王佃勛

[摘要] 目的 研究循證護(hù)理在老年股骨頸骨折合并糖尿病行內(nèi)固定術(shù)患者中的應(yīng)用。方法 選擇2017年6月—2018年8月老年股骨頸骨折合并糖尿病行內(nèi)固定術(shù)患者作為該次研究患者或研究對(duì)象，并采用“電腦隨機(jī)法”將100例老年股骨頸骨折合并糖尿病行內(nèi)固定術(shù)患者進(jìn)行分組，主要包括兩組，其中觀察組實(shí)施循證護(hù)理;對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，分析兩組護(hù)理滿意度、空腹血糖水平。結(jié)果 觀察組老年股骨頸骨折合并糖尿病行內(nèi)固定術(shù)患者護(hù)理滿意度96.00%高于對(duì)照組，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組老年股骨頸骨折合并糖尿病行內(nèi)固定術(shù)患者空腹血糖水平（6.31±1.02）mmol/L低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 循證護(hù)理在老年股骨頸骨折合并糖尿病行內(nèi)固定術(shù)患者中具有較高應(yīng)用價(jià)值，值得研究。

[關(guān)鍵詞] 循證護(hù)理;老年股骨頸骨折合并糖尿病;內(nèi)固定術(shù)

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）07（b）-0153-02

糖尿病為臨床常見(jiàn)慢性疾病，該疾病主要以中老年人為主，而患者由于年齡的增加，易增加其骨折風(fēng)險(xiǎn)，其中以股骨頸骨折最為常見(jiàn)[1]。而對(duì)于老年股骨頸骨折合并糖尿病患者，其具有傷口延遲愈合、增加患者心理負(fù)擔(dān)、增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等特點(diǎn)，故此加強(qiáng)其護(hù)理干預(yù)十分重要[2]。該文2017年6月—2018年8月通過(guò)分析兩組老年股骨頸骨折100例合并糖尿病行內(nèi)固定術(shù)患者的各項(xiàng)情況，總結(jié)其護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將收治的100例老年股骨頸骨折合并糖尿病行內(nèi)固定術(shù)患者作為研究對(duì)象或研究患者，分組原則為“隨機(jī)方式”，分為50例觀察組患者、50例對(duì)照組患者。

觀察組50例中有男性、女性分別35、15例;年齡值在60～80歲，平均為（70.12±1.87）歲。

對(duì)照組50例中有男性、女性分別36、14例;年齡值在61～80歲，中位為（70.33±1.72）歲。

將兩組老年股骨頸骨折合并糖尿病行內(nèi)固定術(shù)患者性別、年齡等資料進(jìn)行對(duì)比和分析，表示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），即可比性成立。

1.2? 方法

1.2.1? 對(duì)照組? 實(shí)施常規(guī)護(hù)理。

1.2.2? 觀察組? 實(shí)施循證護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容：（1）確立循證護(hù)理。通過(guò)與老年股骨頸骨折合并糖尿病行內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行病史資料回顧、開(kāi)放性交談等方式評(píng)估每位患者心理狀態(tài)以及關(guān)心問(wèn)題[3]?；颊哧P(guān)心問(wèn)題主要包括：害怕增加家人負(fù)擔(dān)、擔(dān)憂醫(yī)護(hù)人員水平不足、心理狀態(tài)評(píng)分、擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用等。而引起患者負(fù)面情緒的因素包括：家庭經(jīng)濟(jì)條件差、護(hù)理工作未個(gè)性化、護(hù)患溝通不恰當(dāng)、護(hù)患間信任度不高等。

（2）尋求循證支持。根據(jù)每位患者確立問(wèn)題進(jìn)行尋找證據(jù)，通過(guò)在知網(wǎng)、維普和萬(wàn)方等資料庫(kù)搜索相關(guān)依據(jù)，并與臨床資深醫(yī)護(hù)專家意見(jiàn)相結(jié)合，對(duì)每位患者護(hù)理需求以及主觀愿望進(jìn)行考慮，充分評(píng)價(jià)證據(jù)的可靠性、可行性和真實(shí)性，從而得出最具有針對(duì)性的護(hù)理措施，護(hù)理人員共同制定方案。

（3）循證護(hù)理內(nèi)容。①護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行有關(guān)糖尿病的健康教育，主要包括藥物治療、病情監(jiān)測(cè)以及飲食干預(yù)等[4]。由于老年人記憶力較差，故此需加強(qiáng)對(duì)每位患者進(jìn)行強(qiáng)化指導(dǎo)，并制定針對(duì)性護(hù)理方案。糖尿病的控制主要依賴患者自身管理，而通過(guò)掌握科學(xué)的飲食為實(shí)現(xiàn)控制血糖的目的。通過(guò)采用食物模型方式進(jìn)行健康教育，能夠促進(jìn)老年患者更易于理解，使其能夠了解25 g饅頭、50 g肉、6 g鹽、10 g油的分量，并叮囑患者多食用新鮮水果和蔬菜;通過(guò)食物模型，使患者能夠了解自身每日食鹽和食油量，以感性、直觀的方式使其了解糖尿病相關(guān)知識(shí)。②由于老年人記憶力減退，對(duì)用藥相關(guān)知識(shí)難以掌握，比如用藥方法、用藥劑量等，且加之老年人患者腎功能、肝功能和脾功能減退，導(dǎo)致其用藥不良反應(yīng)相比年輕人高達(dá)3～7倍。故此，護(hù)理人員應(yīng)向患者反復(fù)講解用藥方法和目的，直至其能夠掌握;另外，護(hù)理人員應(yīng)親眼看到患者口服藥后離開(kāi)，并對(duì)患者用藥后不良反應(yīng)以及療效進(jìn)行觀察，一旦發(fā)現(xiàn)任何問(wèn)題需立即進(jìn)行解決;選擇醒目標(biāo)識(shí)貼在藥袋上，還可用鬧鐘提醒方式，使患者能按時(shí)服藥。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察組、對(duì)照組兩組老年股骨頸骨折合并糖尿病行內(nèi)固定術(shù)患者護(hù)理滿意度、空腹血糖水平。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

上述數(shù)據(jù)均采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，研究結(jié)果中計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度

觀察組老年股骨頸骨折合并糖尿病行內(nèi)固定術(shù)患者護(hù)理滿意度96.00%高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 對(duì)比兩組空腹血糖水平

觀察組老年股骨頸骨折合并糖尿病行內(nèi)固定術(shù)患者空腹血糖水平（6.31±1.02）mmol/L低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

隨著我國(guó)人口逐漸呈老齡化趨勢(shì)，導(dǎo)致我國(guó)糖尿病人群不斷增加，而由于患者機(jī)體抵抗力和免疫力降低，且具有反應(yīng)遲鈍、視力低下、髖周肌群退行性病變等特點(diǎn)，易增加其骨折風(fēng)險(xiǎn)。股骨頸骨折為臨床常見(jiàn)骨折類型，該骨折不僅易增加患者機(jī)體痛苦，同時(shí)增加其心理負(fù)擔(dān)，增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5]。目前臨床對(duì)于該疾病一般以內(nèi)固定術(shù)治療為主，該手術(shù)雖然具有一定效果，但易增加其并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，故此加強(qiáng)其護(hù)理干預(yù)十分必要。

循證護(hù)理為臨床新型護(hù)理方式，其主要是將實(shí)證作為護(hù)理基礎(chǔ)，其遵循以患者需求作為主體、以患者為中心的護(hù)理原則，通過(guò)檢索相關(guān)文獻(xiàn)提出依據(jù)，并根據(jù)依據(jù)制定針對(duì)性、全面性以及細(xì)致性的護(hù)理模式。循證護(hù)理中根據(jù)患者關(guān)心問(wèn)題和引起負(fù)面情緒因素進(jìn)行了解，給予患者有效的心理輔導(dǎo)，使其能夠消除一系列負(fù)面情緒，保持積極樂(lè)觀心態(tài)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病信心，促進(jìn)疾病早期轉(zhuǎn)歸。特別對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，給予其循證護(hù)理干預(yù)，能夠使其對(duì)用藥情況充分了解，同時(shí)能夠預(yù)防其出現(xiàn)較多意外事件，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)能夠改善其血糖水平，提高生活質(zhì)量水平。

該文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組老年股骨頸骨折合并糖尿病行內(nèi)固定術(shù)患者護(hù)理滿意度96.00%高于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組老年股骨頸骨折合并糖尿病行內(nèi)固定術(shù)患者空腹血糖水平（6.31±1.02）mmol/L低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，循證護(hù)理在老年股骨頸骨折合并糖尿病行內(nèi)固定術(shù)患者中具有較高應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣與探究。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 李靈玲，樊麗潔，周密，等.老年股骨頸骨折合并糖尿病慢性腎衰竭患者的圍手術(shù)期的風(fēng)險(xiǎn)控制[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備， 2017， 14（9）：158-160.

[2]? 林兆雪，梁苗苗，石廣卉.專科護(hù)士健康教育模式在股骨頸骨折合并糖尿病患者中的應(yīng)用研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2017， 21（2）：152-153.

[3]? 佚名. 快速康復(fù)外科理念在骨科機(jī)器人導(dǎo)航下股骨頸骨折空心螺釘內(nèi)固定術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)， 2018， 29（19）：143-146.

[4]? 石廣卉， 王姣， 杜玲，等. 臨床路徑在高齡股骨頸骨折患者人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2017， 21（4）：216-217.

[5]? 李春花， 劉淑娟. 定時(shí)段強(qiáng)化健康教育對(duì)股骨頸骨折合并糖尿病患者康復(fù)效果的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2017， 23（8）：1072-1075.

（收稿日期：2019-04-18）