王澤寧

【摘 要】目的：分析卡培他濱聯(lián)合多西紫杉醇治療晚期胃癌的效果及安全性。方法：選取本院2015年8月至2018年9月收治的32例晚期胃癌患者，分為對照組與聯(lián)合組，每組16例，對照組使用多西紫杉醇治療，聯(lián)合組采用卡培他濱聯(lián)合多西紫杉醇治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果：聯(lián)合組患者治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）;說明聯(lián)合組的總體治療效果優(yōu)于對照組，但在不良反應方面，兩組無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：卡培他濱聯(lián)合多西紫杉醇用于治療晚期胃癌療效顯著，且安全可靠。

【關鍵詞】 卡培他濱;多西紫杉醇;晚期胃癌;臨床效果;安全性

胃癌是我國乃至世界最常見的惡性腫瘤之一，2015年胃癌成為我國第三大疾病[1]，胃癌初期確定率極低，不易察覺，常被當做普通胃病治療，后期淋巴轉(zhuǎn)移率高很難依靠手術切除徹底治愈，于是化療便成為胃癌治療的主要手段，目前化療手段繁多，成效也都大不相同，但在化療的同時會存在腹瀉、骨髓抑制等等不良的副作用，目前[2]，各個國家都在抓緊做胃癌化療的藥物這個世界難題的研究，我國醫(yī)學研究者提議主導聯(lián)合方案治療晚期胃癌，以延長生存期限。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本次研究入選的32例晚期胃癌患者均為本院在2015年8月至2018年9月收治的病患，所有患者均經(jīng)過病理或細胞學監(jiān)測確診[3]，無合并嚴重臟器功能不全者，無對本次研究藥物過敏者，患者均了解并接受本次研究，按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組與聯(lián)合組，每組16例。對照組：男患者8例，女患者8例，平均年齡（58.4±6.1）歲，肺轉(zhuǎn)移10例，肝轉(zhuǎn)移6例，轉(zhuǎn)移部位：等于或超過2處5例，未超過兩處11例。聯(lián)合組：男患者9例，女患者7例，平均年齡（58.5±6.3）歲，肺轉(zhuǎn)移9例，肝轉(zhuǎn)移7例，轉(zhuǎn)移部位等于或超過2處6例，未超過兩處10例。對比兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料，差異未見統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2?方法

兩組患者化療前都進行西咪替丁、苯海拉明藥物治療，防止過敏，開始化療后觀察患者體征變化情況。對照組給予多西紫杉醇化療，每平方米100mg，靜脈注射，化療周期為21d。聯(lián)合組則聯(lián)合卡培他濱和多西紫杉醇治療，卡培他濱每天每平方米1250mg，兩次口服，持續(xù)用藥時間前14d，多西紫杉醇每平方米75mg，靜脈注射的時間控制在1h內(nèi)，第1天使用，化療周期依舊為21d。

1.3?療效判定標準

1）臨床療效可分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）和進展（PD）4個等級，治療總有效率=CR率+PR率。2）比較兩組患者貧血、腹瀉、惡心、血小板計數(shù)減少、肝腎功能損傷等毒副反應的發(fā)生情況。

1.4?統(tǒng)計學方法

應用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料與計量資料分別以率、（均數(shù)±標準差）的形式呈現(xiàn)，分別經(jīng)卡方和t檢驗，以P<0.05判定是否存在統(tǒng)計學意義。

2?結(jié)果

2.1?比較兩組患者的治療效果

經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組的總有效率高于對照組，則表示聯(lián)合組的臨床療效優(yōu)于對照組，差異具有顯著性（P<0.05）。見表1。

2.2?兩組患者的毒副反應情況

由表2數(shù)據(jù)可見，兩組的毒副反應發(fā)生情況無明顯差異（P>0.05）。

3?討論

隨著現(xiàn)代生活的不斷發(fā)展與改變，人們生活節(jié)奏也再不斷的加快，患有不用程度胃病的人也較為常見，長期拖延不治極易發(fā)展為晚期胃癌[4]。晚期胃癌患者通常體質(zhì)較差，因此對化療藥物的選擇尤為重要和嚴謹，目前治療胃癌的方法仍然只以聯(lián)合化療為主，藥物作為輔助治療，即使如此，化療過后患者還是要面臨腫瘤復發(fā)等各類嚴重問題[5]，因此，不斷探討對晚期胃癌患者的有效化療方案十分必要。多西紫杉醇是一種紫杉醇類化合物，它能抑制人體內(nèi)細胞的有絲分裂，從而抑制腫瘤的再生長，經(jīng)醫(yī)學界證實[6]，多西紫杉醇能殺死多種癌細胞，如口腔癌、肺癌、乳腺癌、非小細胞癌、淋巴癌等等，5-氟尿嘧啶作為治療消化道腫瘤的主要藥物，可直接作用于癌細胞的早期，早在1996年便在國外應用于治療胃癌，卡培他濱是5-氟尿嘧啶的前體，服用后可在小腸中吸收，又可在肝臟和腫瘤中轉(zhuǎn)化為5-氟尿嘧啶，從而殺死癌細胞，有研究表示[7]，卡培他濱治療癌癥的有效率高達25%～29%。本次研究顯示，聯(lián)合組的治療有效率高于對照組，證明多西紫杉醇聯(lián)合卡培他濱治療晚期胃癌有更明顯的作用，根據(jù)2005年美國臨床腫瘤協(xié)會研究結(jié)果指出，多西紫杉醇、DDP、5-氟尿嘧啶對晚期患癌患者的治療效用高于僅使用DDP、5-氟尿嘧啶，此外，多西紫杉醇聯(lián)合卡培他濱具有較低的毒副反應，主要由于紫杉類藥物可引發(fā)TP的活性提高，卻不增加毒性，而口服卡培他濱可避免放置中心靜脈導管造成的其他并發(fā)癥，本次研究結(jié)果也證實，兩種藥物合用并不能對患者造成嚴重的不良反應，安全可靠。

綜上所述，卡培他濱聯(lián)合多西紫杉醇用于治療晚期胃癌療效顯著，明顯改善患者的臨床癥狀，無嚴重毒副作用，安全性較高，值得臨床進一步推廣實踐。

參考文獻

[1] 許倫，李英.多烯紫杉醇聯(lián)合卡培他濱治療晚期胃癌的臨床療效觀察[J].中國民康醫(yī)學，2017，（21）：20-21.

[2] 馬新煥.多西紫杉醇聯(lián)合卡培他濱治療晚期胃癌的臨床效果觀察[J].河南醫(yī)學研究，2017，（17）：3181-3182.

[3] 潘平生，莊紅雯，沈玲.晚期胃癌的藥物治療[J].國際腫瘤學雜志，2017，（11）：869-873.

[4] 陳華敏，吳煌福，黃光鉞.卡培他濱輔助化療治療老年晚期胃癌50例療效評價[J].中國藥業(yè)，2018，（07）：44-46.

[5] 盛潔，梁君，王呂國.紫杉醇聯(lián)合卡培他濱治療晚期胃癌的療效及安全性[J].實用癌癥雜志，2017，（07）：1116-1118.

[6] 楊錦玉，高斌.卡培他濱單藥治療老年晚期胃癌的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，（32）：52-53.

[7] 房慧，蘇丹，張婷婷， 等.卡培他濱單藥維持治療晚期胃癌療效分析[J].解放軍醫(yī)學院學報，2015，（07）：675-678.