林冰春 蔣慶軍

（柳州市婦幼保健院 廣西 柳州 545001）

近年來在維修施工動火現(xiàn)場火災頻發(fā)，醫(yī)院屬人員密集場所，病患群體多，行動不便，一旦發(fā)生火災，容易造成重大人員傷亡和財產(chǎn)損失，產(chǎn)生較大的負面影響。

1.資料

醫(yī)院總建筑面積20余萬平方米，編制床位1350張，擁有在職員工2348人。全年門急診量（含保健人數(shù)）163萬余人次，年出院量4.48萬人次，年住院手術(shù)量1.36萬例次，年分娩9000余人次。每年在院內(nèi)維修施工過程中動火40余次，施工動火原因主要是基礎(chǔ)建設、設備安裝和維修以及指示標識標牌安裝。

2.方法

FMEA(Failure Mode and Effect Analysis，失效模式和影響分析)是一種用來確定潛在失效模式及其原因的分析方法。對事件的方法和過程進行分析，找出潛在的失效模式，并分析可能的后果，從而預先采取必要的措施，降低風險[1]。

2.1 組建FMEA小組

醫(yī)院后勤部負責組建FMEA小組，小組針對醫(yī)院施工動火管理中存在的風險，運用頭腦風暴法，分析查找出潛在的失效模式，并找出相應的失效風險因素[2]。

2.2 風險評估

制定施工動火管理失效模式和效應分析表，小組成員對每一種失效模式的可能性（O）、嚴重性（S）、檢出率（D）進行打分，采用1～5分5個等級計分，把小組成員評出每項計分累加，取平均分填入表內(nèi)。可能性（O）和嚴重性（S）越大，評分越高。檢出率（D）越高，評分越低。最后計算風險指數(shù)（RPN），RPN=O×S×D。見表。

2.3 制定改善措施

2.3.1 醫(yī)院法人和各部門負責人簽訂消防安全責任書，把防火責任切實落實到各責任人，有效促進消防工作的貫徹執(zhí)行[3]。

表 醫(yī)院施工動火管理失效模式和效應分析

2.3.2 建立施工動火相關(guān)的規(guī)章制度，明確獎懲措施[4]。對以下情況進行懲罰：一、施工單位不按要求辦理動火證就開始施工的；二、施工單位已辦理動火證，但未按規(guī)范要求施工和監(jiān)管的；三、監(jiān)管部門、主辦科室、工程施工所在科室未對施工嚴格管理。獎勵第一個發(fā)現(xiàn)施工單位未辦理動火證就開始施工的報告人員。

2.3.3 規(guī)范動火證辦理。施工單位辦理動火證時，要求提供動火施工人員的相關(guān)資質(zhì)證件，醫(yī)院主管部門進行審核[5]。

2.3.4 培訓基本消防知識。施工單位在辦理動火證時，醫(yī)院主管部門對辦理人進行消防基本常識培訓及醫(yī)院消防要求內(nèi)容告知，其掌握相關(guān)知識后，負責培訓現(xiàn)場動火施工人員。

2.3.5 加強施工動火現(xiàn)場監(jiān)管。在動火施工時，醫(yī)院監(jiān)管部門安排人員到現(xiàn)場檢查，并要求施工單位現(xiàn)場監(jiān)管人在檢查表上簽字，留檔備查。

3.結(jié)果

改善后各項風險指數(shù)（RPN）相比改善前，均降低50%以上，改善效果明顯。

4.討論

運用FMEA法能降低醫(yī)院在維修施工過程中動火存在的火災風險。但此方法對小組成員的主觀性依賴度較高，項目在組建小組時，要選擇熟悉院內(nèi)環(huán)境的消防管理人員。通過系統(tǒng)的評估分析，找出潛在失效原因，完善醫(yī)院維修施工動火管理，降低施工動火風險，保證醫(yī)院消防安全。