符勤懷 申龍強 李喜照 王宏

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?目的：了解醫(yī)學高職女生心理健康狀況，為開展有針對性的心理健康教育和干預提供依據。方法：對在校二年級1223名醫(yī)學高職女生進行臨床癥狀自評量表（SCL-90）問卷調查。結果：醫(yī)學高職女生SCL-90中的軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、精神病性等因子分高于全國大學生常模。護理的人際關系敏感、恐怖、偏執(zhí)均高于臨床，臨床的強迫癥狀高于護理;臨床、護理高于醫(yī)學檢驗技術、針灸推拿、康復治療技術，后三個專業(yè)間各因子分之間無統計學差異;非獨生子女的強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁因子分均高于獨生子女，而恐怖因子分低于獨生子女;農村高職女生的強迫癥狀、人際關系敏感、焦慮均高于城鎮(zhèn)，抑郁因子分低于城鎮(zhèn)。結論：醫(yī)學高職女生整體心理健康水平低于全國大學生常模，可根據以上特點具體實施干預。

[關 ? ?鍵 ? 詞] ?心理健康;醫(yī)學高職;女生;SCL-90

[中圖分類號] ?G715 ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻標志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2019）18-0096-02

醫(yī)學高職教育是醫(yī)學教育中的重要組成部分，女生為醫(yī)學高職院校的主要群體，學生面臨更大的社會人口學、人際關系、學業(yè)、就業(yè)等諸多壓力，其心理健康問題已經成為高等教育領域的一個熱點問題，也成為大學生抑郁、絕望的主要原因之一。研究其心理健康狀況，發(fā)現問題，為開展有針對性的心理健康教育和干預提供依據。

一、對象與方法

（一）調查對象

2015—2017年每年3月以某醫(yī)學高職院校在校二年級女生為調查對象，共發(fā)放問卷1245份，收回有效問卷1223份，其中臨床313人（25.59%）、護理541人（44.24%）、檢驗112人（9.16%）、針灸推拿125人（10.22%）、康復技術專業(yè)132人（10.79%）;城鎮(zhèn)653人（53.39%），農村570人（46.61%）;獨生子女265人（21.67%），非獨生子女958人（78.33%）。

（二）方法

采用隨機分層整群抽樣法以班級為單位，共抽取1245名高職女生。使用癥狀自評量表（Symptom Checklist 90，SCL-90，包括l0個因子、90個項目，各項目均按1～5級評分，統計各癥狀因子分，得分越高，表明癥狀越明顯。該量表可較好地反映心理健康的水平，具有較高的信效度）作為測量工具，進行現場集中問卷調查。在統一指導下獨立完成、當場發(fā)放、收回。共發(fā)放問卷1245份，收回有效問卷1223份，有效率為98.23%。

（三）統計學方法

采用SPSS17.0統計軟件進行統計學分析。計量資料采用（x±s）表示，均數比較采用方差分析和t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

二、結果

（一）醫(yī)學高職女生SCL-90各因子分與全國大學生常模比較

醫(yī)學高職女生SCL-90中的軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、精神病性等因子分高于全國大學生常模，均有統計學意義（P<0.05，見表1）。

（二）不同專業(yè)醫(yī)學高職女生SCL-90因子分比較

護理的人際關系敏感、恐怖、偏執(zhí)均高于臨床，臨床的強迫癥狀高于護理，均有統計學意義（P<0.05）。醫(yī)學檢驗技術、針灸推拿、康復治療技術專業(yè)間各因子分均無統計學意義（P>0.05），臨床、護理各因子分高于以上三個專業(yè)，均有統計學意義（P<0.05）。

（三）獨生子女否、不同地域醫(yī)學高職女生SCL-90因子分比較

非獨生子女的強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁因子分均高于獨生子女，恐怖因子分低于獨生子女;農村的強迫癥狀、人際關系敏感、焦慮均高于城鎮(zhèn)，抑郁因子分低于城鎮(zhèn)。差異均有統計學意義（P<0.05，見表2）。

三、討論

女大學生心理困擾水平升高，因此大學的健康服務中對其心理健康需要投入更多的關注，尤其對高職女生。

本調查顯示，醫(yī)學高職女生軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、精神病性等因子分高于全國大學生常模，說明其心理健康總體水平低于國內大學生，可能與大學的教學和學生自我角色轉變適應相關，與黎明研究相符，也與醫(yī)學學習課業(yè)繁重、就業(yè)困擾、將面臨復雜的醫(yī)患關系等高強度壓力及女性生理、心理特點相關。需給予高度關注，應加強群體活動及相關挫折、交友及心理技能訓練，多溝通與交流。

其中，護理專業(yè)女生的人際關系敏感、恐怖、偏執(zhí)均高于臨床專業(yè)，臨床專業(yè)的強迫癥狀高于護理專業(yè)女生。其原因可能有：（1）由于專業(yè)特點，護理專業(yè)學生基本都是女生，導致她們在日常學習及活動中缺乏與異性同學的互動，生活相對單調，孤獨感較強，人際關系變得更為敏感;（2）由于受社會傳統觀念和偏見的影響，有些學生認為護士不如醫(yī)生，自覺低人一等，因而感到苦惱、自卑，心理問題較多;（3）不少護理專業(yè)學生報考本專業(yè)不是出于興趣，而是因為護理專業(yè)畢業(yè)后相對好找工作，甚至有些護理專業(yè)學生是其他專業(yè)調配來的，導致他們的學習缺乏興趣，心理問題較多;（4）高職臨床專業(yè)學習內容較多、難度大、技術性強，但學制只有三年（與護理專業(yè)一致），故學習壓力相對更大，心理負荷增加，更易出現強迫、焦慮表現。醫(yī)學檢驗技術、針灸推拿、康復治療技術專業(yè)高職女生各因子分之間無統計學意義，而臨床、護理專業(yè)各因子分高于以上三個專業(yè)，說明高職臨床、護理專業(yè)女生心理健康水平總體低于醫(yī)學檢驗技術、針灸推拿、康復治療技術專業(yè)，可能與臨床、護理專業(yè)學習內容相對繁重及畢業(yè)就業(yè)相對較難相關。非獨生子女的強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁因子分均高于獨生子女，而恐怖因子分低于獨生子女，這與黃龍等人研究相符，說明獨生子女的整體心理健康水平高于非獨生子女，這與家庭經濟條件、父母文化水平、教育環(huán)境、關注度、時間精力等因素相關。

心理健康水平與社會、家庭、學校等因素密切相關，學校需充分認識醫(yī)學高職女生大學生心理健康問題的多樣性和復雜性，不斷評估學生的心理健康狀況，并分析其原因，以量身定制針對其需求的心理健康方案是非常重要的?？蓮拇髮W生入學開始開展新生心理健康普查工作，為每個學生建立心理健康檔案;同時根據不同專業(yè)及相關因素制定有針對性、有重點的、適宜的干預方案，盡量減少大學生的困擾和適應不良。

總之，醫(yī)學高職女生整體心理健康水平低于全國大學生常模，各專業(yè)之間、獨生與非獨生子女之間心理健康水平也存在差異，可根據其心理特點及影響因素具體實施干預措施。

參考文獻：

[1]Delara M， Woodgate RL.Psychological Distress and its Correlates among University Students： A Cross-Sectional Study[J].J Pediatr Adolesc Gynecol，2015，28（4）：244.

[2]黎明.醫(yī)學高職大學生和諧人際關系現狀與措施分析[J].中國校外教育，2014（S2）.

[3]Vázquez FL， Otero P， Díaz O.Psychological distress and related factors in female college students[J].J Am Coll Health， 2012，60（3）.

[4]黃龍，杭榮華，王雪琴，等.獨生與非獨生大學新生心理健康狀況的變遷[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2016，37（34）：4337-4340.

[5]Beiter R， Nash R， McCrady M， et al.The prevalence and correlates of depression， anxiety， and stress in a sample of college students[J].J Affect Disord，2015，1（173）.

編輯 馮永霞