魏菲

[摘要] 目的 探討6S管理在ICU護理管理中的應用效果。方法 選取2018年6—12月收入該院治療的84例患者，分為對照組（n=42）和觀察組（n=42），對照組實施常規(guī)的護理管理模式護理，觀察組實施6S護理管理模式護理，對比兩組患者在臨床護理中不良事件發(fā)生率以及實施管理前后護理人員護理質(zhì)量評分。結果 實施6S管理模式臨床護理不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且實施6S管理后護理人員評分質(zhì)量顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 實施6S管理模式，不僅能夠降低護理不良事件的發(fā)生風險，而且有效提高護理質(zhì)量水平，值得臨床應用和推廣。

[關鍵詞] 6S管理;ICU;護理管理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）07（c）-0115-02

重癥加強護理病房（Intensive Care Unit，ICU），是醫(yī)院的重要科室，也是重癥患者的聚集地，多為危急重癥患者。ICU病房的護理質(zhì)量高低代表著醫(yī)院整體護理水平，且護理質(zhì)量直接關系著患者的生命安全，對護理人員的護理水平以及護理質(zhì)量要求較高。為了提高護理人員的護理質(zhì)量，許多醫(yī)院引用6S管理模式。6S管理模式起源于日本，包括整理、整頓、清掃、清潔、安全、素養(yǎng)的簡稱。據(jù)有關資料顯示[1]，6S管理作為新型的護理管理模式應用在臨床護理當中，能夠有效提高護理質(zhì)量，并且降低了不良事件的發(fā)生率[2]。因此該研究為探討6S管理在ICU護理管理中的應用效果，隨機抽取2018年6—12月收入該院治療的84例患者為探討對象進行深入探究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取收入該院治療的84例患者為研究對象，以上研究對象及家屬均知情且簽署了知情同意書，并通過了倫理委員會的批準。分為對照組（n=42）和觀察組（n=42），對照組實施常規(guī)的護理管理模式護理，觀察組實施6S護理管理模式護理。其中對照組患者年齡為24～63歲，平均年齡為（46.95±7.75）歲;女性患者為22例，男性患者20例。觀察組患者的年齡為25～60歲，平均年齡為（47.36±7.56）歲;其中女性患者18例，男性患者24例。經(jīng)過患者的年齡、性別等臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2? 管理方法

對照組實施常規(guī)的護理管理模式：①由科護士長擔任組長，負責管理小組。②護理人員遵守各規(guī)章制度以及按照護理常規(guī)操作。③及時書寫護理記錄，并保持規(guī)范、完整。④對危重患者護理措施到位，確保患者安全。⑤做好ICU病房清潔工作，并定期消毒預防交叉感染。⑥對儀器定期保養(yǎng)、檢查，保證其功能狀態(tài)。⑦做好交接班工作。

觀察組在對照組管理模式的基礎上加以6S管理模式，具體分以下幾個方面：（1）實施前：①建立6S護理小組，責任分工到個人。由科護士長帶領，對臨床中發(fā)現(xiàn)的問題，利用6S管理模式及時給出相應的措施[3]。其余的護理人員為組員，執(zhí)行上級命令，發(fā)現(xiàn)問題及時向上級匯報，協(xié)助領導解決問題。②護士長定期組織其余護理人員培訓有關6S管理模式的相關知識，制定考試制度，對考試成績不合格的護理人員作出相應的懲罰，提高護理人員對6S管理模式的認知度。③制定具體管理內(nèi)容：包括病區(qū)環(huán)境、藥品歸類、物品擺放、儀器設備的檢查、院感控制、工作制作與流程等。（2）實施6S管理模式：①病區(qū)環(huán)境6S管理：根據(jù)ICU的建設要求，將ICU分為醫(yī)療區(qū)和醫(yī)護人員辦公區(qū)，醫(yī)護通道和患者通道，利用較沒明顯的顏色區(qū)域線、箭頭、標識等標明各區(qū)域，醫(yī)護人員按照要求進出，并且按照各區(qū)域的劃分行動，防止交叉感染。②藥品歸類6S管理：藥品分類放置，專人管理，每日交接班要仔細清點，定期組織藥品大盤點。種類不同的藥品貼上標簽，分開放置，如外用藥品用藍色字體標注，注射藥品用紅色標注，劑量統(tǒng)一用綠色字體標注。高危藥品要單獨放置，并且在柜門上貼上高危標識。急救藥品放置地點要固定，并保證定數(shù)。藥品名稱標注要醒目，藥品數(shù)量少于定數(shù)時及時補充。需冷藏藥品放置在規(guī)格統(tǒng)一、透明的盒子內(nèi)[4]。科室內(nèi)建立藥品配伍禁忌標識，方便護理人員查看，使護理人員安全地、有效地、準確地使用藥品。③物品擺放6S管理：ICU護理物品種類繁多，要根據(jù)物品的性質(zhì)以及使用頻率合理放置，并且要分類明確。用途相似的物品放置相鄰位置，標明物品的名稱以及用途。使護理人員對物品擺放位置一目了然，減少護士尋找時間，提高工作效率。當班護士要及時檢查物品儲備是否充足，及時申領，根據(jù)補充物品的效期分開放置，先使用近效期物品，減少過期浪費。④儀器設備檢查6S管理：ICU涉及到的儀器眾多，降低因儀器對患者造成意外傷害的風險。保障患者安全的前提是做好儀器的安全管理，儀器擺放整齊，整理好儀器的電源線以及各種導線，每天定點消毒，每周檢查儀器的完好性，做好登記。發(fā)現(xiàn)有故障的儀器向上級匯報，不能及時維修的儀器要貼好故障標簽，標好故障原因和時間[5]。同時組長定期組織護理人員學習儀器的使用方法，以及保養(yǎng)說明。提高醫(yī)護人員安全意識，保證患者的安全。⑤院內(nèi)感染控制6S管理：控制院內(nèi)感染是ICU管理工作中的重點。首先制作七步洗手法圖，貼在每個洗手盆旁，醫(yī)護人員做好手衛(wèi)生。詳細分開污染區(qū)、半污染區(qū)、辦公區(qū)，并分別用黃色標識、藍色標識、白色表示區(qū)分開。每床配備的體溫計以及聽診器等物品要定期更換消毒，避免交叉感染。⑥工作流程6S管理：做好交接班，包括患者的姓名、性別、診斷、穿刺部位以及各已引流管檢查，仔細檢查各儀器的電源線以及導線是否完好連接，交接班要簡潔明了，并簽名。

1.3? 觀察指標

兩組護理不良事件發(fā)生率以及實施管理前后護理質(zhì)量評分。

1.4? 護理質(zhì)量評分標準

每月對護理人員的各項考核內(nèi)容進行評分，考核時間定為實施管理模式工作6個月時間，考核項目為無菌物品合格率、院感管理、儀器的日常維護。護理質(zhì)量評分為6個月成績考核的平均分，總分100分，分數(shù)越高則代表護理質(zhì)量越高。

1.5? 統(tǒng)計方法

應用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，應用t檢驗;計數(shù)資料采用率（%）表示，應用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組護理不良事件情況比較

實施6S管理后臨床護理不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組護理質(zhì)量比較

實施6S管理后護理人員評分質(zhì)量顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

在現(xiàn)階段ICU?？谱o士相對不足，工作量較大，并且存在的安全隱患較多，護理質(zhì)量直接關系到患者的生命安全，為減少護理工作中的風險因素，許多醫(yī)院開始引進6S護理管理模式。6S管理模式是適應現(xiàn)代經(jīng)濟發(fā)展產(chǎn)生的一種合理的、科學的、有效的管理方法。

6S管理模式理念是以“患者為中心，安全管理為核心”在保證病房環(huán)境清潔和安全的前提下將護理操作規(guī)范化。對醫(yī)院樹立形象、提高綜合素質(zhì)起著積極的影響。ICU病房中，實施6S管理模式，可使臨床工作現(xiàn)場變得有序，物品歸類標識明確，縮短護理人員的尋找時間，提高護理的工作效率[6]。有效降低物品以及藥品錯拿的幾率，保證患者的安全。

該研究中，對照組發(fā)生的不良事件率為33.33%，顯著高于觀察組不良事件發(fā)生率2.38%，且觀察組的護理質(zhì)量評分均高于對照組，與丁暉[6]的實驗報告中對照組不良事件發(fā)生率32.65%，觀察組不良事件發(fā)生率4.32%，觀察組護理質(zhì)量評分高于對照組的結果基本相吻合，由此說明在ICU病房中實施6S管理模式，可有效地提高護理人員的工作效率，提高服務質(zhì)量，改善工作環(huán)境，具有很好的臨床效果，值得臨床應用和推廣。

綜上所述，實施6S管理模式，不僅能夠降低護理不良事件的發(fā)生風險，而且有效提高護理質(zhì)量水平，值得臨床應用和推廣。

[參考文獻]

[1]? 吳曦，李子巍.6S管理應用于ICU護理安全管理中的效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（6）：157，162.

[2]? 李小珍.6S護理管理在ICU患者差錯事故發(fā)生率、護理滿意度及護理質(zhì)量的影響[J].當代醫(yī)學，2018，24（15）：78-80.

[3]? 王卓霞.6S管理對ICU護理不良事件及護理質(zhì)量的影響[J].中國高等醫(yī)學教育，2018（6）：135，140.

[4]? 李云霞，舒陽.“6S”管理方法在臨床護理管理中的應用效果觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2017，14（4）：104-106.

[5]? 王丹，況紅梅，萬琴，等.“6S”融合目視化管理模式在神經(jīng)內(nèi)科ICU病房管理中的應用[J].齊魯護理雜志，2017，23（13）：118-120.

[6]? 丁暉.探討6S管理在ICU護理安全管理中的運用價值[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（69）：229.