田曉琦

[摘要] 目的 觀察延伸護(hù)理模式應(yīng)用于2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果。 方法 選取該院2015年12月—2018年5月間收治的2型糖尿病患者61例，根據(jù)護(hù)理模式不同分成兩組，對(duì)照組（n=30）應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組（n=31）在對(duì)照組基礎(chǔ)上，應(yīng)用延伸護(hù)理模式，比較兩組護(hù)理模式的應(yīng)用效果。 結(jié)果 兩組患者護(hù)理后FBG、LDL-C、TG、TC、HbA1c水平均低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理后FBG、LDL-C、TG、TC、HbA1c水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理后軀體角色、軀體功能、心理衛(wèi)生、社會(huì)功能、活力評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 延伸護(hù)理模式應(yīng)用于2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果顯著，是一種優(yōu)秀護(hù)理方法。

[關(guān)鍵詞] 延伸護(hù)理模式;2型糖尿病;應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R473 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）08（a）-0124-02

2型糖尿病病情較為嚴(yán)重，缺乏特效治療方法，是目前威脅人類健康的嚴(yán)重慢性疾病，且病程十分漫長，在疾病的治療過程中，會(huì)給患者帶來諸多不便以及給家庭帶來負(fù)擔(dān)[1]。2型糖尿病治法一向是臨床探討的熱點(diǎn)，并且其臨床護(hù)理也可起到至關(guān)重要的作用，如何通過優(yōu)秀的臨床護(hù)理方法改善患者依從性，提高健康教育效果也是值得探討的課題[2]。該研究對(duì)延伸護(hù)理模式在2型糖尿病中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)分析2015年12月—2018年5月間該院收治的2型糖尿病患者61例的臨床資料，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院收治的2型糖尿病患者61例，患者均符合WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且為2型糖尿病;納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬簽署知情書;②年齡≥45歲者;③意識(shí)清楚者;④能配合治療者;排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤者;②嚴(yán)重內(nèi)分泌疾病者;③嚴(yán)重心血管疾病者;④嚴(yán)重肝腎功能不全者;⑤意識(shí)不清者;根據(jù)護(hù)理模式不同分成兩組，觀察組31例，其中男17例，女14例，年齡在47～72歲，平均年齡（38.6±8.1）歲，病程2～14個(gè)月，平均病程（8.2±2.4）個(gè)月;對(duì)照組30例，其中男18例，女12例，年齡在45～71歲，平均年齡（38.0±8.3）歲，病程2～13個(gè)月，平均病程（8.0±2.5）個(gè)月。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

1.2.1 ?對(duì)照組 ?應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，在院內(nèi)護(hù)士采取一對(duì)一的方式對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康宣教，包括飲食、藥物應(yīng)用、運(yùn)動(dòng)、血糖自我監(jiān)測(cè)、基礎(chǔ)知識(shí)等，督促患者注意定期復(fù)查血脂及血糖，同時(shí)指導(dǎo)患者如何應(yīng)對(duì)血糖升高的情況，同時(shí)要去醫(yī)院就診，注意控制血糖水平。

1.2.2 ?觀察組 ?在對(duì)照組基礎(chǔ)上，應(yīng)用延伸護(hù)理模式，建立患者個(gè)人檔案，由護(hù)士、醫(yī)師、營養(yǎng)師、運(yùn)動(dòng)師組成小組，每周由護(hù)士進(jìn)修1次家庭隨訪，詳細(xì)記錄患者血糖譜告訴醫(yī)師，醫(yī)師根據(jù)患者病情確定是否需要改動(dòng)治療方案。長期服藥、為了控制血糖部分食物不能食用，都會(huì)造成患者心理抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，通過對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)減輕負(fù)面情緒，同時(shí)給予患者鼓勵(lì)。每7 d進(jìn)行1次家庭隨訪，也要囑咐患者每14 d回院進(jìn)行1次隨訪，以便更全面的了解患者病情。

1.3 ?觀察指標(biāo)

記錄兩組患者護(hù)理前、后的空腹血糖（FBG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平。應(yīng)用生活質(zhì)量綜合評(píng)定調(diào)查問卷（GQOL）對(duì)患者護(hù)理后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，包括軀體角色、軀體功能、心理衛(wèi)生、社會(huì)功能、活力5項(xiàng)[3]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組護(hù)理前、后的糖脂代謝水平

兩組患者護(hù)理后FBG、LDL-C、TG、TC、HbA1c水平均低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理后FBG、LDL-C、TG、TC、HbA1c水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組患者護(hù)理后軀體角色、軀體功能、心理衛(wèi)生、社會(huì)功能、活力評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

目前，2型糖尿病的主要治療方法仍然是使用藥物進(jìn)行長期血壓控制，但難以治愈，因此糖尿病患者在日常生活中的生活習(xí)慣以及飲食結(jié)構(gòu)、遵醫(yī)囑情況對(duì)血壓控制效果有嚴(yán)重的影響，除適宜的治療，護(hù)理和健康教育也十分重要，患者對(duì)病情一知半解，生活習(xí)慣也不盡相同，需告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，一般出院時(shí)健康教育均會(huì)涉及上述事項(xiàng)，但患者出院一段時(shí)間后，可能遺忘相當(dāng)一部分，導(dǎo)致健康教育效果受到影響，此外常規(guī)護(hù)理的弊端，需改進(jìn)護(hù)理方法[4]。

延伸護(hù)理是一種先進(jìn)護(hù)理理念，是指除院內(nèi)護(hù)理部分外，將護(hù)理服務(wù)延伸至院外，提供額外的護(hù)理服務(wù)的方法，在慢性疾病的護(hù)理中有獨(dú)到的作用，對(duì)于2型糖尿病患者亦是如此，除了基礎(chǔ)健康教育外，醫(yī)護(hù)人員團(tuán)隊(duì)致力于提供高質(zhì)量的院外護(hù)理部分，每周進(jìn)行的家庭隨訪可有效監(jiān)測(cè)患者血糖，據(jù)此調(diào)整用藥方案，并且隨訪中獲得患者日常生活信息，強(qiáng)調(diào)健康教育情況可有效幫助患者回憶健康教育內(nèi)容，提高患者依從性和遵醫(yī)行為，使血糖控制效果更佳[5]。該研究結(jié)果中顯示，觀察組患者護(hù)理后FBG、LDL-C、TG、TC、HbA1c水平均低于對(duì)照組，說明長期堅(jiān)持下的延伸護(hù)理對(duì)血糖控制效果確切有效，并且該研究還通過客觀的評(píng)分觀察了患者的整體生活質(zhì)量，結(jié)果中顯示，觀察組患者護(hù)理后軀體角色、軀體功能、心理衛(wèi)生、社會(huì)功能、活力評(píng)分均高于對(duì)照組，說明了延伸護(hù)理還具有改善患者整體生活水平的效用。最后，延伸護(hù)理目前尚處于起步階段，但隨著通訊技術(shù)的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)在醫(yī)療中的應(yīng)用，與患者溝通，聯(lián)系會(huì)愈加緊密，幫助更方便地進(jìn)行延伸護(hù)理，因此具有廣闊的發(fā)展前景[6]。

綜上所述，2型糖尿病患者血糖控制除了與治療方案相關(guān)外，還與日常生活習(xí)慣、遵醫(yī)行為等有密切關(guān)系，因此采用延伸護(hù)理可明顯改善提高健康教育效果，是一種優(yōu)秀護(hù)理方法。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?韓玉琴，夏引芳，葛文賢， 等.延伸護(hù)理在初期老年糖尿病患者胰島素規(guī)范注射中的應(yīng)用效果[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2018， 20（12）：2036-2038.

[2] ?王娟.延伸護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者居家胰島素注射效果探析[J].首都食品與醫(yī)藥，2018（24）：167.

[3] ?Roel Tans，Lars Verschuren，Hans JCT. Wessels， et al.The future of protein biomarker research in type 2 diabetes mellitus[J].Expert Review of Proteomics，2019，16（2）：105-115.

[4] ?金慧.護(hù)理延伸服務(wù)干預(yù)用于提高糖尿病腎病患者飲食依從性的效果研究[J].養(yǎng)生保健指南，2018（49）：167.

[5] ?高莉，楊韻歆."醫(yī)院-社區(qū)-家庭"一體化延伸護(hù)理模式在老年糖尿病病人健康管理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2018，16（35）：4453-4456.

[6] ?吳俊婷.延伸護(hù)理對(duì)糖尿病合并腦卒中病人自護(hù)行為的影響[J].健康大視野，2018（23）：119.

（收稿日期：2019-05-09）