馬路景 胡可慧

【摘 要】目的：探討系統(tǒng)性心肺康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)用于冠心病患者康復(fù)中的效果。方法：選取106例冠心病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分組，對(duì)照組和觀察組例數(shù)相等，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)性心肺康復(fù)訓(xùn)練，比較兩組心肺功能恢復(fù)情況及生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組LVEDD、LAD 小于對(duì)照組，LVEF大于對(duì)照組（P<0.01）;觀察組SF-36各維度得分均高于對(duì)照組（P<0.01）。結(jié)論：系統(tǒng)性心肺康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)用于冠心病患者康復(fù)中，有助于促進(jìn)患者心肺功能恢復(fù)，改善其生活質(zhì)量，有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】心肺功能;冠心病;系統(tǒng)性心肺康復(fù);康復(fù)訓(xùn)練

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-597X（2019）19-0096-01

近年來，冠心病在臨床中越來越常見，該病不但嚴(yán)重影響患者身心健康和生活質(zhì)量，也給家庭及社會(huì)帶來很大負(fù)擔(dān)。有研究顯示，心肺康復(fù)訓(xùn)練有助于緩解患者臨床癥狀，延緩疾病進(jìn)展。為了探討冠心病患者的有效康復(fù)訓(xùn)練手段，本院采取系統(tǒng)性心肺康復(fù)訓(xùn)練對(duì)該類患者實(shí)施干預(yù)，本文對(duì)應(yīng)用情況作一總結(jié)分析。

1.資料與方法

1.1一般資料

病例為2018年2月-2019年4月期間就診于本院的106例冠心病患者。均經(jīng)臨床明確診斷，符合冠心病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1];排除急性發(fā)作期患者，并排除合并心律失常、心力衰竭及嚴(yán)重認(rèn)知障礙者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分組，對(duì)照組和觀察組均53例，對(duì)照組男34例，女19例，年齡57-78歲，平均（65.3±3.7）歲，病程2-14年，平均（5.1±1.2）年;觀察組男33例，女20例，年齡59-77歲，平均（65.8±3.5）歲，病程2-15年，平均（5.3±1.4）年。兩組一般資料比較差異無顯著性（P>0.05）。

1.2方法

兩組給予常規(guī)藥物治療及護(hù)理干預(yù)，包括健康教育、心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)等，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)性心肺康復(fù)詢量：（1）運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：結(jié)合患者身體狀況、病情制定運(yùn)動(dòng)方案，且康復(fù)科醫(yī)師和相關(guān)技術(shù)人員對(duì)患者全程指導(dǎo)訓(xùn)練，遵循循序漸進(jìn)、規(guī)律運(yùn)動(dòng)的原則進(jìn)行，每次運(yùn)動(dòng)前熱身5min，以每次運(yùn)動(dòng)后微汗可耐受為標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)動(dòng)時(shí)最高心率60歲以下者要不超過130次/min，60歲及以上者不超過120次/min;運(yùn)動(dòng)時(shí)間上午10：00-11：00，下午16：00-18：00期間，每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)20-30min，每周運(yùn)動(dòng)3-5次;運(yùn)動(dòng)方式可為建議器械或腳式功率自行車，每次訓(xùn)練結(jié)束后進(jìn)行緩慢倒踩腳踏車5分鐘，使肌肉充分放松，調(diào)整呼吸;連續(xù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練1個(gè)月;（2）呼吸訓(xùn)練：①縮唇呼吸操：康復(fù)護(hù)士指導(dǎo)患者先進(jìn)行慢走、擴(kuò)胸、彎腰以及四肢活動(dòng)，然后試試縮唇呼吸訓(xùn)練，指導(dǎo)患者吸氣時(shí)將嘴唇緊閉，用鼻子深深吸氣，使得上腹部鼓起后屏氣1-2s，然后把口唇縮成吹口哨狀慢慢呼氣，盡可能是呼氣時(shí)間在10s以上，每次練習(xí)10-15min，每日訓(xùn)練3-4次;②腹式呼吸操：患者取臥位、立位或坐位，采用吸鼓呼吸法，右手置于上腹部，保持胸部不動(dòng)，吸氣時(shí)采用鼻深吸氣法，右手抬起，腹部充分鼓起，然后采用縮唇呼氣法，右手稍用力向胸背部方向?qū)Ω共窟M(jìn)行按壓，使得腹部盡量回縮，盡量使呼氣時(shí)間為吸氣時(shí)間的2-3倍，初始時(shí)每次訓(xùn)練5min，逐漸增加至每次訓(xùn)練10-15min，每日訓(xùn)練3-4次，連續(xù)訓(xùn)練1個(gè)月。康復(fù)訓(xùn)練期間如患者出現(xiàn)氣短、無力、胸悶等癥狀，則要停止呼吸訓(xùn)練。

1.3觀察指標(biāo)

（1）心肺功能：干預(yù)后評(píng)估兩組患者的左室舒張內(nèi)徑（LVEDD）、左房內(nèi)徑（LAD）、及左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF），評(píng)價(jià)其心肺功能;（2）生活質(zhì)量：干預(yù)后采用健康量表（SF-36）評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量[2]，量表包括軀體功能、生理功能、生理職能、社會(huì)功能、情感職能、精神健康、總體健康、活力共8個(gè)維度，得分越高，說明其生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

量表評(píng)分采用（x±s），數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05差異存在顯著性，采用SPSS20.0軟件。

2.結(jié)果

2.1心肺功能

觀察組LVEDD、LAD 小于對(duì)照組，LVEF大于對(duì)照組，比較差異存在顯著性（P<0.01），見表1。

2.2生活質(zhì)量

觀察組SF-36各維度得分均高于對(duì)照組，比較差異存在顯著性（P<0.01），見表2。

3.討論

冠心病患者心肺功能較差，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，觀察組心肺功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，提示對(duì)冠心病患者實(shí)施系統(tǒng)性心肺康復(fù)訓(xùn)練對(duì)改善其心肺功能有益，與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果基本一致[3]。研究中發(fā)現(xiàn)，規(guī)律合理的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練有助于促進(jìn)患者心肺部位的血液循環(huán)，并提高骨骼肌的運(yùn)動(dòng)適應(yīng)性，同時(shí)適量運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)廁支血管血流、改善局部微環(huán)境，從而提升其心功能;呼吸訓(xùn)練則有助于肺內(nèi)氣體充分排除，使得肺泡通氣量大大增加，減少肺內(nèi)殘氣，從而提高肺順應(yīng)性，增強(qiáng)其換氣功能。研究中還發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練還有助于改善患者的焦慮、抑郁情緒，促使患者心態(tài)更加積極，這對(duì)改善機(jī)體癥狀、提高其生活質(zhì)量也有益，本研究結(jié)果顯示，觀察組SF-36各維度得分均高于對(duì)照組，證實(shí)系統(tǒng)性心肺康復(fù)訓(xùn)練不但對(duì)提高心肺功能有益，而且也可改善患者生活質(zhì)量。

綜上，系統(tǒng)性心肺康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)用于冠心病患者康復(fù)中，有助于促進(jìn)患者心肺功能恢復(fù)，改善其生活質(zhì)量，有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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