郭樹(shù)賓

（山東省濱州市惠民縣人民醫(yī)院 山東 濱州 251700）

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選擇我縣某社區(qū)衛(wèi)生院在2017年5月—2018年5月收治的100例肺栓塞患者，采用隨機(jī)抽取方法將患者分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各50例。對(duì)照組有男性、女性患者的數(shù)量分別為24例、26例，年齡在40～72歲之間，平均年齡是56歲；實(shí)驗(yàn)組男性、女性患者數(shù)量分別為32例，18例，年齡在42歲～74歲之間，平均年林58歲?；颊叩幕颊呒膊☆?lèi)型主要是骨折、糖尿病、惡性腫瘤等。本次研究在患者統(tǒng)一的情況下進(jìn)行，同時(shí)跟患者和家屬簽署知情同意書(shū)。將患有心臟疾病、腎功能障礙、肝功能障礙的患者排出在外。兩組患者的基本資料和病情差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采用尿激酶融合瑞替普酶溶栓的治療方法，首選將2U/kg的尿激酶用0.9%氯化鈉溶液溶解，尿激酶凝血活酶的時(shí)間用醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)儀器檢測(cè)，在凝血活酶正?；謴?fù)時(shí)，給患者只用0.8毫升的分子肝素，注射周期為12h，同時(shí)采用抗凝血治療方法，治療時(shí)間為期3d。通過(guò)上述治療后觀察患者的治療效果。

實(shí)驗(yàn)組患者使用阿替普酶結(jié)合瑞替普酶溶栓治療方法，給患者靜脈注射阿替普酶，采用50毫升的生理鹽水和50毫克的阿替普酶融合靜脈注射，在溶栓過(guò)程結(jié)束4h后，然后用相關(guān)儀器監(jiān)測(cè)活化阿替普酶的凝血活酶時(shí)間，如果凝血活酶時(shí)間低于正常指標(biāo)2倍時(shí)，給患者注射0.01毫升/千克的分子肝素，注射周期為12h，通過(guò)上述治療后觀察患者的治療效果。

2.結(jié)果

2.1 患者相關(guān)指標(biāo)指標(biāo)的分析比較

實(shí)驗(yàn)組患者的收縮壓、血樣分壓、肺動(dòng)脈收縮壓指標(biāo)都優(yōu)于對(duì)照組患者，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者收縮壓、血樣分壓指標(biāo)分析比較（±s）

表1 兩組患者收縮壓、血樣分壓指標(biāo)分析比較（±s）

組別患者數(shù)量收縮壓（動(dòng)脈）血樣分壓收縮壓（肺）實(shí)驗(yàn)組5080.47±4.1670.92±4.9225.95±2.33對(duì)照組5096.34±3.0382.83±5.5819.04±2.35 t-18.4549.55612.688 P-0.0000.0000.000

2.2 治療總有效率比較

實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果比對(duì)照組患者的治療效果要高，實(shí)驗(yàn)組患者的治療效率為95.73%（95例），對(duì)照組患者的治療效率為73.68%（73例），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療效果分析比較[n（%）]

3.討論

肺栓塞在臨床中非常常見(jiàn)，患者一旦發(fā)現(xiàn)患有肺栓塞癥狀，病情進(jìn)展非?？?，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)高死亡率情況，給患者的健康、生命造成了極大的威脅。目前，為了能得到有效的治療，臨床上采用溶栓治療的方法，上述三種酶藥物的使用概率較高，并且有著非常好的治療效果。然而，由于三種藥物的不同性質(zhì)，對(duì)治療效果影響也有不同，因此，某社區(qū)衛(wèi)生院針對(duì)三種藥物治療肺栓的治療效果進(jìn)行分析研究。

如果病人患有肺栓塞時(shí)，疾病早期由于癥狀不是很明顯不容易被發(fā)現(xiàn)。肺肺栓塞患者主要表現(xiàn)為呼吸不順暢、胸部疼痛、咳血、暈厥等癥狀，常常會(huì)出現(xiàn)誤診的情況。如果患者的肺動(dòng)脈有血栓時(shí)，病情發(fā)展速度會(huì)加快，嚴(yán)重會(huì)造成患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。因此，患者肺栓塞發(fā)生早期要通過(guò)溶栓方法盡快治療，能有效的環(huán)節(jié)患者心腦血管堵塞程度。尿激酶溶栓治療主要過(guò)程主要是能將纖維蛋白溶解，降低纖維蛋白的凝結(jié)情況，進(jìn)而將血栓溶解開(kāi)來(lái)。然而，使用藥物過(guò)程中要合理控制劑量，如藥物過(guò)量會(huì)造成患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥。阿替普酶是在其他溶栓藥物基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的，阿替普酶能對(duì)患者血管中的栓塞起到非常重要的作用，很好的溶解血栓，進(jìn)而防止患者的主動(dòng)脈發(fā)生血栓的情況，最終改善患者的肺功能。

綜上所述，肺栓塞患者采用阿替普酶結(jié)合瑞替普酶溶栓方法治療在很大程度上提高治療效果，而且還能緩解患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況，進(jìn)而提高患者的各項(xiàng)體征指標(biāo)，有著良好的臨床效果和治療價(jià)值。