陳莉莉

[摘要] 目的 探究持續(xù)質(zhì)量改進在神經(jīng)外科護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果。方法 以2018年1—6月為對照階段，該階段神經(jīng)外科實施常規(guī)護理質(zhì)量管理模式，以2018年7—12月為觀察階段，該階段神經(jīng)外科應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進管理模式，各選取200例患者作為對照組和觀察組，探究兩個階段的護理工作質(zhì)量及患者滿意度。結(jié)果 觀察組在病區(qū)管理、隔離消毒、分級管理、文書管理、操作規(guī)范上的評分均高于對照組，且其護理滿意度為97.50%，明顯高于對照組的81.00%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 持續(xù)質(zhì)量改進在神經(jīng)外科護理質(zhì)量管理中，可促進護理質(zhì)量及患者滿意度提升，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 持續(xù)質(zhì)量改進;神經(jīng)外科;質(zhì)量管理;護理質(zhì)量;滿意度

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）07（c）-0113-02

Discussion on the Application Effect of Continuous Quality Improvement in Quality Management of Neurosurgical Nursing

CHEN Li-li

Dongmen Town Health Center， Linyi， Shandong Province， 273421 China

[Abstract] Objective To explore the application effect of continuous quality improvement in neurosurgical nursing quality management. Methods From January to June 2018， the neurosurgery implements the routine nursing quality management mode. The observation period was from July to December 2018. The neurosurgical application of continuous quality improvement management mode was applied at this stage. 200 patients were selected as the control group and observation group to explore the quality of nursing work and patient satisfaction in the two stages. Results The scores of the observation group in the ward management， isolation and disinfection， grading management， document management and operation norms were higher than the control group， and the nursing satisfaction was 97.50%， which was significantly higher than the control group's 81.00%. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Continuous quality improvement can improve the quality of care and patient satisfaction in neurosurgical nursing quality management， which is worthy of promotion and application.

[Key words] Continuous quality improvement; Neurosurgery; Quality management; Nursing quality; Satisfaction

持續(xù)質(zhì)量改進（Continuous Quality Improvement，CQI）是一種比全面質(zhì)量管理更加注重過程管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的質(zhì)量管理理念[1-2]?，F(xiàn)階段，該種質(zhì)量管理理論被廣泛應(yīng)用于醫(yī)療機構(gòu)臨床護理服務(wù)品質(zhì)提升中，借助這一理論構(gòu)建起來的質(zhì)控管理網(wǎng)絡(luò)、建立信息報告分析體系、改進質(zhì)量評估考核體系、創(chuàng)建質(zhì)管教育培訓(xùn)體系，來督促全體參與醫(yī)院護理質(zhì)量管理過程中來。該次試驗在神經(jīng)外科護理質(zhì)量管理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進理念，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以2018年1—6月為對照階段，該階段神經(jīng)外科實施常規(guī)護理質(zhì)量管理模式，隨機選取該時段內(nèi)收治的患者200例納入研究，作為對照組。其基本資料為：男性與女性的比例為110：90，最小、最大年齡分別為22歲、68歲，中位數(shù)年齡（45.81±6.81）歲;以2018年7—12月為觀察階段，該階段神經(jīng)外科應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進管理模式，隨機選取該時段內(nèi)收治的患者200例納入研究，作為觀察組，其基本資料為：男性與女性的比例為108：92，最小、最大年齡分別為21歲、69歲，中位數(shù)年齡（46.05±6.29）歲。研究期間，神經(jīng)外科護理人員未發(fā)生變化，且患者在性別及年齡分布上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有對比研究的意義。

1.2? 方法

對照組采取常規(guī)護理質(zhì)量管理模式，督促護理人員嚴(yán)格按照護理工作流程及操作規(guī)范作業(yè)，提升服務(wù)意識，注重護理質(zhì)量。

觀察組在護理質(zhì)量管理中，引進持續(xù)質(zhì)量改進理念，具體方案如下：①組建持續(xù)質(zhì)量改進小組。由擁有高級或中級職稱的護理人員組成持續(xù)質(zhì)量改進小組，負(fù)責(zé)病區(qū)管理、隔離消毒、分級管理、文書管理、操作規(guī)范等質(zhì)量項目的管控，明確各小組成員職責(zé)、任務(wù)及其完成時間。②建立三級質(zhì)控管理機制。由當(dāng)班護士進行一級自控，1次/d，對班內(nèi)護理工作進行檢查，發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的缺陷及隱患，查找原因，提出對策，二級互控由科室責(zé)任組長負(fù)責(zé)，按照護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進行交叉檢查，將發(fā)現(xiàn)的問題記錄在質(zhì)控登記本上，及時上交給護士長，三級監(jiān)控以護士長自控或持續(xù)質(zhì)量改進小組成員負(fù)責(zé)，采用不定期抽查、全面與重點相結(jié)合的檢查方式，對比護理質(zhì)量目標(biāo)及實際完成情況。③確定需要改進的問題。綜合三級質(zhì)控管理工作記錄、護理滿意度調(diào)查結(jié)果、患者投訴反饋、護士長查房記錄等信息，確立迫切需要解決的會影響到護理質(zhì)量、護理滿意度的問題，比如說，護理人員缺乏主動服務(wù)意識、風(fēng)險防范意識，護理文書中缺乏中醫(yī)辨證施護的動態(tài)體現(xiàn)等。④分析原因，提出對策，貫徹落實。抓準(zhǔn)當(dāng)前需要解決的問題，分析問題發(fā)生的原因，提出合理解決對策，確定預(yù)期目標(biāo)，實施責(zé)任制管理機制，同時，加強神經(jīng)外科護理人員專業(yè)化培訓(xùn)，組織護理人員學(xué)習(xí)?？谱o理知識、技能，提升其服務(wù)意識及質(zhì)量意識，應(yīng)用所學(xué)知識助力護理工作流程、護理理念、護理技術(shù)優(yōu)化。⑤護理工作總結(jié)，進行持續(xù)質(zhì)量改進。對護理工作質(zhì)量管理情況進行持續(xù)跟進，建立健全護理工作質(zhì)量評估機制，讓護理管理人員、護理人員、患者、家屬參與進來，獲取綜合評估結(jié)果，與預(yù)期目標(biāo)對比，目標(biāo)達到，繼續(xù)保持，向下一目標(biāo)進發(fā)，目標(biāo)未達到，限期整改[3-4]。

1.3? 判定標(biāo)準(zhǔn)

從病區(qū)管理、隔離消毒、分級管理、文書管理、操作規(guī)范等方面，評價護理質(zhì)量，自制護理滿意度調(diào)查問卷，發(fā)放給兩組患者，統(tǒng)計兩組護理滿意度。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理該次試驗獲取的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分率（%）表示，兩組間比較采用χ2檢驗進行對比;計量資料以（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗進行對比，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

觀察組在病區(qū)管理、隔離消毒、分級管理、文書管理、操作規(guī)范上的評分均高于對照組，見表1。且其護理滿意度為97.50%，明顯高于對照組的81.00%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

神經(jīng)外科是臨床中極為重要的一個科室，所接收的患者由于神經(jīng)功能損傷可能存在語言、認(rèn)知、運動功能障礙，對于臨床護理的需求較大，且對于護理質(zhì)量的要求更高[5-6]。在神經(jīng)外科護理質(zhì)量管理工作中，管理者的目標(biāo)是不斷提升護理工作質(zhì)量，提升服務(wù)品質(zhì)，但是受限于全體護理人員的參與度及執(zhí)行力，成效頗低。引進持續(xù)質(zhì)量改進理念，通過自控、監(jiān)管兩種途徑，能夠提升護理人員的參與度，督促全體護理人員以護理工作資料為根據(jù)，全面分析現(xiàn)階段護理工作中存在的問題，通過查詢資料的方式引進現(xiàn)代化護理工作模式，解決問題，從當(dāng)前最迫切的問題著手，實現(xiàn)護理質(zhì)量持續(xù)改進。

該次試驗中，在神經(jīng)外科護理質(zhì)量管理中，對照組應(yīng)用常規(guī)管理模式，觀察組引進持續(xù)質(zhì)量改進理念，各項護理工作質(zhì)量評分及患者滿意度均高于對照組;從中可知，持續(xù)質(zhì)量改進方法的應(yīng)用具備可行性及有效性。

綜上所述，持續(xù)質(zhì)量改進在神經(jīng)外科護理質(zhì)量管理中，可促進護理質(zhì)量及患者滿意度提升;因此，值得在臨床護理管理工作中推廣及應(yīng)用。

[參考文獻]

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