劉國華

410205長沙珂信腫瘤醫(yī)院，湖南長沙

傳統(tǒng)開腹畸胎瘤剝除術雖然可有效實現(xiàn)腫瘤剝離機體，但存在創(chuàng)傷大、恢復慢等特征，在當前重視微創(chuàng)手術的環(huán)境下受到人們詬病[1]。而隨著醫(yī)療技術的進步，腹腔鏡技術在該疾病治療中受到重視，其可在滿足高效治療條件下，進一步提高安全性[2]。為此，本次研究對腹腔鏡手術與開腹畸胎瘤剝除術治療卵巢成熟性畸胎瘤的效果進行了探討，報告如下。

資料與方法

2016年6月-2018年6月收治卵巢成熟性畸胎瘤患者60例，均經手術病理檢查確診，排除惡性腫瘤及手術禁忌證患者，依據手術方式分為兩組各30例[3]。對照組患者年齡20～58歲，平均(38.65±3.65)歲；單側29例，雙側1例，腫塊直徑3.4～8.4 cm，平均(5.08±1.05)cm。觀察組患者年齡20～59歲，平均(38.49±3.72)歲；單側28例，雙側2例；腫塊直徑3.4～8.2 cm，平均(5.12±1.07)cm。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：①對照組采用開腹畸胎瘤剝除術治療，給予腰硬聯(lián)合麻醉方式，術中協(xié)助患者取平臥位，做好術前消毒和鋪巾等準備工作，選擇腹壁切開處理，正常組織根部取橫向切口，需注意避開切口，達到卵巢畸胎瘤薄膜出處，將其反轉后，選擇另一側切口，連接兩側切口，實現(xiàn)腫瘤去除操作。完成后進行正常卵巢的鎖邊縫合，可選擇四號線。術后注意抗感染治療。②觀察組采用腹腔鏡手術治療，給予全身麻醉方式，術中協(xié)助患者取膀胱截石位，建立并維持氣腹，調整體位為頭低足高位，選擇卵巢皮質處切口，長度0.5 cm，充分保留畸胎瘤，進行分離處理，并切口薄膜，注意電凝止血，將囊腫完全剝除。若腫物過大或自行破裂，可利用穿刺針刺破囊壁，將囊內液體吸出后再剝除囊腫。將腫物置入自制標本袋拉出腹壁外。術后注意抗感染治療。

表1 兩組患者治療效果比較(±s)

表1 兩組患者治療效果比較(±s)

組別 n 手術時間(min) 術中出血量(mL) 術后肛門排氣時間(h) 術后住院時間(d)對照組 30 56.53±5.93 45.43±8.95 41.35±5.94 6.85±1.73觀察組 30 48.56±4.78 24.35±6.98 18.72±3.22 4.52±1.07 t 5.73 10.17 18.34 6.27 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組手術前后IL-6、CD4/CD8水平改善情況(±s)

表2 兩組手術前后IL-6、CD4/CD8水平改善情況(±s)

組別 n IL-6(pg/mL) CD4/CD8術前 術后3 d 術前 術后3 d對照組 30 63.11±7.84 77.79±6.22 1.83±0.42 1.62±0.23觀察組 30 62.35±7.25 67.52±6.03 1.82±0.45 1.81±0.27 t 0.38 6.49 0.08 2.93 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

觀察指標：記錄兩組手術時間、術中出血量、術后肛門排氣時間、術后住院時間等情況。測定兩組患者術前和術后3 d IL-6、CD4/CD8水平變化。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據。計量資料(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組治療效果比較：觀察組術中出血量偏低，且手術時間、術后肛門排氣時間和住院時間均顯著短于對照組，穩(wěn)定性更強，恢復更快，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組手術前后IL-6、CD4/CD8水平比較：兩組術前IL-6、CD4/CD8水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。觀察組術后IL-6、CD4/CD8水平顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

卵巢成熟性畸胎瘤屬于婦產科疾病，包含實性成熟畸胎瘤及囊性成熟畸胎瘤，多導致患者出現(xiàn)下腹疼痛、腹部腫塊和異常子宮出血等癥狀，需采取可靠的治療方案。當前臨床多采用手術方法治療，其中開腹畸胎瘤剝除術因術后恢復及手術切口問題等不易于被患者接受，即多選擇腹腔鏡手術治療[4]。腹腔鏡手術治療具有諸多優(yōu)勢，如創(chuàng)口小、出血量少，且視野清楚，可降低對機體損害，實現(xiàn)術后盡早康復[5]。本次研究結果顯示觀察組術中出血量偏低，且手術時間及術后恢復時間均顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；術后觀察組IL-6、CD4/CD8水平顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。表明采用腹腔鏡手術治療對促進術后患者盡快恢復，穩(wěn)定機體狀態(tài)有明顯作用，治療價值較高。

綜上所述，腹腔鏡手術治療卵巢成熟性畸胎瘤的效果顯著，值得推廣。