陳寶月

關(guān)鍵詞：糖尿病 ? 心理護(hù)理

很多期刊雜志上的材料數(shù)據(jù)顯示，糖尿病患者抑郁癥的患病率呈上升趨勢，基本上能達(dá)到正常人的三倍，焦躁的發(fā)病率也在提高?；颊叱１憩F(xiàn)出淡漠或情緒急躁，不愿參與治療，醫(yī)囑執(zhí)行力較差?；颊叩囊钟簟⒔箲]癥狀會影響患者自身血糖的控制情況，兩者相互影響，引起激素水平發(fā)生變化，導(dǎo)致糖尿病患者的血管病變發(fā)病率呈上升趨勢。是以，在糖尿病的治療過程中，加強(qiáng)心理、負(fù)面情緒方面的護(hù)理獲得了越來越多醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可和重視。影響糖尿病病情和治療因素有很多，一般在治療上多采取綜合性療法。臨床觀察發(fā)現(xiàn)強(qiáng)化心理護(hù)理，加強(qiáng)患者的健康教育，尤其是基礎(chǔ)知識和疾病預(yù)防等方面的認(rèn)識，對建立患者治療的信心及調(diào)節(jié)患者心理問題都有積極的意義，是其他治療的前提。因而可知，在糖尿病的各項護(hù)理措施中，尤其不可忽略心理護(hù)理。我們在護(hù)理中常根據(jù)患者心理問題及個人特點給予指導(dǎo)，并采取相應(yīng)護(hù)理對策，提高自我管理能力，有效地控制糖尿病，提高患者的生活質(zhì)量。

一、糖尿病患者的心理特點

（一）焦慮、恐懼：初患糖尿病的病人，由于其對糖尿病及其危害性缺乏認(rèn)識，唯恐疾病不能根治，又有多種并發(fā)癥。一般會存在不同程度的焦慮、恐懼情緒。患者常常因為患病而擔(dān)心喪失自我管理能力，擔(dān)心病程的痛苦和疾病影響家庭、工作，近而產(chǎn)生自責(zé)、急燥、恐懼的心理，這種心理反而會影響病人的康復(fù)。護(hù)士應(yīng)多與患者交流，積極鼓勵患者傾訴自己的思想負(fù)擔(dān)。建議患者多參加活動，尤其是他們感興趣的活動，這樣有利于緩解壓力，釋放緊張，焦慮的情緒，建議家屬拿出充裕的時間來陪伴患者，讓患者在疾病治療過程中感受到家庭的溫暖，感受親情的陪伴，多和患者交流生活中的趣事，進(jìn)而讓患者在心理上有歸屬感。能夠克服焦慮、抑郁的情緒。制造一個自在、愉悅的治療環(huán)境，幫助患者盡快的釋放壓力，舒緩病情。

（二）絕望、抑郁：因患者需要終身治療、病程較久、還可能出現(xiàn)各種慢性并發(fā)癥，經(jīng)常使患者對健康失去信心，常因疾病反復(fù)不能徹底根治而放棄治療，任其發(fā)展。有時患者也會產(chǎn)生消極抑郁的情緒，對自己的病情自暴自棄，在生活中不控制飲食，不規(guī)律起居，不遵醫(yī)囑服藥，即使治療措施合理，導(dǎo)致病情依舊得不到有效控制，造成患者出現(xiàn)沮喪、絕望的心態(tài)。 患者在疾病中心理壓力過大，如果心理調(diào)節(jié)能力差，就會導(dǎo)致糖尿病的病情加重。這樣的狀況下，護(hù)理人員如果能夠為患者提出有效的心理護(hù)理，有助于患者對疾病的恢復(fù)建立信心，緩解心理精神壓力，同時也有利于其他護(hù)理措施的實施。在治療過程中，護(hù)理人員要用專業(yè)的技術(shù)，精準(zhǔn)的操作，贏得患者的信任與配合。當(dāng)然，在治療中，患者會有各種各樣的疑問，作為專業(yè)的護(hù)理人員，要用耐心去解決患者的問題，提出常規(guī)的處理辦法，在治療中取得好的療效時，要積極鼓勵患者，建立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。我們護(hù)理人員的態(tài)度、信心對患者病情的恢復(fù)是非常重要的。

糖尿病具有終身性，病情易反復(fù)，且易出現(xiàn)多種急慢性并發(fā)癥等特點，常常對患者造成的很大的心理傷害。這些負(fù)面情緒對糖尿病病情的整體發(fā)展、轉(zhuǎn)歸都有重要的影響。首先，患者的緊張、焦慮、抑郁、絕望的心理狀態(tài)，可以加重糖尿病的病情，引起各種急慢性病變。其次，糖尿病患者出現(xiàn)的臨床癥狀及并發(fā)癥又可以加重患者的心理問題。兩個方面相互影響，進(jìn)而造成惡性循環(huán)。加強(qiáng)患者對糖尿病的正確認(rèn)識，使其解除思想負(fù)擔(dān)，克服心理壓力，建立戰(zhàn)勝疾病信心。讓病人了解到該病并不是不治之癥，合理的治療措施是可以有效控制疾病的發(fā)生、發(fā)展、療效及預(yù)后的。是以，對糖尿病患者采取合理的心理護(hù)理，對減輕患者的痛苦，避免各種急慢性病變，改善預(yù)后，提升病人的生活、生存質(zhì)量意義非凡。

二、通過心理護(hù)理樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心

（一）患者入院時的心理護(hù)理：當(dāng)患者被確診為糖尿病時，往往在內(nèi)心很難接受，常存在否認(rèn)、懷疑、拒絕、焦慮的心理。這時，向患者詳細(xì)講解疾病的病因，發(fā)病機(jī)制，有效的治療護(hù)理措施，可以建立和諧信任度高醫(yī)患關(guān)系，緩解患者的心理壓力，有利于治療措施的開展。對糖尿病缺乏認(rèn)識，希望醫(yī)生護(hù)士給予同情幫助，難以接受現(xiàn)實。此時，護(hù)士應(yīng)幫助患者盡快進(jìn)入角色，讓患者接受疾病事實，從心理上給予細(xì)心疏導(dǎo)，向患者及其家屬講解疾病的過程，建議護(hù)士多用簡單易懂準(zhǔn)確的語言對患者疑惑的問題給予細(xì)心的解答。在疾病治療過程中，護(hù)士要多注意患者的病情變化尤其是心理上的問題，雖然疾病尚不能完全治愈，但是通過努力也可以使病情得到控制。鼓勵患者擺平心態(tài)，正確的對待現(xiàn)實，延緩病情的發(fā)展。

（二）患者治療中的心理護(hù)理：在治療過程中，患者對自己的病情更加關(guān)注，病情一旦出現(xiàn)任何變化，血糖控制不穩(wěn)定，就會對治療產(chǎn)生懷疑，不信任藥物治療效果，不再規(guī)律服藥，不愿配合治療。當(dāng)患者出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、痛苦、抑郁等心理時，作為護(hù)士我們在護(hù)理開始時就讓患者對糖尿病有基本的了解，告知患者可能出現(xiàn)的病情變化及各種并發(fā)癥，使患者及家屬有一定心理認(rèn)知，并告知患者對其疾病詳細(xì)的治療措施，引導(dǎo)患者正確對待疾病，配合治療[2]。有些患者考慮長期治療可能會對家庭造成經(jīng)濟(jì)壓力，會產(chǎn)生焦慮的心態(tài)。這時，護(hù)士要多交流、多溝通，能體會患者的難處，同時也要使患者了解治療的必須性，如果隨意停藥或中斷用藥會對病情造成嚴(yán)重后果。在治療中，根據(jù)疾病發(fā)展的情況選擇價位易接受的藥品，盡量避免不必要的檢查，緩解患者的經(jīng)濟(jì)壓力。做好耐心解釋溝通工作，讓患者接受糖尿病屬于慢性疾病，需要接受長時間治療。使患者保持良好的心境，積極配合治療。

健康教育是整個糖尿病治療過程中非常重要的一部分，對患者進(jìn)行心理護(hù)理，告知患者正確認(rèn)識糖尿病，包括如何身體鍛煉，如何預(yù)防感染及其他并發(fā)癥，尤其是針對藥物治療中胰島素的治療，告知患者胰島素治療并不會導(dǎo)致成癮等?，F(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)比較發(fā)達(dá)，患者常常會通過上網(wǎng)等途徑了解糖尿病的相關(guān)知識，對自身經(jīng)常用到的治療藥品一知半解，心理過分依賴價格較貴的藥物，忽視了對癥用藥。存在一定的心理偏差，容易聽信一些虛假廣告如“靈丹妙藥、祖?zhèn)髅胤健敝?，濫用藥物，偷偷試用，造成耽誤病情的后果。此時，護(hù)士一定要向患者及家屬講清楚每類藥物的藥理用作，選擇合理的藥物對患者病情控制有著十分重要意義。每位患者都存在個體差異性，這就要求患者在治療中一定要堅持科學(xué)合理用藥，告知患者濫用藥物會出現(xiàn)的危害，從根本上減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，通過誠懇親切的交談取得病人及家屬的信任，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，使患者愿意交流內(nèi)心的看法。根據(jù)其心理活動，使患者對糖尿病的病因及發(fā)病機(jī)制有正確的認(rèn)識，糾正患者治療過程中的心理偏差和錯誤認(rèn)知，使患者明白調(diào)控飲食、運動、正規(guī)治療的意義及其不注意會對身體造成的危害。鼓勵患者正視病情，調(diào)整心態(tài)，樹立信心。鼓勵患者在家中用試紙自我監(jiān)測血糖水平，定期復(fù)查。發(fā)揮病人的主觀能動意識，積極參與自我管理，充分配合護(hù)士護(hù)理治療，盡量減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，提升生存質(zhì)量，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，達(dá)到康復(fù)的目的。

糖尿病是需要長期治療的疾病，具有全身性發(fā)病的特點，在疾病中血糖控制的情況非常重要，血糖控制不好會導(dǎo)致加重并發(fā)癥甚至影響病情恢復(fù)。根據(jù)每位患者的個體差異及性格特點，掌握患者的心理特點，幫助其了解病情，正確的對待病情，調(diào)節(jié)好自己的心態(tài)，積極的應(yīng)對病情變化，使治療護(hù)理措施得到最好的發(fā)揮，把患者的身體狀態(tài)調(diào)理到最佳。合理的心理支持對糖尿病病情的好轉(zhuǎn)，軀體的康復(fù)都有積極的意義，也是其他護(hù)理措施的基礎(chǔ)，配合其他護(hù)理措施為疾病的康復(fù)提供一個好的前提條件。是以，我們要在治療中，多關(guān)注對患者，多進(jìn)行心理支持，注重患者的心理護(hù)理。

參考文獻(xiàn)：

[1]中國糖尿病防治指南編寫組.中國糖尿病防治指南[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2005：165

[2]梁夢瑤，林雪英，葉志東等.護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者心理狀態(tài)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2009，（11）：22-24.

（作者單位：鐵嶺衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院護(hù)理系）