劉小寧 黃永娟 段萍萍

【摘 要】目的：護(hù)理評(píng)估和新型傷口敷料在壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：針對(duì)在2018年1月-2019年1月期間在本院住院，并且患?jí)函彽?0例患者作為研究對(duì)象，將患者分成對(duì)照組和觀察組，各組人數(shù)為10例，其中對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式，觀察組采用新型輔料護(hù)理方式，對(duì)比兩組患者疼痛評(píng)分、愈合時(shí)間、換藥次數(shù)。結(jié)果：對(duì)比兩組患者疼痛評(píng)分和愈合時(shí)間、換藥次數(shù)等，結(jié)果顯示，觀察組在上述指標(biāo)上均存在更大優(yōu)勢(shì)，兩組差異顯著存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：針對(duì)壓瘡患者，使用新型傷口敷料，能夠加快患者壓瘡愈合時(shí)間，值得廣泛應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理評(píng)估;新型傷口輔料;壓瘡護(hù)理;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473.75【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）23--01

壓瘡就是人們常說的褥瘡，多數(shù)情況下是在肌肉層相對(duì)較薄，或者沒有肌肉層包裹的骨隆位置出現(xiàn)，因?yàn)檫@些部位缺乏脂肪組織，因?yàn)殚L期受到壓迫，持續(xù)缺血和缺氧，或者患者營養(yǎng)不良等，則會(huì)促使皮膚組織潰爛和壞死，屬于以中國健康護(hù)理過程中的一種比較常見的并發(fā)癥。本研究為分析護(hù)理評(píng)估和新型傷口敷料在壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用，選擇2018年1月-2019年1月期間在本院住院的20例出現(xiàn)壓瘡的患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 針對(duì)在2018年1月-2019年1月期間在本院住院，并且患?jí)函彽?0例患者作為研究對(duì)象，將患者分成對(duì)照組和觀察組，各組人數(shù)為10例，患者年齡在26-77歲之間，平均年齡為（39±2.05）歲，患者當(dāng)中男性為9例，女新為11例。對(duì)比兩組患者一般資料，結(jié)果顯示無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），存在可比性。

1.2 方法 對(duì)照組通過常規(guī)護(hù)理方式，針對(duì)二期壓瘡患者，若皮膚表面出現(xiàn)水泡，則可以在無菌環(huán)境下借助儀器將水炮當(dāng)中的滲出液抽出，此后可以使用0.5個(gè)百分點(diǎn)的碘伏液進(jìn)行消毒，在后期階段，壓瘡患者出現(xiàn)壞死組織或者出現(xiàn)結(jié)痂現(xiàn)象，需要進(jìn)行清創(chuàng)處理，此后借助剪刀剪壞死組織清理干凈，直到暴露新鮮組織，四周之后的皮膚使用0.5%的碘伏消毒液，此后使用生理鹽水進(jìn)行內(nèi)敷，并且在上面覆蓋紗布，結(jié)合輔料外露情況，對(duì)輔料進(jìn)行隨時(shí)更換[1]。觀察組使用新型傷口敷料進(jìn)行壓瘡護(hù)理。主要方式為：前期階段，要求壓瘡不但要對(duì)患者進(jìn)行普遍降壓處理，同時(shí)還需要在不同部位，使用潰瘍貼和深夜吸收貼、皮膚保護(hù)貼膜等，需要關(guān)注的是，對(duì)患者進(jìn)行外敷期間，出現(xiàn)皮膚發(fā)紅現(xiàn)象，則不能進(jìn)行再次按摩，以防止循環(huán)問題更加嚴(yán)重[2]。針對(duì)二期壓瘡而言，部分位置可能會(huì)有水破裂創(chuàng)面，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)保證水泡完好，將水泡作為中心，此后借助透明貼蓋，在水泡以及四周皮膚上。針對(duì)較大水泡而言，需要對(duì)其進(jìn)行消毒處理，此后使用無菌儀器，在水泡上穿刺吸液，而且為患者外用膠體或者透明貼等，對(duì)其進(jìn)行覆蓋處理。針對(duì)表皮損傷患者，其滲透液相對(duì)較少，其底層為紅色的創(chuàng)面，因此要同時(shí)應(yīng)用水凝膠以及透明膜。如果患者傷口沒有滲液，皮膚底部位置為粉紅色，在需要針對(duì)創(chuàng)面使用透明貼，催生上皮細(xì)胞的進(jìn)一步生長。對(duì)于三期和四期壓瘡，傷口當(dāng)中若存在硬痂，則可以使用外科清創(chuàng)方式，他也可以使用水膠體輔料，敷設(shè)在痂皮上方，適當(dāng)延時(shí)1-2d，促使其得到軟化。如果傷口床有紅色壞死組織，其中滲液量也相對(duì)較多，則可以對(duì)患者進(jìn)行清創(chuàng)處理，同時(shí)使用泡沫輔料[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)比兩組患者鐵通評(píng)分、壓瘡愈合時(shí)間和換藥次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)利用 SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析， 計(jì)數(shù)資料采用x?檢驗(yàn)，計(jì)量采用t檢驗(yàn)，計(jì)量指標(biāo)用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者疼痛評(píng)分和愈合時(shí)間、換藥次數(shù)等，結(jié)果顯示，觀察組在上述指標(biāo)上均存在更大優(yōu)勢(shì)，兩組差異顯著存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），如表1所示：

3 討論

多數(shù)住院治療的患者，例如缺血性腦卒中、高壓性腦出血和老年癡呆等，這些患者均不具備基本生活自理能力，很難移動(dòng)自身的體位，這就促使部分脂肪組織和肌肉層長期受壓，出現(xiàn)缺血和缺氧現(xiàn)象，逐漸導(dǎo)致組織潰爛和壞死[4]。

多數(shù)研究顯示，壓瘡出現(xiàn)也壓力、剪力、摩擦力等，或者營養(yǎng)不良和皮膚抵抗力下降等，部分患者長時(shí)間保持一個(gè)體位，導(dǎo)致身體一側(cè)受壓，超過皮膚毛細(xì)血管的承受能力，就會(huì)發(fā)生扭曲和變形，從而引發(fā)組織缺血。對(duì)于意識(shí)癱瘓和障礙患者，如果營養(yǎng)供應(yīng)不足，加上部分患者缺乏運(yùn)動(dòng)，則有可能會(huì)導(dǎo)致皮下組織脂肪減少，肌肉發(fā)生萎縮。骨隆位置很難承受外界的壓力，導(dǎo)致皮膚血液循環(huán)受到阻礙，最終出現(xiàn)壓瘡[5]。對(duì)于壓瘡患者而言，使用新型傷口敷料，能夠幫助患者預(yù)防感染，加快傷口的愈合速度，防止壓瘡進(jìn)一步發(fā)展。伴隨著醫(yī)療水平的進(jìn)一步提升，當(dāng)代人們針對(duì)傷口愈合觀念逐漸發(fā)生一定變化。當(dāng)下臨床上對(duì)新型輔料的應(yīng)用比較廣泛，作用也不盡相同。本研究為觀察組使用新型傷口輔料進(jìn)行護(hù)理，發(fā)現(xiàn)患者傷口疼痛度下降，愈合時(shí)間縮短，換藥次數(shù)減少。和對(duì)照組相比，兩組差異顯著（p<0.05）。因此針對(duì)壓瘡患者，護(hù)理過程中使用新型傷口輔料，減少患者痛苦，提升患者滿意度，值得在臨床上廣泛應(yīng)用和進(jìn)一步推廣。

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