李君

安鳳榮，女，主任護(hù)師，副教授，碩士生導(dǎo)師?，F(xiàn)為安鳳榮心境管理護(hù)理工作室負(fù)責(zé)人，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院護(hù)理部主任、護(hù)理科研室主任、護(hù)理教研室主任。從事精神科護(hù)理工作34年，曾榮獲2017年全國(guó)優(yōu)秀護(hù)理部主任，2018年首都醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院首屆科技之星，《中國(guó)護(hù)理管理雜志》優(yōu)秀編委等。發(fā)表SCI論文20余篇。

位于北京市西城區(qū)敞風(fēng)胡同的安定醫(yī)院不難找。門診大樓二層，穿過普通門診一直往南走到頭，就是護(hù)理門診室，也就是安鳳榮心境管理護(hù)理工作室的位置。

安鳳榮是北京安定醫(yī)院心境管理護(hù)理工作室的牽頭人。這個(gè)護(hù)理工作室是由護(hù)理團(tuán)隊(duì)、護(hù)理專家和相應(yīng)學(xué)科的人員組成的，以護(hù)士為主導(dǎo)的團(tuán)隊(duì)。“用人文關(guān)懷助力患者康復(fù)，帶著患者實(shí)現(xiàn)自己的人生價(jià)值”，是安鳳榮牽頭組建這樣一個(gè)工作室的目的。

目前安鳳榮心境管理護(hù)理工作室共有11人，除專家顧問團(tuán)隊(duì)3人外，具有20多年精神病尤其是抑郁癥護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的多名護(hù)士長(zhǎng)和優(yōu)秀護(hù)理人員也是工作室的核心成員。

逃離旋轉(zhuǎn)門的奮戰(zhàn)

手機(jī)上打開“京醫(yī)通”界面，點(diǎn)擊掛號(hào)鏈接，選擇北京安定醫(yī)院的專科護(hù)理門診，即可免費(fèi)選擇心境管理的咨詢門診。安鳳榮心境管理護(hù)理工作室的團(tuán)隊(duì)成員，都會(huì)在咨詢門診輪流值班。

下午一點(diǎn)的門診走廊已經(jīng)站滿了心境障礙的患者和家屬。一名男孩10歲左右，在心境護(hù)理咨詢的門口蹲了又站，站了又蹲。因?yàn)殚L(zhǎng)期的學(xué)習(xí)困難和交流問題，媽媽帶他來北京做青少年心境障礙的咨詢和治療。半個(gè)小時(shí)后，媽媽走出了護(hù)理診室，又讓兒子單獨(dú)走了進(jìn)去。她跟萬千的母親一樣，希望盡自己最大努力，幫助兒子回歸心理健康。

安鳳榮說，為患者及患者家屬提供用藥建議、護(hù)理常識(shí)等康復(fù)服務(wù)，是心境管理護(hù)理工作室的一項(xiàng)特色，也是它最初成立的一大初衷。提供這樣的服務(wù)當(dāng)然需要過硬的團(tuán)隊(duì)。北京安定醫(yī)院精神科副主任兼心理治療師沙莎就是工作室的專家顧問之一，安鳳榮一句“心理護(hù)理一定離不開心理醫(yī)生”，讓她產(chǎn)生了共鳴，主動(dòng)承擔(dān)起工作室專業(yè)心理指導(dǎo)的職責(zé)，用愛心助力患者的早日康復(fù)。這里有恢復(fù)不錯(cuò)的患者需要康復(fù)，也有康復(fù)中的患者需要再次接受精神治療和護(hù)理。就這樣，康復(fù)科主任郭志華多次與安鳳榮產(chǎn)生了工作交集?！凹涌焱七M(jìn)患者康復(fù)路上的最后一公里”，是他爽快加入工作室的重要考慮。

精神疾病護(hù)理門診咨詢是安鳳榮心境管理護(hù)理工作室的前身，成立于2017年4月8日。這一天是北京市醫(yī)療改革啟動(dòng)的首日，也是護(hù)理門診在全國(guó)范圍內(nèi)開啟精神病護(hù)理的一個(gè)創(chuàng)新。2019年5月9日，北京市醫(yī)院管理局對(duì)首批認(rèn)定的20個(gè)護(hù)理工作室進(jìn)行統(tǒng)一授牌。按照《2019年市屬醫(yī)院改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃》的要求，首批掛牌的工作室均以護(hù)理專家姓名命名。安鳳榮心境管理護(hù)理工作室就是其一，也是唯一一個(gè)心境管理護(hù)理工作室。

“工作室不是一下子就成立的，醫(yī)院根據(jù)醫(yī)管局的相關(guān)要求，前期做了很多護(hù)理方面的嘗試，從精神疾病護(hù)理門診到專病護(hù)理門診再到抑郁癥護(hù)理門診，直到我們現(xiàn)在的安鳳榮心境管理護(hù)理工作室。而我恰好是這些嘗試的組織者、統(tǒng)籌者和參與者?！卑缠P榮只要一說話，就會(huì)露出笑容，讓對(duì)方感覺很舒適。她總是穿著白色的工作服，氣質(zhì)淡然而自信，聲音柔和，張弛有度，講話時(shí)有著很自然的眼神交流。

“患上精神疾病就像是走進(jìn)了一扇旋轉(zhuǎn)門，一直處于住院出院再住院的往復(fù)中，不斷循環(huán)，難以走出。”安鳳榮說，“護(hù)理人員作為陪伴患者時(shí)間最久的一線醫(yī)護(hù)人員，在逃離旋轉(zhuǎn)門的奮戰(zhàn)中，起著很大的作用。”

“靜一靜”“哄一哄”

“益”取自抑郁癥中“抑”的諧音，早在工作室成立之前，安鳳榮就主持組織了益友會(huì)。她動(dòng)員護(hù)理人員，把一些抑郁癥患者、雙相情感障礙患者及家屬組織起來，定期開展群體活動(dòng)，對(duì)患者的生活技能、社交技能等進(jìn)行訓(xùn)練，活動(dòng)內(nèi)容包括“康復(fù)指導(dǎo)、健康沙龍、集體晤談、分享我的康復(fù)之旅”等板塊。

心理疏導(dǎo)、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)是防治抑郁癥的重要方式?；诖?，跑步、逛公園等是益友會(huì)經(jīng)常組織的一些團(tuán)建形式。護(hù)理人員會(huì)和患者一起出行，主動(dòng)引導(dǎo)他們參與集體討論，時(shí)刻觀察他們的反應(yīng)，尤其是患者情緒的好壞。

有的患者會(huì)突然間不說話，不和其他患者一起行動(dòng)，甚至表情沮喪、充滿拒絕。對(duì)于抑郁癥患者、雙相情感障礙患者的敏感表現(xiàn)，護(hù)理人員都會(huì)準(zhǔn)確捕捉?；陂L(zhǎng)期對(duì)患者的護(hù)理，護(hù)理人員會(huì)針對(duì)患者的具體問題，運(yùn)用合適的語氣和表達(dá)方式，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

“患者的病情程度和性格各有不同，有的患者我們可能會(huì)給他空間靜一靜，有的患者我們則會(huì)主動(dòng)談心，甚至是哄一哄?！卑缠P榮心境管理護(hù)理工作室主要成員、康復(fù)科索志敏護(hù)士長(zhǎng)說道。

在索護(hù)士長(zhǎng)看來，組織益友會(huì)活動(dòng)，不僅有助于增強(qiáng)患者的社會(huì)適應(yīng)能力、溝通交際能力等，還可以及時(shí)了解患者近期的病情和康復(fù)狀態(tài)，為醫(yī)生提供更加詳細(xì)的病情參考，進(jìn)一步對(duì)癥下藥。

回歸社會(huì)的“最后一公里”

對(duì)于心境障礙患者來說，好轉(zhuǎn)出院并不等于回歸社會(huì)。從康復(fù)到融入正常社會(huì)仍然有很重要的一段路要走。

和益友會(huì)一樣，彩虹志愿者是安鳳榮心境管理護(hù)理工作室的另一個(gè)公益組織。它是護(hù)理部和康復(fù)科共同組織的一個(gè)團(tuán)體，主要面向已經(jīng)康復(fù)的抑郁癥和心境障礙群體。在安鳳榮擔(dān)任護(hù)理部主任期間，為了能夠幫助患者更好地早日適應(yīng)社會(huì)，她聯(lián)合護(hù)理部和康復(fù)科，主動(dòng)為抑郁癥和心境障礙患者提供了一個(gè)鍛煉的平臺(tái)——彩虹志愿者。

團(tuán)體小組活動(dòng)和社會(huì)實(shí)踐是彩虹志愿者團(tuán)隊(duì)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的核心理念。志愿者團(tuán)隊(duì)成員會(huì)幫助組織和參加益友會(huì)活動(dòng)，另一方面，也會(huì)以醫(yī)院的康復(fù)科為平臺(tái)做一些基礎(chǔ)性工作，作為從出院到社會(huì)過渡期間的一個(gè)社會(huì)實(shí)踐。

在工作室顧問康復(fù)科主任郭志華看來，參與彩虹志愿者的患者，相當(dāng)于一個(gè)“半工作”的狀態(tài)，對(duì)他們正常工作、融入社會(huì)有特別大的益處。

“以前和人相處時(shí)，總是放不開，繃著勁，現(xiàn)在都不會(huì)。而且和家人關(guān)系也特別和諧，生活很開心?！崩罘剑ɑ┙衲?月份加入彩虹志愿團(tuán)隊(duì)，目前擔(dān)任團(tuán)隊(duì)的小組長(zhǎng)，也是康復(fù)科主任的小助理。

2016年，患上重度強(qiáng)迫癥的李方接受了住院治療。病情嚴(yán)重時(shí)期，他心里會(huì)感到極度的壓抑和難受，“砸東西，不和家人交流，寧愿出去吃都不吃家人做的飯”。

出院后的李方一直堅(jiān)持服藥，病情雖有好轉(zhuǎn)，但是仍然無法正常工作，在家無所事事，并且常處于焦慮的狀態(tài)。

今年4月份，李方加入了彩虹志愿者?！疤貏e內(nèi)向，眼神呆滯，不和人說話。”這是索志敏護(hù)士長(zhǎng)初見李方時(shí)的印象。為此，志愿者團(tuán)隊(duì)的管理人員，特意把李方安排在門診服務(wù)臺(tái)做咨詢工作。工作內(nèi)容主要是為就醫(yī)人員解疑答惑，如怎么使用醫(yī)?？?、怎么掛號(hào)、科室怎么走、什么時(shí)間可以看病、什么時(shí)候去哪里繳費(fèi)取藥等等。

李方在解答問題、幫助別人的同時(shí)，自己的溝通交流能力也得到了鍛煉。特別是通過為別人提供幫助，李方逐漸找回自信心，提升了自我愉悅感。

“集體登臺(tái)表演是我整體狀態(tài)根本性好轉(zhuǎn)的重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)?！崩罘綄?duì)幾個(gè)月前的一次志愿者臺(tái)上表演感觸最深。當(dāng)時(shí)他和幾位志愿者一起，在醫(yī)院全體工作人員的見證下，參加了詩朗誦和手舞操表演。

“表演時(shí)特別緊張，但是表演后的成就感一下子就讓我呈現(xiàn)了現(xiàn)在的狀態(tài)，相處時(shí)沒有緊繃感，更加自然和放松。”現(xiàn)在的李方幽默自然，做事成熟穩(wěn)重，在幫助管理其他志愿者的同時(shí)，還主動(dòng)承擔(dān)一些力所能及的工作。他還和其他志愿者建立了新的友誼，私下里相約吃飯、逛街，一起分享新鮮的事物。

和李方一樣的志愿者現(xiàn)在有接近10位。他們每天都有固定的上班時(shí)間，但制度約束相對(duì)寬松。和正式員工不同的是，他們會(huì)有經(jīng)常性的定期心理測(cè)試和心理衛(wèi)生知識(shí)小課堂培訓(xùn)。也有幾位病情不穩(wěn)的志愿者，在適應(yīng)幾周后身體不適，及時(shí)被護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)，重新協(xié)調(diào)安排到病區(qū)，做進(jìn)一步精神治療。

“沒有畏懼感，敢于擔(dān)責(zé)任”

把護(hù)理和康復(fù)系統(tǒng)結(jié)合起來，用一種長(zhǎng)遠(yuǎn)的眼光，連接患者在“住院前+住院中+住院后”的一條龍式的護(hù)理需求，盡最大的努力提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)患者的早日康復(fù)。這是安鳳榮對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的重要貢獻(xiàn)，也是安鳳榮心境管理護(hù)理工作室成立的主要作用。

對(duì)于患者來說，住院前的護(hù)理咨詢門診，可以有效篩查病癥，指導(dǎo)患者就診，甚至是為患者及家屬正確認(rèn)識(shí)心境障礙，及時(shí)盡早治療提供正確引導(dǎo)。住院過程中，全面的病情評(píng)估，為患者提供個(gè)性化的康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練，如益友會(huì)的定期活動(dòng)不斷提高患者的生活社交技能。出院以后，彩虹志愿者團(tuán)隊(duì)也可以為患者提供實(shí)踐的平臺(tái)，為早日回歸社會(huì)做最后的康復(fù)護(hù)理。

“用愛心做好護(hù)理工作，帶著患者體現(xiàn)自己的人生價(jià)值”，是安鳳榮放在心里、落在實(shí)處的職業(yè)追求。30多年的護(hù)理工作中，她一直想患者之所想，難患者之所難，給予患者愛心和幫助。心境管理護(hù)理工作室所體現(xiàn)的“精神康復(fù)護(hù)理”的理念，就是她“帶著患者體現(xiàn)自身價(jià)值”的最好實(shí)踐。

護(hù)理不是簡(jiǎn)單的打針、發(fā)藥，還有精神層面的疏導(dǎo)和安慰，以及必要的行為康復(fù)技巧。康復(fù)不是簡(jiǎn)單的工娛治療、行為矯正等，更加離不開心境護(hù)理的專業(yè)指導(dǎo)。

對(duì)于精神病患者來說，護(hù)理工作室的精神康復(fù)護(hù)理，不僅可以在身體上早日康復(fù)，心理上也可以盡早恢復(fù)健康狀態(tài)。尤其是康復(fù)期間嚴(yán)格的心理測(cè)試和觀察，也對(duì)患者的病情有實(shí)時(shí)掌控，及時(shí)在病區(qū)治療和康復(fù)護(hù)理之間進(jìn)行切換。

對(duì)于心境管理工作室來講，護(hù)理和康復(fù)兩類專業(yè)人員的相互配合和學(xué)習(xí)，也有利于打造護(hù)理人才隊(duì)伍，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。一方面，心境障礙病區(qū)護(hù)士學(xué)習(xí)了特殊工娛治療以及行為康復(fù)等方面的專業(yè)知識(shí);另一方面，具有多學(xué)科背景的康復(fù)團(tuán)隊(duì)，也積累了康復(fù)訓(xùn)練中必須的精神護(hù)理常識(shí)，人才在交流學(xué)習(xí)中得以快速成長(zhǎng)。

“沒有畏懼感，敢于擔(dān)責(zé)任，有拼勁”，安鳳榮團(tuán)隊(duì)站在精神病護(hù)理學(xué)發(fā)展的前沿，秉承著“醫(yī)者仁心”，推動(dòng)了心境管理護(hù)理工作室的發(fā)展。這是心境障礙患者的福音與希望。

安鳳榮， 兼任中華護(hù)理學(xué)會(huì)科學(xué)傳播專家，北京市科委專家?guī)斐蓡T，中華護(hù)理學(xué)會(huì)精神衛(wèi)生專業(yè)委員會(huì)副主任委員; 北京護(hù)理學(xué)會(huì)精神衛(wèi)生專業(yè)委員會(huì)主任委員;北京護(hù)理學(xué)會(huì)常務(wù)委員;中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)護(hù)理心理專業(yè)委員會(huì)副主任委員;北京醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)專業(yè)委員會(huì)護(hù)理學(xué)組委員;北京醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)院護(hù)理管理專業(yè)委員會(huì)委員;《中華護(hù)理雜志》、《中國(guó)護(hù)理管理雜志》、《中華現(xiàn)代護(hù)理雜志》編委等。