戴雙媛

[摘要] 目的 探究分析在兒科臨床護(hù)理管理中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理的價(jià)值。方法 從2017年3月—2019年3月該院兒科收治的患兒中抽選118例，盲抽法分為兩組，接受細(xì)節(jié)管理的患兒列為實(shí)驗(yàn)組，共60例，接受常規(guī)護(hù)理管理的列為對照組，共58例，收集對比兩組臨床護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組住院費(fèi)用、住院時(shí)間明顯少于對照組，護(hù)理滿意度評分明顯高于對照組，且實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率（1.67%）、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率（1.67%）、護(hù)患糾紛發(fā)生率（0.00%）、護(hù)理失誤發(fā)生率（1.67%）均明顯低于對照組（10.34%、12.07%、8.62%、13.79%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在兒科臨床護(hù)理管理中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理能夠保證護(hù)理質(zhì)量，減少不良事件與并發(fā)癥發(fā)生率，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 細(xì)節(jié)管理;兒科;臨床護(hù)理管理;護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）07（c）-0077-02

兒科是醫(yī)院重要的科室，保證兒科護(hù)理質(zhì)量是促進(jìn)患兒康復(fù)、減少護(hù)患糾紛的關(guān)鍵[1]。因此，醫(yī)院還需要選擇更加先進(jìn)、科學(xué)、有效的護(hù)理管理模式，將其運(yùn)用于兒科護(hù)理管理中，有效保證兒科護(hù)理質(zhì)量。該文主要探究分析在兒科臨床護(hù)理管理中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理的價(jià)值，具體報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從2017年3月—2019年3月該院兒科收治的患兒中抽選118例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。其中，實(shí)驗(yàn)組60例，男性患兒：女性患兒=39：21，患兒年齡區(qū)間在1～12歲之間，平均年齡（7.03±0.78）歲。對照組58例，男性患兒：女性患兒=38：20，患兒年齡區(qū)間在1.5～11歲之間，平均年齡（6.78±0.91）歲。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方式對兩組患兒基本數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，分析結(jié)果顯示，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒均來自兒科;②均為原發(fā)性疾病;③患兒家屬對該次研究知情，且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并血液系統(tǒng)疾病;②合并免疫系統(tǒng)疾病;③年齡超過13歲。

1.2? 方法

對照組接受常規(guī)兒科臨床護(hù)理管理，包括飲食干預(yù)、健康宣教、環(huán)境管理、用藥指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上加以實(shí)施細(xì)節(jié)管理，具體操作如下：①成立細(xì)節(jié)管理小組。結(jié)合細(xì)節(jié)管理理念，在醫(yī)院兒科成立細(xì)節(jié)管理小組，小組成員包括科室的主要醫(yī)師、護(hù)師、護(hù)師等，評選小組組長。同時(shí)，對小組成員進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)，使其對細(xì)節(jié)管理理念、管理目的、管理方法、注意事項(xiàng)等有一個(gè)更加充分的了解，保證細(xì)節(jié)管理小組成員能夠更好地落實(shí)細(xì)節(jié)管理。②制定詳細(xì)的護(hù)理流程。兒科細(xì)節(jié)管理對象相對比較特殊，常規(guī)的護(hù)理流程很容易出現(xiàn)問題，引發(fā)護(hù)患糾紛，因此，為了給患兒提供更加優(yōu)質(zhì)、細(xì)節(jié)化的護(hù)理服務(wù)，還需要站在患兒的角度思考問題，了解患兒的需求，然后為患兒制定詳細(xì)的護(hù)理流程，將每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)都細(xì)化，同時(shí)增加心理護(hù)理和家屬日常護(hù)理干預(yù)流程，幫助患兒保持穩(wěn)定的情緒，減少護(hù)患糾紛。③制定詳細(xì)的評價(jià)管理制度和護(hù)理考察制度。在兒科護(hù)理管理中，護(hù)理評價(jià)制度和考核制度是檢驗(yàn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵，因此運(yùn)用細(xì)節(jié)管理時(shí)，醫(yī)院還需要根據(jù)自身的實(shí)際情況，結(jié)合國家相關(guān)規(guī)章制度，制定詳細(xì)的評價(jià)管理制度和護(hù)理考察制度，并將其積極落實(shí)下去，加強(qiáng)動(dòng)態(tài)監(jiān)管，保證細(xì)節(jié)管理能夠有效推行，從而不斷完善護(hù)理細(xì)節(jié)，提高兒科護(hù)理質(zhì)量。④增強(qiáng)細(xì)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)管理。由于兒科護(hù)理對象的特殊性，兒科護(hù)理入任務(wù)繁重、護(hù)理工作復(fù)雜，出現(xiàn)錯(cuò)誤的概率也比較高。針對這種情況，醫(yī)院在實(shí)施細(xì)節(jié)管理時(shí)，還需要更加注重細(xì)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)管理。首先醫(yī)院應(yīng)該培養(yǎng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識，通過定期培訓(xùn)的方式，加強(qiáng)護(hù)理人員護(hù)理管理?xiàng)l例學(xué)習(xí)和安全教育，并且積極結(jié)合臨床實(shí)踐，讓護(hù)理人員對可能發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)節(jié)有一個(gè)更加充分的了解，從而有效培養(yǎng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識和安全意識。同時(shí)，定期總結(jié)護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題，分析原因，以防下次出現(xiàn)同樣的問題。當(dāng)患兒出現(xiàn)床位變換時(shí)，需要及時(shí)記錄和更新信息，認(rèn)真核對患兒使用的藥物、器械等，加強(qiáng)日常護(hù)理中的安全監(jiān)督管理。此外，還需要更加注重院內(nèi)交叉感染問題，加強(qiáng)護(hù)理人員的消毒意識，定期為病房進(jìn)行消毒，減少院內(nèi)感染。

1.3? 觀察指標(biāo)

①住院情況。包括住院費(fèi)用、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度評分等，其中護(hù)理滿意度評分主要根據(jù)醫(yī)院自制的滿意度評分量表測定，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越高。②不良事件發(fā)生率。包括并發(fā)癥、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)患糾紛、護(hù)理失誤等[2]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，計(jì)量資料（x±s）行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 不同護(hù)理管理模式的患兒住院情況比較

實(shí)驗(yàn)組住院費(fèi)用、住院時(shí)間明顯少于對照組，護(hù)理滿意度評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 不同護(hù)理管理模式的患兒不良事件發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率（1.67%）、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率（1.67%）、護(hù)患糾紛發(fā)生率（0.00%）、護(hù)理失誤發(fā)生率（1.67%）均明顯低于對照組（10.34%、12.07%、8.62%、13.79%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

近年來，隨著人們生活水平的提升，對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的要求也越來越高[3]。兒科屬于醫(yī)院特殊科室，兒科護(hù)理管理對象相對比較特殊，護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)性和復(fù)雜性比較高，在這種情況下，常規(guī)護(hù)理管理模式很難滿足患兒的需求，容易出現(xiàn)不良事件，導(dǎo)致家屬情緒波動(dòng)大，誘發(fā)護(hù)患糾紛[4]。針對這種情況，醫(yī)院應(yīng)該充分認(rèn)識到加強(qiáng)兒科護(hù)理管理的重要性，將更多新型護(hù)理管理模式運(yùn)用于兒科護(hù)理管理中。其中，細(xì)節(jié)管理屬于新型護(hù)理管理的一種，細(xì)節(jié)管理源于一種企業(yè)管理模式，遵循以人為本的護(hù)理原則，主要是對原有護(hù)理管理模式的完善、延伸、補(bǔ)充，使原有的護(hù)理流程、制度、護(hù)理方式、評價(jià)制度等更為完善，更具整體性[5]。將細(xì)節(jié)管理運(yùn)用于兒科護(hù)理當(dāng)中，能夠有效了解和認(rèn)識到當(dāng)前兒科護(hù)理中存在的問題，然后針對問題進(jìn)行分析，優(yōu)化護(hù)理管理流程，強(qiáng)化細(xì)節(jié)，從而結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的護(hù)理管理規(guī)章制度，對兒科護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)化的培訓(xùn)，提高其風(fēng)險(xiǎn)意識、安全意識和護(hù)理操作水平，使其能夠更好地完成兒科護(hù)理操作，減少因操作而導(dǎo)致的不良事件[6]。此外，細(xì)節(jié)管理還注重與患兒家屬的溝通和交流，注重心理護(hù)理干預(yù)，減少因溝通不當(dāng)或者患兒情緒原因?yàn)閷?dǎo)致的不良事件，為患兒提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、人性化、細(xì)節(jié)化的護(hù)理服務(wù)，醫(yī)院兒科護(hù)理質(zhì)量隨之提升。

該次研究主要選擇118例兒科患兒進(jìn)行對比，研究結(jié)果顯示，采取細(xì)節(jié)管理的患兒住院費(fèi)用、住院時(shí)間明顯更少，護(hù)理滿意度評分明顯更高，并發(fā)癥、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)患糾紛、護(hù)理失誤等不良事件發(fā)生率均明顯更低，該研究結(jié)果與陳鈺欣[7]在細(xì)節(jié)管理在兒科臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用效果相關(guān)研究結(jié)果一致。

綜上所述，在兒科臨床護(hù)理管理中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理能夠保證護(hù)理質(zhì)量，減少不良事件與并發(fā)癥發(fā)生率，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 陳維娟.細(xì)節(jié)管理在提高兒科護(hù)理管理水平的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（30）：74-75.

[3]? 馬慶花.細(xì)節(jié)管理在兒科臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用效果探討[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（6）：183-184.

[4]? 夏麗娟.細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的運(yùn)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（33）：96.

[5]? 王曉云.細(xì)節(jié)管理在提高兒科護(hù)理管理水平的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（23）：17-18.

[6]? 李芳霞.細(xì)節(jié)管理在兒科臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（15）：58.

[7]? 陳鈺欣.細(xì)節(jié)管理在兒科臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（24）：95-96.