著變化，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但相比于對(duì)照組，觀察組更具有優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?比較兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度

實(shí)施護(hù)理方案后，觀察組獲得了98.0%的總滿意度，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組86.0%的總滿意度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以患者為中心的臨床護(hù)理方式，體現(xiàn)了對(duì)患者生命權(quán)和健康權(quán)的尊重，具有合理化、科學(xué)化和人性化的特征，可使患者接受全面而周到的護(hù)理服務(wù)。

相比于普通的糖尿病患者，ICU糖尿病患者的抵抗力更低，其生命健康面臨著巨大威脅，對(duì)于該類患者非常有必要采取有效的護(hù)理方式來促進(jìn)身體康復(fù)。該文以該院ICU收治的100例糖尿病患者為研究對(duì)象，為對(duì)照組患者給予了普通護(hù)理，對(duì)觀察組采取了基于常規(guī)護(hù)理的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，從血糖測定、血壓心率等基本生命體征的監(jiān)測、呼吸道疏通、胃腸減壓、并發(fā)癥控制等層面入手進(jìn)行了細(xì)致化護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組獲得了98.0%的護(hù)理滿意度，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在此之前，我國學(xué)者熊菊華[5]基于同樣的研究方法，獲得了79.59%的常規(guī)護(hù)理滿意度和100.00%的優(yōu)質(zhì)護(hù)理滿意度，該研究結(jié)果與該文具有較高的相似度，說明該次研究是有效且可信的。另外，無論是空腹血糖水平還是餐后2 h血糖水平，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，針對(duì)ICU糖尿病患者采取的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式，能夠使其血糖得到有效控制，產(chǎn)生了良好的護(hù)理效果和較高的護(hù)理滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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[5] ?熊菊華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在ICU糖尿病患者中的臨床效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（11）：166-167.

[6] ?曹玲玲.糖尿病患者臨床治療中的優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用糖尿病雜志，2016，12（3）：18-19.

（收稿日期：2019-05-08）