河南省焦作煤業(yè)（集團）有限責任公司中央醫(yī)院（454000）曾偉 魏燕

1 資料及方法

1.1 基礎資料 選擇我院2017年4月～2018年6月中收治的98例冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者進行分析，按照患者接受治療使用的藥物不同分為兩組。聯(lián)合組49例包括27例男以及22例女，年齡平均（65.28±5.36）歲，年齡在57～73歲之間，病程平均（3.26±0.59）年；單一組49例包括25例男以及24例女，年齡平均（65.59±5.14）歲，年齡在56～73歲之間，病程平均（3.35±0.62）年。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，且經(jīng)患者知情同意。兩組年齡、性別結果比較均不存在統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，能夠進行比較。

1.2 方法 兩組患者均接受相同常規(guī)治療，包括冠狀動脈擴張、調(diào)脂、抗血小板聚集、降低心肌耗氧量。單一組另外應用尼可地爾（批準文號：H20160540，生產(chǎn)企業(yè)： Nipro Pharma Corporation Kagamiishi Plant）治療，每天服用3次尼可地爾，每次服用5mg，持續(xù)治療4個星期。聯(lián)合組另外聯(lián)合應用丹參酮ⅡA磺酸鈉（國藥準字H31022558，生產(chǎn)企業(yè)：上海第一生化藥業(yè)有限公司）、尼可地爾治療，丹參酮ⅡA磺酸鈉選取60mg溶入250ml 0.9%氯化鈉溶液中對患者實施靜脈滴注，每天治療一次，持續(xù)治療4個星期；尼可地爾用法用量同單一組，持續(xù)治療4個星期。

附表 兩組治療前后血脂各項指標水平變化對比（±s,mmol/l）

附表 兩組治療前后血脂各項指標水平變化對比（±s,mmol/l）

注：t、P為兩組治療后比較。

分組 時間 HDL-C LDL-C TG TC聯(lián)合組（n=49）治療前 1.06±0.38 3.49±0.81 1.75±0.62 5.19±0.87治療后 1.09±0.44 2.06±0.52 1.19±0.48 3.75±0.65單一組（n=49）治療前 1.03±0.36 3.44±0.76 1.83±0.66 5.25±0.83治療后 1.13±0.42 2.62±0.63 1.45±0.57 4.36±0.72 t 0.4603 4.7987 2.4423 4.4021 P 0.6463 0.0000 0.0164 0.0000

1.3 觀察指標 在治療開始前、治療4周結束后分別抽取患者5ml靜脈血液進行血脂水平的測定，具體有高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)。

1.4 統(tǒng)計方法 通過SPSS22.0軟件對本研究獲取的全部結果實施分析，[n(%)]表示療效結果，X2檢驗，（±s）表示血脂指標水平，t檢驗，P＜0.05則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 血脂水平 治療前兩組血脂各項指標水平差異不明顯，P＞0.05，治療后聯(lián)合組HDL-C水平與單一組差異不大，P＞0.05，LDL-C、TG、TC明顯低于單一組，P＜0.05，見附表。

2.2 治療效果 聯(lián)合組治療后總有效率為83.67%，單一組治療后總有效率為63.27%，結果對照差異明顯，P＜0.05。

3 討論

冠心病多發(fā)的一類表現(xiàn)即為穩(wěn)定型心絞痛，如果患者沒有及時接受治療，會轉(zhuǎn)變?yōu)榧毙怨诿}綜合征，對生命形成直接威脅，本研究應用的尼可地爾屬于血管擴張劑，能夠?qū)崿F(xiàn)冠狀動脈擴張，使心肌前負荷減輕，同時可以幫助纖溶功能得以改善，減少血栓形成的可能，幫助患者癥狀以及預后都得到明顯改善。另外病理研究也顯示，這一疾病的發(fā)病機制具體包括心肌缺氧及慢性炎癥、血液黏度升高、冠狀動脈循環(huán)血流量下降，這些情況存在會促進疾病進展[1]。另外聯(lián)合組聯(lián)合應用的丹參酮ⅡA為提取于丹參中的一類化合物，通過磺化制作后具有良好水溶性。這一藥物除了能夠抑制動脈粥樣硬化，實現(xiàn)冠狀動脈的擴張，并且可以使心肌細胞對于缺氧的耐受能力得到提升[2]。兩種藥物聯(lián)合應用能夠通過協(xié)同機制更大程度提升臨床治療效果。

本研究聯(lián)合組通過聯(lián)合上述兩種藥物治療，其治療有效率為83.67%，明顯高于單一應用尼可地爾治療的單一組總有效率63.27%，P＜0.05；另外聯(lián)合組治療后血脂指標LDL-C、TG、TC均明顯低于單一組，P＜0.05。表明兩種藥物聯(lián)合治療能夠使患者癥狀得到更大程度改善，減低心絞痛發(fā)作頻率，同時有助于患者血脂水平的改善。

綜上所述，丹參酮ⅡA磺酸鈉聯(lián)合尼可地爾治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果要明顯優(yōu)于尼可地爾單一治療，更值得臨床推廣應用。