姚衛(wèi)紅

（山西長(zhǎng)治市人民醫(yī)院，山西 長(zhǎng)治 046000）

0 引言

隨著近年來(lái)人們生活方式及生存環(huán)境改變，乳腺癌發(fā)病率明顯升高且呈逐漸增長(zhǎng)趨勢(shì)，已成為威脅女性人群身心健康和生命安全的重要疾病[1]。HER-2陰性Luminal型乳腺癌是最常見(jiàn)的乳腺癌亞型，雖然經(jīng)早期治療預(yù)后相對(duì)較好，但較高的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率仍然對(duì)患者健康威脅極大，研究乳腺癌的侵襲、轉(zhuǎn)移能力對(duì)提升乳腺癌患者預(yù)后質(zhì)量有重要意義[2-4]。Ki-67、ER、PR和CK5/6近年來(lái)在眾多研究中被證實(shí)與乳腺癌細(xì)胞的增殖活性密切相關(guān)，提示可能參與了乳腺癌的發(fā)生和發(fā)展[5-6]。為證實(shí)該言論準(zhǔn)確性，本文對(duì)收治的98例Luminal型乳腺癌患者開(kāi)展研究，測(cè)定所有病灶組織中各項(xiàng)指標(biāo)表達(dá)水平，為乳腺癌預(yù)后評(píng)估提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2016年1月至2018年12月本院收治的HER-2陰性Luminal型乳腺癌患者共98例。所有患者均行手術(shù)治療，患者年齡29～68歲，平均（42.30 7.50）歲，病程0.5～2年，平均（1.02 0.45）年。向所有患者講解研究?jī)?nèi)容，同意參與并獲得本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開(kāi)始研究。診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《乳癌當(dāng)代診斷治療指南》[7]。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合HER-2陰性Luminal型乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡＞18歲；（3）自愿參與并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者及家屬一方拒絕參與研究，中途退出或未簽署知情同意書(shū)；（3）凝血功能、免疫功能障礙；（4）精神、智力異常，配合度較差。所有患者一般資料比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

采用免疫組化法檢測(cè)乳腺癌病灶組織中Ki-67、ER、PR和CK5/6表達(dá)水平，具體操作：將術(shù)中收集的乳腺癌病灶樣本制成4 μm的石蠟切片，檢測(cè)所用儀器和試劑盒（Ki-67、ER、PR和CK5/6單克隆抗體、DAB試劑盒等）均購(gòu)自福建邁新生物技術(shù)公司，檢測(cè)操作嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書(shū)開(kāi)展，染色切片置于光學(xué)顯微鏡下觀察，記錄乳腺癌組織中Ki-67、ER、PR和CK5/6陽(yáng)性率。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄HER-2陰性Luminal型乳腺癌病灶組織中Ki-67、ER、PR和CK5/6表達(dá)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，（%）表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，（）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

檢測(cè)結(jié)果顯示，98例HER-2陰性Luminal型乳腺癌組織樣本中，Ki-67表達(dá)陽(yáng)性69例，ER陽(yáng)性70例，PR陽(yáng)性75例，CK5/6陽(yáng)性66例，以上指標(biāo)在HER-2陰性Luminal型乳腺癌組織樣本中均呈高陽(yáng)性表達(dá)，見(jiàn)表1。

表1 Ki-67、ER、PR和CK5/6表達(dá)陽(yáng)性率[n(%)]

3 討論

乳腺癌是婦科臨床中最常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病之一，多發(fā)于40～50歲女性人群中，患者5年生存率普遍不高[8-9]。隨著近年來(lái)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，人們對(duì)乳腺癌發(fā)病機(jī)制的研究逐漸深入，循證醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，隨乳腺癌分子基因型表達(dá)改變，患者治療反應(yīng)和預(yù)后也有明顯差異，了解乳腺癌發(fā)生、發(fā)展機(jī)制，對(duì)提升患者治療效果及預(yù)后質(zhì)量均有重要意義。基于此，本文選取行手術(shù)治療的98例HER-2陰性Luminal型乳腺癌患者開(kāi)展研究，取所有患者病灶組織樣本進(jìn)行免疫組化測(cè)定，目的即探討Ki-67、ER、PR和CK5/6在此類型乳腺癌患者中的表達(dá)情況。結(jié)果得出，Ki-67、ER、PR和CK5/6在HER-2陰性Luminal型乳腺癌病灶中具有較高的陽(yáng)性表達(dá)率，提示以上指標(biāo)與乳腺癌的發(fā)展密切相關(guān)。CK5/6是一種上皮細(xì)胞分化標(biāo)志物，其變化情況直接反映細(xì)胞的分化和類型，以往研究證實(shí)CK5/6在三陰乳腺癌患者中陽(yáng)性表達(dá)率明顯高于普通乳腺癌，且隨著腫瘤轉(zhuǎn)移和分化程度越高，CK5/6陽(yáng)性率也隨之升高，與本次研究結(jié)論基本一致[10]。Ki-67在基地樣乳腺瘤中呈陽(yáng)性高表達(dá)，且有研究證實(shí)，Ki-67在無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的乳腺癌病灶中也有較高的陽(yáng)性率，分析其表達(dá)水平可能影響乳腺癌患者遠(yuǎn)期預(yù)后和復(fù)發(fā)率。雌激素受體（ER）和孕激素受體（PR）近年來(lái)被認(rèn)為在乳腺癌發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮重要作用，ER、PR主要與乳腺中激素受體結(jié)合，通過(guò)測(cè)定乳腺癌細(xì)胞ER、PR水平，可作為腫瘤是否對(duì)內(nèi)分泌治療敏感的重要指標(biāo)，ER、PR均為陽(yáng)性的乳腺癌接受內(nèi)分泌治療的陽(yáng)性最高超過(guò)70 %[11]。有研究指出，超過(guò)一半的乳腺癌患者伴有ER、PR陽(yáng)性表達(dá)，且隨著病程延長(zhǎng)表達(dá)水平不斷升高，因此認(rèn)為該項(xiàng)指標(biāo)測(cè)定結(jié)果可作為臨床上評(píng)估乳腺癌惡性程度、術(shù)后復(fù)發(fā)及預(yù)后的重要指標(biāo)[12]。本次研究的不足之處在于選取樣本量較少，期待后續(xù)有更多更廣泛的研究證實(shí)此觀點(diǎn)。

綜上所述，Ki-67、ER、PR和CK5/6在乳腺癌中具有較高的陽(yáng)性率，其測(cè)定結(jié)果可作為患者治療、預(yù)后質(zhì)量評(píng)估的重要參考指標(biāo)，有推廣價(jià)值。