劉慧薔 劉海彤 劉暢

[摘要] 目的 研究分析糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床治療方式，為臨床治療提供參考依據(jù)。 方法 根據(jù)2017年2月—2018年1月該院的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行分析研究，將患者分成研究組和對照組，兩組均進(jìn)行12周治療，研究組使用甲鈷胺與依帕司他治療，對照組使用甲鈷胺治療，對兩組的治療情況，炎癥因子水平進(jìn)行對比分析。 結(jié)果 治療后，研究組為（5.33±1.35）分、（26.49±6.04）ng/L、（21.23±5.43）ng/L，對照組為（8.68±1.53）分、（45.95±6.34）ng/L、（43.45±7.95）ng/L，結(jié)果對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組的不良反應(yīng)病例是2例，對照組是2例，兩組不良反應(yīng)率無差異性，兩組沒有嚴(yán)重不良反應(yīng)病例，說明藥物的治療安全性比較高。 結(jié)論 糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，當(dāng)前的治療方式比較多，可是行之有效的方式比較少，沒有可靠的方式降低患者受到的損傷。該疾病的發(fā)病機(jī)制是免疫性反應(yīng)、神經(jīng)內(nèi)皮損傷，氧化還原等。糖尿病周圍神經(jīng)病變患者接受甲鈷胺、依帕司他治療的效果突出，安全可靠，臨床中可以進(jìn)行推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;周圍神經(jīng)病變;治療

[中圖分類號] R587.2? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）07（b）-0183-02

[Abstract] Objective To study the clinical treatment of patients with diabetic peripheral neuropathy and provide reference for clinical treatment. Methods According to the analysis of patients with diabetic peripheral neuropathy in our hospital from February 2017 to January 2018， patients were divided into study group and control group. Both groups were treated for 12 weeks. The study group used mecobalamin and epalrestat treatment， the control group was treated with mecobalamin， and the treatment status and inflammatory factor levels of the two groups were compared and analyzed. Results After treatment， the study group was （5.33±1.35）points， （26.49±6.04） ng/L， （21.23±5.43） ng/L， and the control group was （8.68±1.53）points， （45.95±6.34） ng/L， （43.45±7.95） ng/L， the results were statistically significant （P<0.05）. There were 2 cases of adverse reactions in the study group and 2 cases in the control group. There was no difference in the adverse reaction rate between the two groups. There were no serious adverse reactions in the two groups， indicating that the drug treatment safety was relatively high. Conclusion The pathogenesis of patients with diabetic peripheral neuropathy is complicated. There are many current treatment methods， but there are few effective methods. There is no reliable way to reduce the damage suffered by patients. The pathogenesis of the disease is immune response， neuroendothelial damage， redox and the like. Patients with diabetic peripheral neuropathy receive the effects of mecobalamin and epalrestat， which are safe， reliable， and can be widely used in clinical practice.

[Key words] Diabetes; Peripheral neuropathy; Treatment

糖尿病周圍神經(jīng)病變是非常多見的并發(fā)癥，其發(fā)生率不斷增加[1]。我國糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的發(fā)病率約是60%～90%，對社會經(jīng)濟(jì)和國家的發(fā)展帶來了一定的影響，增加了家庭負(fù)擔(dān)[2]。糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜多樣，當(dāng)前的治療方式比較多，可是行之有效的方式比較少，沒有可靠的方式降低患者受到的損傷。該疾病的發(fā)病機(jī)制是免疫性反應(yīng)、神經(jīng)內(nèi)皮損傷，氧化還原等[3]。對相關(guān)藥物進(jìn)行研究，可以拓展糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療效果。所以此次該院就2017年2月—2018年1月收治的部分患者的臨床藥物治療效果開展分析研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院對100例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行分析，將患者分成了研究組和對照組，均有50例。研究組患者最小43歲，最大69歲，平均（55.49±15.39）歲，共有24例女性和26例男性，對照組患者最小41歲，最大67歲，平均（53.93±14.38）歲，共有27例女性和23例男性，兩組患者普通資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對結(jié)果不產(chǎn)生影響。

1.2? 入選標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)2型糖尿病的診斷依據(jù)來進(jìn)行篩選，患者的血糖控制理想，短期內(nèi)沒有出現(xiàn)并發(fā)癥情況。

1.3? 排除指標(biāo)

選取的患者沒有心肌梗死，惡性腫瘤等疾病，短期內(nèi)沒使用過抗炎，免疫抑制類藥物，患者沒有感染和水腫等癥狀。

1.4? 治療方法

對照組給予甲鈷銨治療（H20052315， 生產(chǎn)批號：16011302）治療，服用0.5 mg/次，3次/d。研究組采取甲鈷銨加用依帕司他（H20040012，生產(chǎn)批號：16092801）治療，50 mg/次，3次/d。服用周期為12周。

1.5? 觀察指標(biāo)

比較分析兩組的治療情況，對患者的周圍神經(jīng)病變進(jìn)行評分，評價(jià)炎癥因子情況，對用藥期間的不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較。

①治療療效顯效：患者的四肢疼痛癥狀消失;有效：患者的癥狀得到了緩解，睫翻身正常;無效：患者的癥狀沒有改善。②對患者進(jìn)行了病史檢查，肌肉反射，足部等檢查項(xiàng)目。

1.6? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

研究組患者的臨床治療有效率是96%，對照組的臨床治療有效率是82%，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的周圍神經(jīng)病變評分和炎癥因子評分是（11.38±1.40）分、（105.32±17.54）ng/L、（76.98±5.40）ng/L，對照組的各項(xiàng)指標(biāo)為（11.01±1.69）分、（96.04±16.93）ng/L、（72.19±5.03）ng/L，兩組的結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，研究組為（5.33±1.35）分、（26.49±6.04）ng/L、（21.23±5.43）ng/L，對照組為（8.68±1.53）分、（45.95±6.34）ng/L、（43.45±7.95）ng/L，結(jié)果對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組的不良反應(yīng)病例是2例，對照組是2例，兩組不良反應(yīng)率無差異性，兩組沒有嚴(yán)重不良反應(yīng)病例，說明藥物的治療安全性比較高。

3? 討論

糖尿病患者發(fā)病10～20年后會有較高幾率出現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變[4-5]。糖尿病神經(jīng)病變的機(jī)制復(fù)雜，有許多影響因素。高血糖會改變神經(jīng)內(nèi)膜微血管循環(huán)，激活血液高凝狀態(tài)，引起神經(jīng)缺血，缺氧[6]。并且，患者的胰島素不足，導(dǎo)致了糖尿病神經(jīng)病變，患者的神經(jīng)元和軸突受體受到胰島素作用，神經(jīng)受到了損傷[7]。糖尿病周圍神經(jīng)病變對社會經(jīng)濟(jì)和國家的發(fā)展帶來了一定的影響，增加了家庭負(fù)擔(dān)。糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，當(dāng)前的治療方式比較多，可是行之有效的方式比較少，沒有可靠的方式降低患者受到的損傷。該疾病的發(fā)病機(jī)制是免疫性反應(yīng)、神經(jīng)內(nèi)皮損傷，氧化還原等。

該次研究中，治療后，研究組為各項(xiàng)指標(biāo)均瑤比對照組優(yōu)秀，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組的不良反應(yīng)病例是2例，對照組是2例，兩組不良反應(yīng)率無差異性，兩組沒有嚴(yán)重不良反應(yīng)病例，說明藥物的治療安全性比較高。

在很多的研究中，長期使用甲鈷胺能夠改善神經(jīng)元傳導(dǎo)作用。根據(jù)藥理學(xué)來看，患者服藥3 h候可以進(jìn)入血藥濃度峰值，每天使用，3 d后，患者的血藥水平穩(wěn)定，進(jìn)行動物實(shí)驗(yàn)的時(shí)候，甲鈷胺可以改善血管結(jié)構(gòu)，延緩疾病發(fā)展[8-9]。甲鈷胺可以延遲神經(jīng)突觸遞質(zhì)的傳遞。

臨床中使用藥物的安全性是我們研究的重點(diǎn)內(nèi)容，在治療階段，研究組有1例腹瀉和1例肝功能上升，對照組有1例頭暈和1例惡心，兩組都沒有嚴(yán)重的不良反應(yīng)情況，因此聯(lián)合用藥后，患者的不良反應(yīng)沒有增加。

綜上所述，甲鈷胺和依帕司他對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的治療效果比較理想，安全可靠，患者的癥狀改善明顯，臨床中能夠進(jìn)行推廣使用。

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（收稿日期：2019-04-26）